Кросслинкинг силиковысушенного трансплантата роговицы как средство повышения эффективности ургентной кератопластики

Цель работы — оценить эффективность использования для ургентной кератопластики силиковысушенной роговицы, предварительно подвергнутой УФА-кросслинкингу роговичного коллагена.

Материал и методы. Пациентам  (28 чел.: 16 мужчин и 12 женщин) с диагнозом «перфорирующая язва роговицы» различной этиологии с органосохранной целью выполнена сквозная кератопластика: 14 пациентам (основная группа) проведена трансплантация силиковысушенной роговицы, предварительно подвергнутой процедуре кросслинкинга роговичного коллагена по стандартному (Дрезденскому) протоколу; 14 пациентам (группа сравнения) выполнена сквозная кератопластика силиковысушенной роговицей без дополнительной предварительной обработки. В послеоперационном периоде оценивали срок наступления первичной полной эпителизации трансплантата, наличие/отсутствие язв и эрозий кератотрансплантата в сроки наблюдения 1, 3, 6 и 12 мес после выписки из стационара. С этой целью всем пациентам выполнялась биомикроскопия роговицы с предварительным прокрашиванием роговичной поверхности 1 % раствором флюоресцеина натрия.

Результаты. Установлено, что полная эпителизация как в основной группе, так и в группе сравнения наступала в среднем в одно и то же время после операции. Однако в течение всего срока наблюдения в основной группе отмечено меньшее количество рецидивов язв и эрозий кератотрансплантата.

Заключение. Применение в условиях оказания ургентной хирургической помощи силиковысушенной роговицы, предварительно подвергнутой кросслинкингу роговичного коллагена, повышает эффективность лечения перфоративных язв роговицы.

1. Нероев В.В., Яни Е.В., Иомдина Е.Н. и др. Лечение язв роговицы с помощью локального ультрафиолетового кросслинкинга (экспериментальное исследование). Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 48–57.

2. Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Макаров П.В., Хазамова А.И. Кросслинкинг в комплексном лечении язв роговицы и трансплантата. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 93–100.

3. Яни Е.В., Иомдина Е.Н., Позднякова В.В., Голикова В.А., Селиверстова К.Е. Лечение язв роговицы затяжного течения с помощью ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена. Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (3): 106–12.

4. Мороз З.И., Малюгин Б.Э., Горохова М.В., Ковшун Е.В. Результаты кератопластики при фистулах роговицы с использованием УФ- кросслинкинга модифицированного донорского материала. Офтальмохирургия. 2014; 2: 29–32.

5. Флора С.В., Ченцова Е.В., Иомдина Е.Н. Кросслинкинг пластического материала «Биопласт» как средство повышения его биомеханической стабильности и эффективности кератопластики при язвах роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (2): 36–41.

6. Плескова А.В., Катаргина Л.А., Иомдина Е.Н. и др. Первые результаты клинического применения ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена в лечении язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей. Офтальмология. 2022; 19 (3): 692–8.

7. Флора С.В., Иомдина Е.Н., Ченцова Е.В. Влияние УФА-кросслинкинга на биомеханические свойства лиофилизированной роговицы марки «Биопласт». Современные технологии в офтальмологии. 2020; 4 (35): 84–5.

8. Флора С.В., Ченцова Е.В., Иомдина Е.Н. Способ подготовки материала для сквозной кератопластики. Патент РФ № 2729927, опубл. 13.08.2020.

9. Гаврилова Н.А., Ревищин А.В., Борзенок С.А. и др. Патогенетические механизмы нарушения эпителизации и формирования персистирующих язв трансплантата у пациентов с деструктивными процессами роговицы после сквозной кератопластики. Офтальмохирургия. 2018; 2: 36–41.

10. Thiese MS, Ronna B, Ott U. P value interpretations and considerations. J Thorac Dis. 2016; 8 (9): E928–E931. doi: 10.21037/jtd.2016.08.16

11. G mez-de-Mariscal E., Guerrero V., Sneider A., et al. Use of the p-values as a size-dependent function to address practical differences when analyzing large datasets. Sci Rep. 2021; 11, 20942. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00199-5