Использование твердофазного варианта иммуноферментного анализа для этиологической диагностики эндогенных увеитов

Иммуноферментный анализ (ИФА) традиционно используется для диагностики инфекционных заболеваний, в том числе и офтальмологических. Однако исследователи, как правило, ограничиваются дифференцированным выявлением специфических иммуноглобулинов (Ig) различных классов, тогда как ИФА позволяет регистрировать более широкий спектр возникающих иммунных реакций.

Цель работы — оценить эффективность твердофазного варианта ИФА для этиологической диагностики эндогенных увеитов.

Материал и методы. С помощью ИФА по традиционной методике обследовано 107 пациентов (114 глаз) в возрасте от 19 до 83 лет (в среднем 45,2 ± 2,8 года) с различными клиническими формами эндогенных увеитов. Наряду с определением специфических Ig изучали авидность IgG, а также исследовали «парные» сыворотки.

Результаты. При первичном серологическом обследовании специфические IgG обнаружены практически у всех пациентов (к вирусам простого герпеса в 100 %, к цитомегаловирусам — в 96,3 %), специфические IgМ регистрировали в 3,7 % случаев. Специфические IgG к T. gondii регистрировали у 44,9 % обследованных, а у 2 человек — IgМ. Специфические IgG к C. trachomatis обнаружены у 23 пациентов, а в двух случаях — IgМ. При исследовании авидности антител этиология была дополнительно расшифрована в 1,9 % случаев. Изучение «парных» сывороток позволило определить этиологию заболевания еще у 16 пациентов.

Заключение. Интегральный подход с использованием всех диагностических возможностей ИФА, в частности дифференцированного определения специфических Ig различных классов и авидности специфических IgG, а также исследования «парных» сывороток, дал возможность значительно повысить диагностические возможности ИФА — как следствие, этиология была расшифрована у 26 (24,3 %) пациентов.

1. Анцилевич Л.М., Ягудина Л.А. Практическое применение иммуноферментного анализа в диагностике заболеваний. Практическая медицина. 2014; 3 (79): 28–34.

2. Белая О.Ф., Пак С.Г. Пути совершенствования лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Вестник РАМН. 2010.; 11: 50–3.

3. Долгих Т.И., ред. Современные возможности лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (методы, алгоритмы, интерпретация результатов). Омск; 2005.

4. Долгов В.В., Ракова Н.Г., Колупаев В.Е., Рытикова Н.С. Иммуноферментный анализ в клинико-диагностических лабораториях. М.-ТВЕРЬ: Триада; 2007.

5. Лабинская А.С., Блинкова Л.П., Ещина А.С. Общая и санитарная микробиология с техникой микробиологических исследований. Москва: Медицина; 2004.

6. Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний. Москва: Лабора; 2009; Т. 3.

7. Обрядина А.П., Копнина Е.О. Авидность антител в диагностике инфекционных заболеваний. Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний. 2007; 4: 35–41.

8. Панова И.Е., Дроздова Е.А. Увеиты. Руководство для врачей. Москва: Медицинское информационное агентство; 2014.

9. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Малышева З.Г. и др. Результаты иммуноферментного анализа сыворотки крови при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего сегмента глаза. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (2): 32–37.https://doi.org/10.17116/oftalma202013602132

10. Foster C.S., Vitale A.T. Diagnosis and Treatment of Uveitis. 2nd Ed. Jaypee Brothers Medical Publishers; 2013.

11. Гулямова М.Д., Камилов Х.М., Файзиева У.С. Клинико-лабораторные особенности герпес-вирусных микст-инфекций глаза. РМЖ. 2005; 4: 139–42.

12. Конькова А.Ю., Горовиц Э.С., Гаврилова Т.В., Черешнева М.В. Опыт серологического обследования пациентов с увеитами с целью расшифровки этиологии заболевания. Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 9 (2): 181–3.

13. Лебедев О.И., Суров А.В., Акентьева Е.В. Особенности верификации воспалительных заболеваний глаз (на примере субъекта Федерации). Офтальмологические ведомости. 2014; 7 (2): 13–7.

14. Максимов В.Ю., Дмитриева О.Г., Евсеев С.Ю., Александрова Н.М. Диагностика и лечение увеитов герпес-вирусной и хламидийной этиологии. Клиническая офтальмология. 2003; 4: 168–71.

15. Мальханов В.Б., Зайнутдинова Г.Х., Шевчук Н.Е. Роль герпетических инфекций при передних эндогенных увеитах и оптимизация серологической диагностики. Российский офтальмологический журнал. 2012; 1: 46–50.

16. Светлова Е.В., Слепова О.С., Денисова Е.В. и др. Результаты лабораторной диагностики ВГЧ-6-инфекции при разных формах заболеваний глаз. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (1): 73–7.

17. Ченцова О.Б., Межевова И.Ю., Качков И.А. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика и лечение офтальмохламидиоза. Клиническая офтальмология. 2004; (1): 35–8.

18. Чернакова Г.М., Аржиматова Г.Ш., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Герпес-вирусы в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (4): 127–31.

19. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Семенова Т.Б. Клиника, диагностика и терапия герпетического кератита на современном этапе: три грани одной проблемы. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (1): 90–7.

20. Шелудько В.С., Девяткова Г.И. Теоретические основы медицинской статистики (статистические методы обработки и анализа материалов научно-исследовательских работ). Изд. 3-е. Пермь: ФГБОУ ВО «ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России; 2016.