Микробиота глазной поверхности в норме и связь изменений ее состава с офтальмопатологией

Микрофлора глазной поверхности играет важную роль в защитных механизмах, поскольку значимо влияет на регуляцию иммунологической активности и барьерный эффект против инвазии патогена. Наличие нормального микробиома глаза (МГ) не вызывает заболеваний органа зрения, офтальмопатология возникает лишь при нарушении анатомо-барьерных функций и иммунного статуса. При этом здоровая глазная поверхность характеризуется относительно стабильным и сравнительно низким разнообразием МГ. Окружающая среда, диета, пол, возраст и некоторые другие факторы, например потенциальная возможность загрязнения, влияют на состав микробной флоры, что усложняет ее анализ и может повлиять на его результаты. Кроме того, на состав МГ могут также влиять потенциально патогенные организмы, различные расстройства, включая воспаление, и методы лечения патологии глазной поверхности. Традиционные микробиологические исследования на основе культивирования обычно выявляют достаточно низкое разнообразие микроорганизмов в том или ином регионе. Результаты новых методов, например генетического анализа, основанного на секвенировании рРНК, показывают значительно большее разнообразие, чем предполагалось ранее. Установлены изменения состава микробиоты глазной поверхности при блефарите, конъюнктивите, кератите, увеите, синдроме сухого глаза, возрастной макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, глаукоме, миопии и др. В настоящее время отсутствуют четкие критерии нормы МГ (в том числе какие его колебания в течение жизни нужно считать нормальными), недостаточно полно исследованы особенности и влияние состава МГ на иммунитет и организм в целом, в частности с учетом связи с микробиомом кишечника, а также зависимость от пола, возраста, особенностей проживания человека и т. д. Ответы на указанные вопросы дадут только результаты дальнейших исследований МГ.

1. Кудрявцева Ю.В., Демакова Л.В., Подыниногина В.В., Леванова О.Г., Митина А.С. Микрофлора конъюнктивальной полости у пациентов в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях переднего отрезка глаза в Кировской области. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021; 17 (2): 326–30. https://ssmj.ru/system/files/archive/2021/2021_02-1_326-330.pdf

2. Кочергин С.А., Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Шаповал И.М., Мезенцева М.В. Иммунитет глазного яблока и конъюнктивальная микрофлора. Инфекция и иммунитет. 2012; 2 (3): 635–44. doi: 10.15789/2220-7619-2012-3-635-644

3. Аветисов С.Э., Абрамова Н.Д., Гоголева Н.Е. и др. Рациональная стратегия изучения микробиома глазной поверхности пользователей жестких контактных линз методом метабаркодинга по гену 16S рРНК. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (3): 3–9. doi: 10.17116/oftalma20201360313

4. Боровских Е.В., Боробова И.М., Егоров В.В. Микробный спектр и чувствительность к антибиотикам микрофлоры, встречающейся у больных с воспалительными заболеваниями глаз. Офтальмологические ведомости. 2014; 1: 13–7. doi.org/10.17816/OV2014113-18

5. Колесова Т.С. Изучение кокковой и другой условно-патогенной микрофлоры глаз у пациентов с конъюнктивитом и катарактой. Science Time. 2016; 4 (28): 417–20.

6. Букаева Г.Т. Состав микрофлоры конъюнктивальной полости у больных воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаз. Наука и здравоохранение. 2013; 6: 1–3.

7. Ozkan J, Willcox MD. The ocular microbiome: molecular characterisation of a unique and low microbial environment. Current eye research. 2019; 44 (7): 685–94. doi.org/10.1080/02713683.2019.1570526

8. Aragona P, Baudouin C, Benitez Del Castillo JM, et al. The ocular microbiome and microbiota and their effects on ocular surface pathophysiology and disorders. Survey of ophthalmology. 2021; 66 (6): 907–25. doi.org/10.1016/j.survophthal.2021.03.010

9. Delbeke H, Younas S, Casteels I, Joossens M. Current knowledge on the human eye microbiome: a systematic review of available amplicon and metagenomic sequencing data. Acta ophthalmologica. 2021; 99 (1): 16–25. doi.org/10.1111/aos.14508

10. Gomes J, Frizon L, Demeda V F. Ocular surface microbiome in health and disease. Asia-Pacific journal of ophthalmology (Philadelphia, Pa.). 2020; 9 (6): 505–11. doi.org/10.1097/APO.0000000000000330

11. Rosenbaum JT, Asquith M. The microbiome and HLA-B27-associated acute anterior uveitis. Nat Rev Rheumatol. 2018 Dec; 14 (12): 704–13. doi: 10.1038/s41584-018-0097-2

12. Tsigalou C, Stavropoulou E, Bezirtzoglou E. Current insights in microbiome shifts in sjogren's syndrome and possible therapeutic interventions. Front Immunol. 2018 May 24; 9: 1106. doi: 10.3389/fimmu.2018.01106

13. Gong H, Zhang S, Li Q, et al. Gut microbiota compositional profile and serum metabolic phenotype in patients with primary open-angle glaucoma. Exp Eye Res. 2020 Feb; 191: 107921. doi: 10.1016/j.exer.2020.107921

14. Das T, Jayasudha R, Chakravarthy SK, et al. Alterations in the gut bacterial microbiome in people with type 2 diabetes mellitus and diabetic retinopathy. Sci Rep. 2021 Feb 2; 11 (1): 2738. doi: 10.1038/s41598-021-82538-0

15. Scuderi G, Troiani E, Minnella AM. Gut microbiome in retina health: The crucial role of the gut-retina axis. Front Microbiol. 2022 Jan 14; 12: 726792. doi: 10.3389/fmicb.2021.726792

16. Zhang Y, Zhou X , Lu Yi. Gut microbiota and derived metabolomic profiling in glaucoma with progressive neurodegeneration. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Aug 12; 12: 968992. doi: 10.3389/fcimb.2022.968992

17. Das T, Padakandla SR, Shivaji S, Jayasudha R, Takkar B. Intraocular microbiome in diabetes and diabetic retinopathy: A pilot study. Ophthalmol Ther. 2023 Apr; 12 (2): 1109–26. doi: 10.1007/s40123-023-00660-w

18. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Микрофлора конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз. Офтальмологические ведомости. 2010; 3 (2): 61–5.