Новый метод хирургического лечения птоза верхнего века

Цель работы — разработка нового метода хирургического лечения птоза верхнего века средней степени тяжести.

Материал и методы. Прооперировано 88 пациентов (106 глаз) в возрасте от 5 до 68 лет (в среднем 24,9 года) с птозом верхнего века средней и тяжелой степени. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от степени опущения верхнего века и функции леватора: I группа — 43 пациента (47 глаз) с удовлетворительной подвижностью верхнего века, складка верхнего века сглажена или отсутствует; II группа — 15 пациентов (15 глаз) с хорошей подвижностью верхнего века и сглаженной складкой верхнего века, группа разделена на подгруппы IIa и IIb в зависимости от техники проведения операции; III группа — 30 пациентов (44 глаза) со слабой подвижностью (менее 4 мм) и отсутствием складки верхнего века. В I группе и IIa подгруппе выполнена резекция леватора верхнего века; во IIb подгруппе использован новый метод — леваторопластика с формированием дупликатуры леватора; в III группе выполнена операция подвешивающего типа к лобной мышце.

Результаты. В 10 (11 %) случаях после коррекции птоза новым методом результаты по срокам восстановления и функционированию леватора были значительно лучше, чем при обычной резекции: небольшие отеки разрешались в течение недели, а подвижность леватора верхнего века восстанавливалась в более ранние сроки.

Заключение. Предложенная методика показала хорошие функциональные и косметические результаты, является более щадящей, позволяет сохранить все ткани верхнего века и с успехом может применяться при птозе верхнего века средней степени.

1. Dray LP, Leibovitch I. Congenital ptosis and amblyopia: a retrospective study of 130 cases. J Pediatr Ophthalmol. Strabismus. 2002; 39 (4): 222–5. doi: 10.3928/0191-3913-20020701-10

2. Wong CY, Fan DS, Ng JS et al. Long-term results of autogenous palmaris longus frontalis sling in children with congenital ptosis. Eye. 2005; 19 (5): 546–8. doi: 10.1038/sj.eye.6701539

3. Груша Я.О., Фисенко Н.В., Блинова И.В. Блефароптоз: диагностические тесты. Вестник офтальмологии. 2016; 132 (3): 61–5.

4. Табашникова Т.В., Серова Н.К., Шиманский В.Н., Григорьева Н.Н. Применение ботулотоксина А (лантокс) для получения временного медикаментозного птоза у нейрохирургических больных. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012; 76 (4): 19–25.

5. Dadapeer K. Clinical methods in ophthalmology: Practical manual for undergraduates. New Delhi: JP Medical Ltd; 2013.

6. Филатова И.А. Заболевания нервно-мышечного аппарата век. В кн.: Офтальмология: Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 349–61.

7. Cohen AJ, Weinberg DA. Evaluation and Management of Blepharoptosis. New York, NY: Springer New York; 2011.

8. Beard C. Ptosis. 3rd Ed. St. Louis: C.V. Mosby; 1981.

9. Hakimbashi M, Kikkawa DO, Korn BS. Complications of ptosis repair: Prevention and management. Chapter 30. In: Cohen AJ, Weinberg DA., eds. Evaluation and management of blepharoptosis. Springer Science, Busines Media, LLC; 2011: 275–87.

10. Филатова И.А., Шеметов С.А. Применение модифицированного имплантата для устранения птоза верхнего века подвешиванием. Вестник офтальмологии. 2017; 113 (6): 69–75.

11. Филатова И.А., Шеметов С.А. Анализ осложнений из-за неверной тактики хирургического лечения птоза верхнего века. Российская педиатрическая офтальмология. 2016; 11 (2): 89–92.

12. Epstein G, Putterman A. Super-maximum levator resection for severe unilateral congenital blepharoptosis. Ophthalmic Surgery. 1984: 15 (12): 971–9. PMID: 6395058

13. Cates CA, Tyers AG. Outcomes of anterior levator resection in congenital blepharoptosis. Eye. 2001; 15: 770–3. doi: 10.1038/eye.2001.247

14. Филатова И.А., Кондратьева Ю.П., Трефилова М.С., Шеметов С.А., Мохаммад И.М. Способ хирургического лечения птоза верхнего века средней и тяжелой степени. Патент РФ 2772534 С1.