Сравнительный анализ результатов коррекции роговичного астигматизма торическими ИОЛ с применением различных методов разметки

Цель работы — проанализировать результаты коррекции роговичного астигматизма в хирургии катаракты при использовании двух методов разметки расчетной оси торической ИОЛ с применением векторного анализа Alpins. Материал и методы. В ретроспективную группу исследования вошли 212 пациентов (259 глаз) с катарактой и исходным роговичным астигматизмом от 0,75 до 8,25 дптр. Пациентам были имплантированы торические ИОЛ: AlconAcrysofToric (113 пациентов, 135 глаз) и ZeissATTorbi 709M (99 пациентов, 124 глаза). Расчет ИОЛ проводился на оптическом биометре IOLMaster 500 (Carl Zeiss), целевая рефракция — эмметропия. Расчет оси положения торической ИОЛ определялся на онлайн-калькуляторах фирм-производителей. Пациенты были разделены на две группы в соответствии с методом разметки: в 1-й группе (149 глаз) разметка проводилась по авторской методике с использованием угловой шкалы щелевой лампы, во 2-й (110 глаз) — с применением навигационных систем Verion (Alcon) и CallistoEye (Zeiss). Для оценки эффективности коррекции астигматизма использовался метод векторного анализа по Alpins. Результаты. В обеих группах после операции выявлено значительное повышение некорригируемой (НКОЗ) и максимально корригируемой (МКОЗ) остроты зрения. В 1-й группе через месяц после операции НКОЗ составила 0,67 ± 0,19, МКОЗ — 0,80 ± 0,17. Во 2-й группе НКОЗ составила 0,690 ± 0,065, МКОЗ — 0,80 ± 0,49. Индекс успеха (IOS) был равен 0,14 в 1-й группе и 0,11 — во 2-й группе. Вектор различия (DV) составил 0,37 и 0,31 дптр соответственно в обеих группах, что говорит о высокой точности коррекции астигматизма. Среднее значение угла ошибки (AOfE) в 1-й группе составило 3,29° и во 2-й группе — 3,29°, среднее значение вектора целевого астигматизма (TIA) в 1-й группе — 2,69 ± 1,01 дптр по оси 87,3°, во 2-й группе — 2,75 ± 1,09 дптр по оси 95,1°, среднее значение вектора хирургически исправленного астигматизма (SIA) в 1-й группе — 2,32 ± 0,99 дптр по оси 87°, во 2-й группе — 2,44 ± 1,03 дптр по оси 99,6°. Заключение. Применение авторского способа разметки торических ИОЛ с применением угловой шкалы щелевой лампы позволяет получить высокие функциональные результаты коррекции роговичного астигматизма. Сравнительный векторный анализ двух групп исследования показывает сопоставимые результаты предложенного типа разметки и разметки интраоперационными навигационными системами.

1. Hashemi H., Rezvan F., Yekta A.A., et al. The prevalence of astigmatism and its determinants in a rural population of Iran: the “Nooravaran Salamat” mobile eye clinic experience. Middle East. Afr. J. Ophthalmol. 2014; 21 (2): 175–81. doi: 10.4103/0974-9233.129772

2. Varssano D. Etiology and clinical presentation of astigmatism. In: Goggin M., eds. Astigmatism — Optics, Physiology and Management. London; 2012: 15-32. doi:10.5772/18338

3. Астахов С.Ю., Хрипун К.В. Коррекция астигматизма при высоких степенях астигматизма — какой способ выбрать? Офтальмологические ведомости. 2014; 7 (2): 9–12. doi: https://doi.org/10.17816/OV201429-12

4. Федяшев Г.А. Коррекция астигматизма дорическими интраокулярными линзами у пациентов, оперирующихся по поводу катаракты. Офтальмология. 2013; 10 (2): 8–12.

5. Holladay J.T. Exact toric intraocular lens calculations using currently available lens constants. Arch. Ophthalmol. 2012; 130 (7): 946–47; author reply 948–9. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.1917

6. Бачук Н.Ю. Опыт имплантации торических интраокулярных линз у больных катарактами с роговичным астигматизмом. Международный медицинский журнал. 2013; 1: 63–6.

7. Трубилин В.Н., Ильинская И.А., Трубилин А.В. Интраокулярная коррекция роговичного астигматизма в ходе хирургии катаракты. Обзор литературы. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2014; 14 (3): 4–10.

8. Assaf A., Qabeel M.A.F., Zaki J.M. Analysis of ocular cyclotorsion in lying position after peribulbar block. Medical Journal of Cairo University. 2020; 88 (3): 933–8. doi: 10.21608/mjcu.2020.105127.

9. Кирносов С.В. Интраокулярная коррекция астигматизма. Способы разметки его оси. Медицинский вестник Башкортостана. 2018; 13 (1) (73): 122–6.

10. Cha D., Kang S.Y., Kim S.H., et al. New axis-marking method for a toric intraocular lens: mapping method. J. Refract. Surg. 2011; 27 (5): 375–9. doi: 10.3928/1081597X-20101005-01

11. Devgan U. Ocular Surgery News Europe Edition. 2011; 22 (2): 22.

12. Трубилин В.Н., Копаев С.Ю., Ильинская И.А. Оптимизированная методика разметки оси имплантации торической интраокулярной линзы у пациента с увеальной катарактой (клинический случай). Сибирский научный медицинский журнал. 2014; 5: 93–6.

13. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (6): 80–8.

14. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Окунева М.В. и др. Хирургическая коррекция астигматизма в ходе факоэмульсификации катаракты с применением системы VERION. Офтальмохирургия. 2018; 2: 23–9. doi: 10.25276/0235-4160-2018-2-23-29

15. Alpins N. Astigmatism analysis by the alpins method. J. Cataract. Refract. Surg. 2001; 27 (1): 31–49. doi 10.1016/s0886-3350(00)00798-7

16. Иошин И.Э., Мурашев А.О. Способ позиционирования торической интраокулярной линзы при имплантации. Патент РФ на изобретение № 2643417от 01.02.2018.