Особенности клинических проявлений, течения и результаты лечения ретинита Коатса у детей

Цель работы — анализ клинических проявлений, течения и результатов лечения ретинита Коатса у детей. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 59 пациентов (83 % из них — мальчики) с ретинитом Коатса, проходивших комплексное обследование и лечение в период с 2018 по 2021 г. После верификации диагноза дети были госпитализированы в стационар для лечения. Лазеркоагуляция сетчатки выполнена на 61 глазу, введение препаратов — ингибиторов ангиогенеза — на одном глазу, микрохирургические вмешательства — на 5 глазах. Результаты. Возраст детей на момент выявления заболевания варьировал от 1 года до 16 лет. Односторонний процесс наблюдался в 97 % случаев. Улучшение анатомического состояния и органосохранный эффект достигнуты в 87 %. Повышение остроты зрения удалось добиться только на 19 (31,1 %) глазах с начальной и развитой стадиями ретинита Коатса. На основании нашего опыта, анализа полиморфизма клинических проявлений, функционального прогноза и дифференцированных подходов к лечению, зависящих от преобладающих клинических симптомов, предложен вариант клинической классификации ретинита Коатса. Заключение. Для своевременной диагностики данного заболевания наиболее серьезное внимание следует уделять тщательному обследованию пациентов первой декады жизни. Только ранняя диагностика и своевременное лечение позволят добиться не только органосохранного, но и функционального результата.

1. Гурко Т.С., Гойдин А.П. Клинические особенности и лечение ретинита Коатса. Вестник тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017; 22 (4): 638–42. doi: 10/20310/1810-0198-2017-22-4-63 8-642

2. Coats G. Forms of retinal diseases with massive exudation. Roy Lond Ophthalmol. Hosp. Rep. 1908; 17: 440–525.

3. Ghorbanian S., Jaulim A., Chatziralli I.P. Diagnosis and treatment of coats' disease: a review of the literature. Ophthalmologica. 2012; 227 (4): 175–82. doi: 10.1159/000336906

4. Shields J.A., Shields C.L., Honavar S.G., Demirci H. Clinical variations and complications of Coats’ disease in 150 cases: The 2000 Sanford Gifford Memorial lecture. Am. J. Ophthalmol. 2001; 131 (5): 561–71. doi: 10.1016/ s0002-9394(00)00883-7

5. Fernandes B.F., Odashiro A.N., Maloney S., et al. Clinical-histopathological correlation in a case of Сoats’disease. Diagn. pathol. 2006; 1: 24. doi: 10.1186/1746-1596-1-24

6. He Y.G., Wang H., Zhao B., et al. Elevated vascular endothelial growth factor level in Coats' disease and possible therapeutic role of bevacizumab. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2010; 248 (10): 1519–21. doi: 10.1007/s00417-010-1366-1

7. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. Москва: Медицина; 1990.

8. Adam R.S., Kertes P.J., Lam W-Ch. Оbservations on the management of Coats’ disease: less is more. Br. J. Оphthalmol. 2007. 91 (3): 303–6. doi: 10.1136/ bjo.2006.103382

9. Joussen A.M., Gordes R.S., Heuben R.A., Muller B. [Retinal exudative disease in childhood: Coats’ disease and familian exudative vitreoretinopathy (FEVR)]. Klin. Monbl. Augenheilkd. 2013; 230 (9): 902–13. doi: 10.1055/s-0033-1350689

10. Sen M., Shields C.L., Hanavar S.G., Shields J.A. Coats’ disease: an overview of classification, management and outcomes. Indian J. Ophthalmol. 2019 67 (6) 763–77. doi. 10.4103/ijo.IJO_841_19

11. Daruich A.L., Moulin A.P., Tran Hoai V., Matet A., Munier F L. Subfoveal nodule in Coats’disease. Retina. 2017; 37 (8): 1591–8. doi: 10.1097/IAE. 0000000000001399

12. Jumper J.M., Pomerleau D., McDonald H.R., et al. Macular fibrosis in Coats disease. Retina 2010; 30 (4): 9–14. doi: 10.1097/iae.0b013e3181cfd3e7

13. Shields J.A., Shields C.L., Honavar S.G., Demirci H., Cater J. Classification and management of Coats’ diseases: the 2000. Proctor lecture. Am. J. Ophthalmol.; 2001. 131 (5): 572–83. doi: 10.1016/s0002-9394(01)00896-0

14. Шамшинова А.М., ред. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Москва; 2001.

15. Щуко А.Г., Букина В.В., Юрьева Т.Н., Злобина А.Н. Тактика ведения пациентов с болезнью Коатса. Современные технологии в офтальмологии. 2017; 14 (1): 359–62.

16. Bergstrom C.S., Hubbard G.B., 3rd. Combination intravitreal triamcinolone injection and cryotherapy for exudative retinal detachments in severe Coats disease. Retina. 2008; 28 (3): 33–7. doi: 10.1097/IAE.0b013e318159ecad

17. Ray R., Barañano D.E., Hubbard G.B. Treatment of Coats' disease with intravitreal bevacizumab. Br. J. Ophthalmol. 2013; 97 (3): 272–7. doi: 10.1136/ bjophthalmol-2012-302250

18. Денисова Е.В., Катаргина Л.А., Коголева Л.В. и др. Поражение глаз при болезни Ландузи — Дежерина (описание случаев и обзор литературы). Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (3): 50–4. doi:10.21516/2072-0076-2018-11-3-50-54

19. Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Белова М.В., Тарасенков А.О. Поздние витреоретинальные осложнения ретинопатии недоношенных: диагностика и тактика лечения. Офтальмохирургия. 2018; 1: 31–6. doi: 10.25276/0235-4160-2018-1-31-36

20. Shields J., Shields C. Intraocular tumors. An Atlas and textbook. Lippincott Williams Wilkins; 2008.