Пилинг внутренней пограничной мембраны при витреоретинальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки: клинические результаты, альтернативы и перспективы

В структуре первичной инвалидности по зрению регматогенная отслойка сетчатки (РОС) занимает одно из лидирующих мест. При этом большинство пациентов с РОС — люди трудоспособного возраста. В последние 50 лет хирургия отслойки сетчатки переживает бурное развитие, успешность хирургии РОС достигает 90% и выше. Однако снижение рисков реопераций, улучшение функциональных исходов и послеоперационной остроты зрения остаются актуальными вопросами. Основной причиной повторных оперативных вмешательств является прогрессирование пролиферативной ретинопатии, что может приводить к формированию эпиретинального фиброза, макулярного отека, а также к рецидививу отслойки сетчатки. В обзоре представлены современные исследования, посвященные пилингу внутренней пограничной мембраны при хирургии РОС, и результаты применения альтернативных методик, направленных на снижение рисков возникновения указанных выше послеоперационных осложнений.

1. Нероев В.В. Офтальмология: клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020

2. Османов Р.Э. Современные методы хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки. Вестник Тамбовского универститета. Серия «Естественные и технические науки». 2015; 20 (3): 658–62.

3. Фабрикантов О.Л., Шмыков А.В. Роль витреоретинального интерфейса в патогенезе отслойки сетчатки. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013; 4: 280–3.

4. Machemer R, van Horn D, Aaberg TM. Pigment epithelial proliferation in human retinal detachment with massive periretinal proliferation. Am J Ophthalmol. 1978 Feb; 85 (2): 181–91. doi: 10.1016/s0002-9394(14)75946-x

5. Campo RV, Sipperley JO, Sneed SR, et al. Pars plana vitrectomy without scleral buckle for pseudophakic retinal detachments. 1999 Sep; 106 (9): 1811–5; discussion 1816. doi: 10.1016/S0161-6420(99)90353-6

6. Колесник С.В., Колесник А.И., Миридонова А.В., Авакян Ф.А., Журавлев А.С. Удаление внутренней пограничной мембраны при патологии витреомакулярного интерфейса: за и против. Офтальмохирургия. 2021; 3: 83–8. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-3-83-88

7. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Каланов М.Р., Зайнуллин Р.М. Эффективность витрэктомии в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны на фоне газовоздушной тампонады витреальной полости при развитой стадии пролиферативной диабетической ретинопатии. Офтальмо хирургия. 2017; 3: 22–6. doi: 10.25276/0235-4160-2017-3-22-26

8. Kadonosono K, Itoh N, Uchio E, Nakamura S, Ohno S. Staining of internal limiting membrane in macular hole surgery. Arch Ophthalmol. 2000 Aug; 118 (8): 1116–8. doi: 10.1001/archopht.118.8.1116

9. Hisatomi T, Enaida H, Sakamoto T, et al. Cellular migration associated with macular hole: A new method for comprehensive bird’s-eye analysis of the internal limiting membrane. Arch Ophthalmol. 2006; 124 (7): 1005–11. doi: 10.1001/archopht.124.7.1005

10. Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol. 1991 May; 109 (5): 654–9. doi: 10.1001/archopht.1991.01080050068031

11. Haugstad M, Moosmayer S, Bragad ttir R. Primary rhegmatogenous retinal detachment — surgical methods and anatomical outcome. Acta Ophthalmol. 2017; 95 (3): 247–51. doi: 10.1111/aos.13295

12. Rao RC, Blinder KJ, Smith BT, Shah GK. Internal limiting membrane peeling for primary rhegmatogenous retinal detachment repair. Ophthalmology. 2013; 120 (5): 1102–3e1-2. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.12.010

13. Nam KY, Kim JY. Effect of internal limiting membrane peeling on the development of epiretinal membrane after pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment. Retina. 2015 May; 35 (5): 880–5. doi: 10.1097/IAE.0000000000000421

14. Aras C, Arici C, Akar S, et al. Peeling of internal limiting membrane during vitrectomy for complicated retinal detachment prevents epimacular membrane formation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 May; 247 (5): 619–23. doi: 10.1007/s00417-008-1025-y

15. Odrobina DC, Michalewska Z, Michalewski J, Nawrocki J. High-speed, high-resolution spectral optical coherence tomography in patients after vitrectomy with internal limiting membrane peeling for proliferative vitreoretinopathy retinal detachment. Retina. 2010 Jun; 30 (6): 881–6. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181c96952

16. Fallico M, Russo A, Longo A, et al. Internal limiting membrane peeling versus no peeling during primary vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2018; 13 (7): e0201010. doi: 10.1371/journal.pone.0201010

17. Захаров В.Д., Шкворченко Д.О., Какунина С.А., Норман К.С., Фозилова Ф.Ф. Эффективность пилинга внутренней пограничной мембраны на фоне силиконовой тампонады при регматогенной отслойке сетчатки. Таврический медико-биологический вестник. 2018; 21 (4): 23–7.

18. Akiyama K, Fujinami K, Watanabe K, et al. Internal limiting membrane peeling to prevent post-vitrectomy epiretinal membrane development in retinal detachment. Am J Ophthalmol. 2016; 171: 1–10.

19. Obata S, Kakinoki M, Sawada O, et al. Effect of internal limiting membrane peeling on postoperative visual acuity in macula-off rhegmatogenous retinal detachment. PLoS ONE. 2021; 16 (8): e0255827. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255827

20. Starr MR, Obeid A, Gao X, et al. Prophylactic internal limiting membrane peeling during rhegmatogenous retinal detachment surgery. Acta Ophthalmol. 2021; 99: e619-e620. https://doi.org/10.1111/aos.14560

21. Bawankule PK, Narnaware SH, Raje DV, Chakraborty M. Internal limiting membrane peel: Does it change the success rate of primary vitrectomy without belt buckle in rhegmatogenous retinal detachments? Indian J Ophthalmol. 2019; 67 (9): 1448–54. doi: 10.4103/ijo.IJO_1685_18

22. Poulsen C, Green D, Grauslund J, Peto T. Long-term outcome of patients operated with pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment. Ophthalmic Res. 2020; 63 (1): 25–33. doi: 10.1159/000499130

23. Mitry D, Awan MA, Borooah S, et al. Surgical outcome and risk stratification for primary retinal detachment repair: results from the Scottish Retinal Detachment study. Br J Ophthalmol. 2012; 96 (5): 730–4. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300581

24. Mitry D, Awan MA, Borooah S, et al. Long-term visual acuity and the duration of macular detachment: findings from a prospective population-based study. Br J Ophthalmol. 2013; 97 (2): 149–52. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302330

25. Klaas JE, Rechl P, Feucht N, et al. Functional recovery after macula involving retinal detachment and its correlation with preoperative biomarkers in optical coherence tomography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021 Sep; 259 (9): 2521–2531. doi: 10.1007/s00417-021-05113-3

26. Foveau P, Leroy B, Berrod JP, Conart JB. Internal limiting membrane peeling in macula-off retinal detachment complicated by grade b proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol. 2018 Jul; 191: 1–6. doi: 10.1016/j.ajo.2018.03.037

27. Abdullah ME, Moharram HEM, Abdelhalim AS, et al. Evaluation of primary internal limiting membrane peeling in cases with rhegmatogenous retinal detachment. Int J Retin Vitr. 2020; (6): 8. https://doi.org/10.1186/s40942-020-00213-4

28. Garweg JG, Deiss M, Pfister IB, Gerhardt C. Impact of inner limiting membrane peeling on visual recovery after vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment involving the fovea. Retina. 2019 may; 39 (5): 853–859. doi: 10.1097/iae.0000000000002046. PMID: 29394235.

29. Ахундова Л.А. Удаление внутренней пограничной мембраны при регматогенных отслойках сетчатки. Oftalmologiya Elmi Praktik Jurnal. 2015; 1 (17).

30. Eissa M, Abdelhakim M, Macky TA, Khafagy MM, Mortada HA. Functional and structural outcomes of ILM peeling in uncomplicated macula-off RRD using microperimetry & en-face OCT. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018; 256 (2): 249–57.

31. Ripandelli G, Scarinci F, Piaggi P, et al. Macular pucker: To peel or not to peel the internal limiting membrane? A microperimetric response. Retina. 2015; 35 (3): 498–507. doi: 10.1097/IAE.0000000000000330

32. Arias L, Padr n-P rez N, Flores-Moreno I, et al. A swept-source optical coherence tomography study with a new postoperative classification system. Retina. 2020 Jul; 40 (7): 1286–1298. doi: 10.1097/IAE.0000000000002591

33. Haritoglou C, Gandorfer A, Gass C.A, et al. Indocyanine green-assisted peeling of the internal limiting membrane in macular hole surgery affects visual outcome: a clinicopathologic correlation. Am J Ophtalmol. 2002 Dec; 134 (6): 836–41. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01816-0

34. Deltour JB, Grimbert P, Masse H, et al. Detrimental effects of active internal limiting membrane peeling during epiretinal membrane surgery — microperimetric analysis. Retina. 2017 Mar; 37 (3): 544–552. doi: 10.1097/IAE.0000000000001179

35. Азнабаев Б.М., Дибаев Т.Н., Хусниярова А.Р. Витреоретинальная хирургия с интраоперационным ОКТ-контролем. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018; 14 (4): 849–55.

36. Awh C, Bass E. A Microsurgical vacuum pick for membrane peeling without forceps during vitreoretinal surgery. Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina. 2020; 51: 196–9. doi: 10.3928/23258160-20200228-09

37. Лыскин П.В. Новые данные о механизме витреоретинальной адгезии и задней отслойке стекловидного тела человека. Российская детская офтальмология. 2019; 2: 57–62. doi: https://doi.org/10.25276/2307-6658-2019-2-57-62

38. Kimura H, Kuroda S, Nagata M. Premacular cortical vitreous in patients with a rhegmatogenous retinal detachment. Retina. 2004 Apr; 24 (2): 329–30. doi: 10.1097/00006982-200404000-00032

39. Cho EH, Ku HC, Il W, Lee EK. Residual vitreous cortex at the fovea during vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment repair. Retina. 2018 Aug; 38 (8): 1549–1555. doi: 10.1097/IAE.0000000000001734

40. Kato Y, Inoue M, Hirakata A. Effect of foveal vitreous cortex removal to prevent epiretinal membrane after vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment. Ophthalmol Retina. 2021 May; 5 (5): 420–428. doi: 10.1016/j.oret.2020.08.020

41. Лыскин П.В. Воздействие клостридиальной коллагеназы на эпиретинальные структуры глаза человека. Российская детская офтальмология. 2019; 1: 34–8. https://doi.org/10.25276/2307-6658-2019-1-34-38

42. Згоба М.И., Лыскин П.В., Макаренко И.Р. Бактериальная коллагеназа в лечении витреоретинальной патологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2018; 14 (4): 953–6