Периферический дефокус миопических глаз при коррекции перифокальными, монофокальными очками и мягкими контактными линзами

Целью работы явилось изучение периферической рефракции у пациентов с миопией без коррекции, в мягких контактных линзах (МКЛ), в монофокальных очках и в очках «Перифокал-М».

Материал и методы. Обследовано 97 пациентов (184 глаза) в возрасте 9–18 лет с миопией различной степени, которым измеряли периферическую рефракцию с помощью бинокулярного авторефкератометра «открытого поля» Grand Seiko WR-5100K без коррекции, в очках и в МКЛ. Для дозированного отклонения взора была сконструирована насадка, которая крепится к штативу прибора на расстоянии 50 см от глаз пациента. На насадке имеются 4 метки для фиксации взора в положении 15° и 30° к носу (N) и к виску (Т) от центрального положения.

Результаты. У пациентов с миопией различной степени без коррекции и при коррекции монофокальными очками во всех зонах в среднем формируется гиперметропический дефокус. С коррекцией МКЛ при миопии слабой степени во всех зонах выявлен гиперметропический дефокус. При миопии средней степени миопический дефокус выявлен в зонах T30° и N30°. При миопии высокой степени миопический дефокус на периферии выявляется во всех зонах, кроме Т15°, достигая -2,23 ± 1,35 дптр в зоне Т30° и -1,56 ± 0,82 дптр в зоне N30°. В очках «Перифокал-M» при миопии слабой степени формируется миопический дефокус: в зоне T15° его величина составляет -0,95 ± 0,12 дптр, в N15° -0,24 ± 0,05 дптр и в зоне Т30° -1,14 ± 0,13 дптр. Гиперметропический дефокус наблюдался только в зоне в N30°, и его величина была минимальна по сравнению с другими видами коррекции, в среднем 0,13 ± 0,05 дптр. При миопии средней степени миопический дефокус наблюдался только в зоне N15° -0,28±0,04 дптр. Во всех остальных зонах сохранялся гиперметропический дефокус, однако его величина была минимальна по сравнению с монофокальными очками: в Т30° — 0,6 ± 0,1 дптр, в Т15° — 0,05 ± 0,04 дптр и в N30° — 0,74 ± 0,11 дптр.

Заключение. С позиций периферического дефокуса при коррекции миопии слабой и отчасти средней степени преимущество имеют перифокальные очки.

1. Smith E.L., Hung L.F., Arumugam B. Visual regulation of refractive development: insights from animal studies. Eye. 2014; 28 (2): 180–8. http://doi.org/10.1038/eye.2013.277

2. Mutti D.O., Sholtz R.I., Friedman N.E., Zadnik K. Peripheral refraction and ocular shape in children. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000; 41: 1022–30.

3. Mutti D.O., Hayes J.R., Mitchell G.L., et al. Refractive error, axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia. The CLEERE Study Group. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007; 48: 2510–9. http://doi.org/10.1167/iovs.06-0562

4. Tabernero J. , Vazquez D., Seidemann A., Uttenweiler D, Schaeffel F. Effects of myopic spectacle correction and radial refractive gradient spectacles on peripheral refraction. Vision research. 2009; 49 (17): 2176–86. http://doi.org/10.1016/j.visres.2009.06.008

5. Lin Z., Martinez A., Chen X., et al. Peripheral defocus with singlevision spectacle lenses in myopic children. Optom. Vis. Sci. 2010; 87 (1): 4–9. http://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181c078f1

6. Sankaridurg P., Donovan L., Varnas S., et al. Spectacle lenses designed to reduce progression of myopia: 12-month results. Optom. Vis. Sci. 2010; 87 (9): 631–41. http://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181ea19c7

7. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Милаш С.В. и др. Индуцированный очками Perifocal-M периферический дефокус и прогрессирование миопии у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 2: 33–7. Tarutta E.P., Proskurina O.V., Milash S.V., et al. Peripheral defocus induced by «Perifocal-M» spectacle and myopia progression in children. Rossijskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2015; 2: 33–7 (in Russian).

8. Backhouse S., Fox S., Ibrahim B., Phillips J.R. Peripheral refraction in myopia corrected with spectacles versus contact lenses. Ophthalmic. Physiol. Opt. 2012; 32 (4): 294–303. http://doi.org/10.1111/j.1475/1313.2012.00912.x

9. Moore K.E., Benoit J.S., Berntsen D.A. Spherical soft contact lens designs and peripheral defocus in myopic eyes. Optom. Vis. Sci. 2017; 94 (3): 370–9. http://doi.org/10.1097/OPX.0000000000001053

10. de la Jara P.L., Sankaridurg P., Ehrmann K., et al. Influence of contact lens power profile on peripheral refractive error. Optom. Vis. Sci. 2014; 91: 642–9. http://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000273

11. Kwok E., Patel B., Backhouse S., Phillips J.R. Peripheral refraction in high myopia with spherical soft contact lenses. Optom. Vis. Sci. 2012; 89 (3): 263–70. http://doi.org/10.1097/OPX.0b013e318242dfbf

12. Kang P., Fan Y., Oh K., et al. Effect of single vision soft contact lenses on peripheral refraction. Optom. Vis. Sci. 2012; 89 (7): 1014–21. http://doi.org/10.1097/OPX.0b013e31825da339

13. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Тарасова Н.А., Епишина М.В., Аджемян Н.А. Индуцированный периферический дефокус и форма заднего полюса глаза на фоне ортокератологической коррекции миопии. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8 (3): 52–6. Tarutta E.P., Milash S.V., Tarasova N.A., Epishina M.V., Adzhemyan N.A. Induced peripheral defocus and the shape of the posterior eye pole in orthokeratological myopia correction. Russian Ophthalmological Journal. 2015; 8 (3): 52–6 (in Russian).