Исследование глазного кровотока у пациентов с пигментным ретинитом методом лазерной спекл-флоуграфии

Пигментный ретинит (ПР) занимает первое место в структуре наследственных заболеваний сетчатки. Сужение сосудов является одним из характерных офтальмоскопических признаков ПР. Лазерная спекл-флоуграфия (LSFG) — новый неинвазивный метод, позволяющий количественно оценить кровоток в заднем полюсе глаза.

Цель работы — оценить изменения кровотока в области диска зрительного нерва (ДЗН) и макулы у пациентов с ПР методом LSFG.

Материал и методы. Обследованы 16 пациентов с ПР в возрасте от 25 до 70 лет, а также 40 здоровых добровольцев (группа сравнения), сопоставимых по полу и возрасту. Основной показатель кровотока — MBR (Mean Blur Rate), также широкий спектр параметров пульсовой волны определяли с помощью LSFG-RetFlow (Nidek) как для всей зоны исследования, так и отдельно для крупных сосудов и микроциркуляторного русла.

Результаты. У пациентов с ПР выявлено достоверное снижение (p d 0,05) основных исследуемых показателей кровотока. У пациентов с низкой остротой зрения наиболее выраженное снижение показателей кровотока отмечено в макулярной области.

Заключение. LSFG является эффективным методом оценки глазного кровотока у пациентов с ПР. Полученные данные могут свидетельствовать о том, что дефицит кровотока является независимым патогенетическим звеном в развитии ПР. В перспективе метод может быть использован для оценки эффективности терапии у пациентов с ПР.

1. Нероев В.В., Катаргина Л.А., Кадышев В.В. и др. Перспективы диагностики и генной терапии наследственных дистрофий сетчатки, вызванных биаллельными мутациями в гене RPE65. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (3): 78–82 doi: 10.21516/2072-0076-2021-14-3-78-82

2. Нероев В.В., Шамшинова А.М. Офтальмология: руководство «Наследственные дистрофии сетчатки, пигментного эпителия и хориоидеи». Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 548–65. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.03.005

3. Verbakel SK, van Huet RAC, Boon CJF, et al. Non-syndromic retinitis pigmentosa. Prog Retin Eye Res. 2018; 66 (9): 157–86. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.03.005

4. Hamel C. Retinitis pigmentosa. Orphanet J Rare Dis. 2006; 11 (1): 40. doi: 10.1186/1750-1172-1-40

5. Кадышев В.В., Гинтер Е.К., Куцев С.И. и др. Эпидемиология наследственных болезней органа зрения в популяциях Российской Федерации. Клиническая офтальмология. 2022; 22 (2): 69–79 doi: 10.32364/2311-7729-2022-22-2-69-79

6. Шамшинова А.М. Пигментный ретинит или тапеторетинальная абиотрофия. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Москва: Медицина; 2001: 134–51.

7. Зольникова И.В., Левина Д.В., Охоцимская Т.Д. и др. Электроретинография и ОКТ-ангиография сетчатки и зрительного нерва при пигментном ретините. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 22–8. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-22-28

8. Alnawaiseh M, Schubert F, Heiduschka P, et al. Optical coherence tomography angiography in patients with retinitis pigmentosa. Retina. 2019; 39 (1): 210–7. doi: 10.1097/IAE.000000000000190

9. Киселева Т.Н., Зольникова И.В., Деменкова О.Н. и др. Особенности гемодинамики глаза и электрогенеза сетчатки при пигментном ретините. Вестник офтальмологии. 2015; 131 (5): 14–9. doi: 10.17116/oftalma2015131514-19

10. Zhang Y, Harrison J, Nateras O, et al. Decreased retinal-choroidal blood flow in retinitis pigmentosa as measured by MRI. Doc Ophthalmol. 2013; 126 (3): 187–97. doi:10.1007/s10633-013-9374-1

11. Enomoto N, Anraku A, Tomita G, et al. Characterization of laser speckle flowgraphy pulse waveform parameters for the evaluation of the optic nerve head and retinal circulation. Sci Rep. 2021; 11: 6847. doi: 10.1038/s41598-021-86280-5

12. Murakami Y, Ikeda Y, Akiyama M, et al. Correlation between macular blood flow and central visual sensitivity in retinitis pigmentosa. Acta Ophthalmol. 2015; 93 (8): e644-8. doi: 10.1111/aos.12693

13. Calzetti G, Fondi K, Bata AM, et al. Assessment of choroidal blood flow using laser speckle flowgraphy. Br J Ophthalmol. 2018; 102 (12): 1679–83. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-311750

14. Grunwald J, Maguire A, Dupont J. Retinal hemodynamics in retinitis pigmentosa. Am J Ophthalmol. 1996; 122: 502–8. doi:10.1016/s0002-9394(14)72109-9

15. Петров С.Ю., Охоцимская Т.Д., Маркелова О.И. Оценка возрастных изменений параметров глазного кровотока диска зрительного нерва методом лазерной спекл-флоуграфии. Точка зрения. Восток — Запад. 2022; 1: 23–6. doi: 10.25276/2410-1257-2022-1-23-26

16. Нероева Н.В., Зайцева О.В., Охоцимская Т.Д., Швецова Н.Е., Маркелова О.И. Определение возрастных изменений глазного кровотока методом лазерной спекл-флоуграфии. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16 (2): 54–62. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-2-54-62

17. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.Н., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. Москва: Медицина, 1990. doi:10.1016/s0002-9394(14)72109-9

18. Grunwald J, Maguire A, Dupont J. Retinal hemodynamics in retinitis pigmentosa. Am J Ophthalmol. 1996; 122: 502–8. doi:10.1016/s0002-9394(14)72109-9

19. Wolf S, P stgens H, Bertram B, et al. Hemodynamic findings in patients with retinitis pigmentosa. Klin Monbl Augenheilkd. 1991; 199 (5): 325–9. doi: 10.1055/s-2008-1046089

20. Ulrich C, Ulrich WD, Vehlow K, et al. Hemodynamic aspects of retinitis pigmentosa. Fortschr Ophthalmol. 1991; 88 (6): 642–7.

21. Cellini M, Strobbe E, Gizzi C, et al. ET-1 plasma levels and ocular blood flow in retinitis pigmentosa. Can J Physiol Pharmacol. 2010; 88 (6): 630–5. doi: 10.1139/Y10-036

22. Konieczka K, Flammer AJ, Todorova M, et al. Retinitis pigmentosa and ocular blood flow. EPMA J. 2012; 3 (1): 17. doi: 10.1186/1878-5085-3-17