Аденовирусный кератоконъюнктивит после LASIK как осложнение вакцинопрофилактики COVID-19: случай из практики

В условиях масштабной вакцинации против коронавирусной инфекции изучение возможных побочных эффектов введения вакцины имеет существенное практическое значение. В статье представлено наблюдение одного из осложнений вакцинопрофилактики COVID-19. У 40-летней пациентки был диагностирован двусторонний аденовирусный кератоконъюнктивит, осложненный эрозией роговицы и иритом, после рефракционного вмешательства LASIK и последующей (через 5 дней) иммунопрофилактики вакциной Гам-КОВИД-Вак, а потом еще и смещение роговичного лоскута при непроизвольном трении левого глаза. Репозиция роговичного лоскута была произведена в неотложном порядке, обеспечена его адгезия и стабилизация с помощью бандажной мягкой контактной линзы. Своевременная местная и системная противовоспалительная, противовирусная терапия позволили достичь успешного визуального результата (1,0). Врачам-офтальмологам необходимо сохранять настороженность по поводу возможных нежелательных явлений со стороны органа зрения, в частности конъюнктивы и роговицы, после иммунопрофилактики. Своевременная диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений, например, стойких помутнений роговицы, снижающих остроту зрения, особенно у пациентов, перенесших рефракционную хирургию с целью достижения максимально высокого зрения. На наш взгляд, вакцинацию желательно выполнять не ранее чем через месяц после рефракционного вмешательства.

1. Kumar A, Dowling WE, Rom n RG, et al. Status report on COVID-19 vaccines development. Curr Infect Dis Rep. 2021; 23 (6): 9. doi: 10.1007/s11908-021-00752-3

2. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В, Несветайло Н.Я., Ендовицкая Ю.В. Влияние коронавируса СOVID-19 на ситуацию в российском здравоохранении. Менеджер здравоохранения. 2020; 4: 58–71

3. Бабушкин А.Э., Исрафилова Г.З., Саитова Г.Р. Случай развития синдрома Лайелла у пациента после вакцинации по поводу коронавирусной инфекции COVID-19. Точка зрения. Восток — Запад. 2022; 1: 68–74. doi: 10.25276/2410-1257-2022-1-68-74

4. Dagan N, Barda N, Kepten E, et al. BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine in a nationwide mass vaccination setting. N Engl J Med. 2021; 384 (15): 1412–23. doi:10.1056/NEJMoa2101765

5. Folegatti PM, Ewer KJ, Aley PK, et al. Safety and immunogenicity of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine against SARS-CoV-2: a preliminary report of a phase 1/2, single-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2020; 396 (10249): 467–78. doi:10.1016/S0140-6736(20)31604-4

6. Palacios R, Pati o EG, de Oliveira Piorelli R, et al. Double-blind, randomized, placebo-controlled phase III clinical rial to evaluate the efficacy and safety of treating healthcare professionals with the adsorbed COVID-19 (inactivated) vaccine manufactured by Sinovac-PROFISCOV: a structured summary of a study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2020; 21 (1): 853. doi: 10.1186/s13063-020-04775-4

7. Heath PT, Galiza EP, Baxter DN, et al. Safety and efficacy of NVX-CoV2373 Covid-19 vaccine. N Engl J Med. 2021: NEJMoa2107659. doi:10.1056/NEJMoa2107659

8. Онищенко Г.Г., Сизикова Т.Е., Лебедев В.Н., Борисевич С.В. Сравнительная характеристика вакцин против COVID-19, используемых при проведении массовой иммунизации. БИОпрепараты. Профилактика, диаг ностика, лечение. 2021; 21 (3): 158–66. doi: 10.30895/2221-996X-2021-21-3-158-166

9. Щелканов М.Ю., Ананьев В.Ю., Кузнецов В.В., Шуматов В.Б. Ближневосточный респираторный синдром: когда вспыхнет тлеющий очаг? Тихоокеанский медицинский журнал. 2015; 2 (60): 94–8.

10. Logunov DY, Dolzhikova IV, Zubkova OV, et al. Safety and immunogenicity of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine in two formulations: two open, non-randomised phase 1/2 studies from Russia. Lancet. 2020; 396: 887–97.