Оперативное лечение отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом

Отслойка сетчатки с макулярным разрывом — тяжелая патология, приводящая к потере зрения и инвалидизации пациента. Чаще всего наблюдается у миопов и вызывает тяжелое нарушение функциональных параметров сетчатки. Патогенез заболевания связан с воздействием тангенциальных тракций внутренней пограничной мембраны и задних слоев стекловидного тела на сетчатку миопического глаза. В современной офтальмохирургии используются различные подходы к оперативному лечению этой патологии. Конечный функциональный результат прежде всего зависит от успешного сопоставления краев макулярного разрыва и прилегания сетчатки. Для этого могут быть использованы разные способы дренирования субретинальной жидкости (СРЖ). Обзор литературы по данной теме проведен с помощью поисковой системы Pubmed, выполнен анализ источников литературы, опубликованных с 2000 по 2021 г. Анализ результатов представленных исследований демонстрирует преимущества периферического способа дренирования СРЖ с использованием перфторорганического соединения. Данная методика актуальна как при наличии периферического разрыва сетчатки, так и при аспирации СРЖ через ретинотомию. Периферический способ дренирования СРЖ с использованием перфторорганического соединения обеспечивает более высокий функциональный результат, который при отслойке сетчатки с макулярным разрывом главным образом зависит от сохранности нейрорецепторов центральной зоны и успешного закрытия макулярного разрыва.

1. Shimada N, Tanaka Y, Tokoro T, Ohno-Matsui K. Natural course of myopic traction maculopathy and factors associated with progression or resolusion. Am J Opthalmol. 2013 Nov; 156 (5): 948–57.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2013.06.031

2. Mitry D, Zambarakji H. Recent trends in the management of maculopathy secondary to pathological myopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012 Jan; 250 (1): 3–13. doi: 10.1007/s00417-011-1889-0

3. Kinoshita T, Onoda Y, Maeno T. Long-term surgical outcomes of the inverted internal limiting membrane flap technique in highly myopic macular hole retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017; 255 (6): 1101–6. doi: 10.1007/s00417-017-3614-0

4. Bonnet M, Semiglia R. Spontaneous course of retinal detachment with macular hole in patients with severe myopia. J Fr Ophtalmol. 1991; 14 (11–12): 618–23. PMID:1797911

5. Tam BS, Kwok AK, Bhende P, Lam DS. Spontaneous reattachment of retinal detachment in a highly myopic eye with a macular hole. Eye (Lond). 2000 Aug: 14 (Pt 4): 661–2. doi: 10.1038/eye.2000.162

6. Lee SJ, Kim YC. Spontaneous resolution of macular hole with retinal detachment in a highly myopic eye. Korean J Ophthalmol. 2017 Dec; 31 (6): 572–573. doi: 10.3341/kjo.2017.0103

7. Yu J, Jiang C, Xu G. Spontaneous closure of a myopic macular hole with retinal reattachment in an eye with high myopia and staphyloma: a case report. BMC Ophthalmol. 2014; 14: 111. https://doi.org/10.1186/1471-2415-14-111

8. Суханова А.В., Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А. и др. Динамика параметров чувствительности центральной зоны сетчатки после витрэктомии по поводу регматогенной отслойки сетчатки с использованием силиконовой тампонады. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021; 2 (17): 383–8.

9. Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Ларина Е.А. Способ закрытия макулярных разрывов с частичным сохранением внутренней пограничной мембраны. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (1): 73–9.

10. Kumar A, Tinwala S, Gogia V, Sinha S. Clinical presentation and surgical outcomes in primary myopic macular hole retinal detachment. Eur J Ophthalmol. 2012; 22 (3): 450–5. doi: 10.5301/ejo.5000012

11. Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р., Кочева Е.А. и др. Круговое эписклеральное пломбирование в хирургии рецидивов регматогенной отслойки сетчатки после витреоретинальной хирургии. Head and Neck / Голова и шея. Российское издание. 2022; 10 (S2S2): 103–6.

12. Nakamura H, Hayakava K, Imaizumi A, et al. Persistence of retinal indocyanine green dye following vitreous surgery. Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. 2005; 36: 37–45. https://doi.org/10.3928/15428877-20050101-05

13. Cho H, Choi A, Kang SW. Effect of internal limiting membrane removal in treatment of retinal detachment caused by myopic macular hole. Korean J Ophthalmol. 2004 Dec; 18 (2): 141–7. doi: 10.3341/kjo.2004.18.2.141

14. Ghoraba Н, Mansour Н, Abdelhafez Elsayed МА, et al. Risk factors for recurrent myopic macular hole retinal detachment after silicone oil removal in patients with open flat macular hole. Ophthalmologica. 2021; 244 (2): 118–26. doi: 10.1159/000514495

15. Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р., Гильманшин Т.Р. и др. Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра. Офтальмохирургия. 2010; 1: 25–8.

16. O'Driscoll AM, Goble RR, Kirkby GR. Vitrectomy for retinal detachments with both peripheral retinal breaks and macular holes. An assessment of outcome and the status of the macular hole. Retina. 2001; 21 (3): 221–5. doi: 10.1097/00006982-200106000-00004

17. Файзрахманов Р.Р., Суханова А.В., Ларина Е.А. и др. Динамика перфузионных фовеолярных параметров на фоне силиконовой тампонады при регматогенной отслойке сетчатки (macula-off). Биомедицинский журнал. 2020; 21 (5): 44–54.

18. Ichibe M, Yoshizawa T, Murakami K, et al. Surgical management of retinal detachment associated with myopic macular hole: anatomic and functional status of the macula. Am J Ophthalmol. 2003; 136 (2): 277–84. doi: 10.1016/s0002-9394(03)00186-7

19. Baba R, Wakabayashi Y, Umazume K, et al. Еfficacy of the inverted internal limiting membrane flap technique with vitrectomy for retinal detachment associated with myopic macular holes. Retina. 2017; 37 (3): 466–471. doi: 10.1097/IAE.0000000000001211

20. Wolfensberger TJ, Gonvers М. Surgical treatment of retinal detachment owing to macular hole. Semin Ophthalmol. 2000; 15 (2): 122–7. doi: 10.3109/08820530009040003

21. Павловский О.А., Файзрахманов Р.Р., Ларина Е.А.; Метод закрытия макулярного разрыва с частичным сохранением внутренней пограничной мембраны: варианты репарации и их морфологическая характеристика. Уральский медицинский журнал; 2020; 185 (2): 86–92.

22. Захаров В.Д., Шкворченко Д.О., Крупина Е.А. и др. Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом, с применением богатой тромбоцитами плазмы крови и локальным окрашиванием внутренней пограничной мембраны.Саратовский медицинский журнал. 2018; 14 (4): 867–9.

23. Caporossi T, De Angelis L, Pacini B, et al. A human amniotic membrane plug to manage high myopic macular hole associated with retinal detachment. Acta Ophthalmol. 2019; 98 (2): 252–6. doi: 10.1111/aos.14174

24. Wang X, Zhou X, Zhu Y, et al. Posterior pole retinotomy for treatment of recurrent macular hole retinal detachment in highly myopic eyes: a pilot study. BMC Ophthalmol. 2021; 21: 217. https://doi.org/10.1186/s12886-021-01973-9

25. Chen S, Yang C. Inverted internal limiting membrane insertion for macular hole-associated retinal detachment in high myopia. Am J Ophthalmol. 2016; 162: 99–106. doi: 10.1016/j.ajo.2015.11.013

26. Chen S, Hsieh Y, Yang C. Multiple free internal limiting membrane flap insertion in the treatment of macular hole-associated retinal detachment in high myopia. Ophthalmologica. 2018; 240 (3): 143–9. doi: 10.1159/000487337

27. Shukla D, Kalliath J, Srinivasan K, et al. Management of rhegmatogenous retinal detachment with coexisting macular hole: a comparison of vitrectomy with and without internal limiting membrane peeling. Retina. 2013; 33 (3): 571–8. doi: 10.1097/IAE.0b013e31826b6748

28. Kim DY, Jo YJ, Kim J-Y, et al. Surgical outcomes of vitrectomy for macular hole-induced retinal detachment according to various surgical methods: a multicenter retrospective study. Semin Ophthalmol. 2021; 17; 36 (8): 728–33. doi: 10.1080/08820538.2021.1900288

29. Sasaki H, Shiono A, Kogo J, et al. Inverted internal limiting membrane flap technique as a useful procedure for macular hole-associated retinal detachment in highly myopic eyes. Eye. 2017; 31 (4): 545–50. doi: 10.1038/eye.2016.263

30. Takahashi H, Inoue M, Koto T, et al. Inverted internal limiting membrane flap technique for treatment of macular hole retinal detachment in highly myopic eyes. Retina. 2017; 38 (12): 2317–26. doi: 10.1097/IAE.0000000000001898

31. Шишкин М.М., Ларина Е.А., Файзрахманов Р.Р. и др.; Сравнительный анализ данных оптической когерентной томографии и микропериметрии для оценки состояния центральных отделов сетчатки при рецидиве макулярного разрыва. Клиническая практика. 2020; 11 (3): 23–8.

32. Файзрахманов Р.Р., Суханова А.В., Шишкин М.М. и др. Динамика перфузионных и морфологических параметров макулярной зоны при силиконовой тампонаде витреальной полости. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (5): 46–51.