Опыт применения оптической когерентной томографии — ангиографии для исследования переднего отдела увеального тракта в норме и при патологии

Цель работы — изучение возможностей оптической когерентной томографии — ангиографии (ОКТА) в оценке сосудов переднего отдела увеального тракта в норме и при различных патологических состояниях.

Материал и методы. Обследовано 20 здоровых добровольцев (40 глаз) без офтальмопатологии (группа контроля) и 85 пациентов (85 глаз) с подозрением на новообразование иридоцилиарной зоны — радужки, цилиарного тела (ЦТ) и периферических отделов хориоидеи без предшествующего лечения. Проводили ОКТ и ОКТА переднего отдела глаза (ПОГ) с качественной оценкой (ход и калибр сосудов, наличие их патологической извитости) и количественным анализом ангиограмм с определением показателя сосудистой плотности — vessel density (VD, %) в зоне поражения, а при патологии ЦТ и хориоидеи — VD конъюнктивы в проекции очага. Определяли среднюю (MVD) и локальную (LVD) VD, а также VD перифокальных тканей (PVD). Дополнительно проводили ультразвуковое сканирование в B-режиме и ультразвуковую биомикроскопию.

Результаты. Исследование ангиоархитектоники радужки в норме по 4 квадрантам показало преимущественно радиальную ориентацию конъюнктивальных сосудов, имеющих одинаковый калибр на всем протяжении. Минимальное значение VD регистрировали в темпоральном квадранте (38,5 %), а максимальное — в нижнем (43,9 %). В зоне новообразований радужки визуализировалась собственная сосудистая сеть; разнообразные сосудистые паттерны. На злокачественный характер новообразования могла указывать ориентация сосудов вдоль оси новообразования, а также их неравномерный просвет.

Заключение. Метод ОКТА ПОГ информативен для визуализации сосудов радужки в норме и при патологии и может являться ценным дополнением к стандартным методам визуализации.

1. Тульцева С.Н., Титаренко А.И., Руховец А.Г. Состояние глазного кровообращения у пациентов с окклюзией вен сетчатки молодого и среднего возраста. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2017; XXIV (4): 29–34.

2. Астахов Ю.С., Белехова С.Г., Руховец А.Г. О корреляции морфологи ческих и функциональных показателей в исследованиях кровообращения глаза. Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2016; 15 (4): 54–8.

3. Киселева Т.Н., Котелин В.И., Лосанова О.А., Луговкина К.В. Неинвазивные методы оценки гемодинамики переднего сегмента глаза: перспективы применения в клинической практике. Офтальмология. 2017; 14 (4): 283–90.

4. Богинская О.А., Обрубов С.А. Диагностические возможности исследования гемодинамики глаза при близорукости. Российская детская офтальмология. 2014; (3): 27–32.

5. Кривошеева М.С., Иойлева Е.Э. Оптическая когерентная томография — ангиография как метод неинвазивной диагностики патологии микроциркуляторного русла зрительного нерва и макулярной зоны сетчатки. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (2): 90–5.

6. Нероев В.В., Киселева Т.Н. ред. Ультразвуковые исследования в офтальмологии: Руководство для врачей. 1-е изд. Москва: Издательство ИКАР, 2019.

7. Захарова М.А., Куроедов А.В. Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью. Клиническая офтальмология. 2015; (4): 204–11.

8. Konopi ska J, Lisowski , Wasiluk E, Mariak Z, Obuchowska I. The effectiveness of ultrasound biomicroscopic and anterior segment optical coherence tomography in the assessment of anterior segment tumors: Longterm follow-up. J Ophthalmol. 2020: 1–8. doi: 10.1155/2020/9053737

9. Skalet AH, Li Y, Lu CD, et al. Optical coherence tomography angiography characteristics of iris melanocytic tumors. Ophthalmology. 2017; 124 (2): 197–204. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.003

10. Амирян А.Г., Саакян С.В. Факторы прогноза увеальной меланомы. Вестник офтальмологии. 2015; 1: 90–4.

11. Akagi T, Uji A, Huang AS, et al. Conjunctival and intrascleral vasculatures assessed using anterior segment optical coherence tomography angiography in normal eyes. Am J Ophthalmol. 2018; 196: 1–9. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.009

12. Aicher NT, Nagahori K, Inoue M, Itoh Y, Hirakata A. Vascular density of the anterior segment of the eye determined by optical coherence tomography angiography and slit-lamp photography. Ophthalmic Res. 2020; 63 (6): 572–9. doi: 10.1159/000506953

13. Zett C, Stina DMR, Kato RT, Novais EA, Allemann N. Comparison of anterior segment optical coherence tomography angiography and fluorescein angiography for iris vasculature analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018; 256 (4): 683–91. doi: 10.1007/s00417-018-3935-7

14. Williams BK Jr, Di Nicola M, Ferenczy S, Shields JA, Shields CL. Iris microhemangiomatosis: clinical, fluorescein angiography, and optical coherence tomography angiography features in 14 consecutive patients. Am J Ophthalmol. 2018; 196: 18–25. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.011

15. Lan G, Xu J, Hu Z, et al. Design of 1300 nm spectral domain optical coherence tomography angiography system for iris microvascular imaging. J Phys D: Appl. Phys. 2021; 54: 1–11. doi:10.1088/1361-6463/abf577

16. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2002.

17. Allegrini D, Montesano G, Pece A. Optical coherence tomography angiography of iris nevus: A case report. Case Rep Ophthalmol. 2016; 7 (3): 172–8. doi: 10.1159/000450572

18. Chien JL, Sioufi K, Ferenczy S, Say EAT, Shields CL. Optical coherence tomography angiography features of iris Racemose hemangioma in 4 Cases. JAMA Ophthalmol. 2017; 135 (10): 1106–10. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.3390

19. Kang AS, Welch RJ, Sioufi K, et al. Optical coherence tomography angiography of iris microhemangiomatosis. Am J Ophthalmol Case Rep. 2017; 6: 24–6. doi: 10.1016/j.ajoc.2017.02.003

20. Mehta N, Liu K, Alibhai AY, et al. Impact of binarization thresholding and brightness/contrast adjustment methodology on optical coherence tomography angiography image quantification. Am J Ophthalmol. 2019; 205: 54–65. doi: 10.1016/j.ajo.2019.03.008

21. Hau SC, Papastefanou V, Shah S, et al. Evaluation of iris and iridociliary body lesions with anterior segment optical coherence tomography versus ultrasound B-scan. Br J Ophthalmol. 2015; 99 (1): 81–6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305218

22. Krema H, Santiago RA, Gonzalez JE, Pavlin CJ. Spectral—domain optical coherence tomography versus ultrasound biomicroscopy for imaging of nonpigmented iris tumors. Am J Ophthalmol. 2013; 156 (4): 806–12. doi: 10.1016/j.ajo.2013.05.025

23. Janssens K, Mertens M, Lauwers N, et al. To study and determine the role of anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy in corneal and conjunctival tumors. J Ophthalmol. 2016; 2016: 1–11. doi: 10.1155/2016/1048760

24. Mackey DA, Wilkinson CH, Kearns LS, Hewitt AW. Classification of iris colour: review and refinement of a classification schema. Clin Exp Ophthalmol. 2011; 39 (5): 462–71. doi: 10.1111/j.1442-9071.2010.02487.x

25. Roberts PK, Goldstein DA, Fawzi AA. Anterior segment optical coherence tomography angiography for identification of iris vasculature and staging of iris neovascularization: A pilot study. Curr Eye Res. 2017; 42 (8): 1136–42. doi:10.1080/02713683.2017.1293113

26. Brouwer NJ, Marinkovic M, Bleeker JC, Luyten GPM, Jager MJ. Anterior segment OCTA of melanocytic lesions of the conjunctiva and iris. Am J Ophthalmol. 2021; 222: 137–47. doi: 10.1016/j.ajo.2020.09.009

27. Lee WD, Devarajan K, Chua J, et al. Optical coherence tomography angiography for the anterior segment. Eye Vis (Lond). 2019; 6: 4. doi: 10.1186/s40662-019-0129-2

28. Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK. Optical coherence tomography angiography. Retina. 2015; 35 (11): 2161–2. doi: 10.1097/IAE.0000000000000881

29. Sampson DM, Dubis AM, Chen FK, Zawadzki RJ, Sampson DD. Towards standardizing retinal optical coherence tomography angiography: a review. Light Sci Appl. 2022; 11 (1): 63. doi: 10.1038/s41377-022-00740-9

30. Iovino C, Peiretti E, Braghiroli M, et al. Imaging of iris vasculature: current limitations and future perspective. Eye (Lond). 2022; 36 (5): 930–40. doi: 10.1038/s41433-021-01809-2

31. Nampei K, Oie Y, Kiritoshi S, et al. Comparison of ocular surface squamous neoplasia and pterygium using anterior segment optical coherence tomography angiography. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020; 20. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100902