Иммунологические и клинические особенности бактериальных увеитов

Бактериальная инфекция — один из этиологических факторов воспаления сосудистой оболочки глаза. Бактериальные агенты, способные провоцировать развитие увеита, многочисленны и разнообразны (грамположительные и грамотрицательные, палочки, кокки и жгутиковые, аэробные и анаэробные). Важно отметить, что бактериальная инфекция может вызывать воспаление увеальной оболочки за счет нескольких патогенетических механизмов. Прямое воздействие микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности лишь одно из реализуемых патологических влияний. Патогенетические механизмы развития увеального воспаления до конца не ясны, однако в настоящее время ведущая роль отводится активации бактериальными антигенами toll-подобных и nod-подобных рецепторов с последующим запуском каскада реакций, приводящих к выработке провоспалительных цитокинов. Кроме того, в качестве важного фактора рассматривают аутоиммунные процессы, в результате которых развивается перекрестное реагирование на антигены бактерий и схожие с ними антигены сосудистой оболочки глаза. Особенности патогенеза обуславливают проявления клинической картины бактериального увеита, для которого характерен гранулематозный тип воспаления. Исключение составляют увеиты, развивающиеся вследствие преобладания аутоиммунного компонента в развитии заболевания, что определяет патоморфологически негранулематозный тип воспаления. В настоящем обзоре освещены иммунологические механизмы развития бактериальных увеитов, а также их патоморфологические и клинические особенности, подробно рассмотрен патогенез сифилитического, туберкулезного, постстрептококкового увеитов. Оценена роль современных лекарственных средств в лечении бактериального воспаления сосудистой оболочки глаза.

1. Rosenbaum JT, Rosenzweig HL, Smith JR, Martin TM, Planck SR. Uveitis secondary to bacterial products. Ophthalmic Res. 2008; 40 (3–4): 165-8. doi: 10.1159/000119870

2. Wildner G, Bansal R, Ayyadurai N, Thurau S, Basu S. Pathogenesis of bacterial uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2023; 31 (7): 1396–404. doi: 10.1080/09273948.2022.2155842

3. Kozhich AT, Chan CC, Gery I, Whitcup SM. Recurrent intraocular inflammation in endotoxin-induced uveitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000 Jun; 41 (7): 1823–6. PMID: 10845604.

4. Lin P. The role of the intestinal microbiome in ocular inflammatory disease. Curr Opin Ophthalmol. 2018; 29 (3): 261–6. doi: 10.1097/ICU.0000000000000465

5. Rothova A, Hajjaj A, de Hoog J, et al. Uveitis causes according to immune status of patients. Acta Ophthalmol. 2019; 97 (1): 53–9. doi: 10.1111/aos.13877

6. Saari KM, Vilppula A, Lassus A, Leirisalo M, Saari R. Ocular inflammation in Reiter's disease after Salmonella enteritis. Am J Ophthalmol. 1980; 90 (1): 63–8. doi: 10.1016/s0002-9394(14)75077-9

7. Rosenbaum JT, McDevitt HO, Guss RB, Egbert PR. Endotoxin-induced uveitis in rats as a model for human disease. Nature. 1980; 286 (5773): 611–3. doi: 10.1038/286611a0

8. Ogasawara M, Kono DH, Yu DT. Mimicry of human histocompatibility HLA-B27 antigens by Klebsiella pneumoniae. Infect Immun. 1986; 51 (3): 901–8. doi: 10.1128/iai.51.3.901-908.1986

9. Raybourne RB, Bunning VK, Williams KM. Reaction of anti-HLA-B monoclonal antibodies with envelope proteins of Shigella species. Evidence for molecular mimicry in the spondyloarthropathies. J Immunol. 1988 May 15; 140 (10): 3489–95. PMID: 3283236.

10. Yanagihori H, Oyama N, Nakamura K, Mizuki N, Oguma K, Kaneko F. Role of IL-12B promoter polymorphism in Adamantiades-Behcet's disease susceptibility: An involvement of Th1 immunoreactivity against Streptococcus Sanguinis antigen. J Invest Dermatol. 2006; 126 (7): 1534–40. doi: 10.1038/sj.jid.5700203

11. Кетлинский С.А., Симбирцев А. С. Цитокины. Санкт-Петербург: Фолиант; 2008.

12. Chang JH, McCluskey PJ, Wakefield D. Toll-like receptors in ocular immunity and the immunopathogenesis of inflammatory eye disease. Br J Ophthalmol. 2006; 90 (1): 103–8. doi: 10.1136/bjo.2005.072686

13. Davey MP, Martin TM, Planck SR, et al. Human endothelial cells express NOD2/CARD15 and increase IL-6 secretion in response to muramyl dipeptide. Microvasc Res. 2006; 71 (2): 103–7. doi: 10.1016/j.mvr.2005.11.010

14. Гаврилова Н.А., Гаджиева Н.С., Иванова З.Г. и др. Характеристика экспрессии толл-рецепторов на клетках периферической крови при увеитах различного генеза. Офтальмохирургия. 2015; 4: 85–90.

15. Li D, Huang C, Han X, Sun J. Integrated transcriptome analysis of iris tissues in experimental autoimmune uveitis. Front Genet. 2022; 13: 867492. doi: 10.3389/fgene.2022.867492

16. Chang JH, McCluskey PJ, Wakefield D. Recent advances in Toll-like receptors and anterior uveitis. Clin Exp Ophthalmol. 2012; 40 (8): 821–8. doi: 10.1111/j.1442-9071.2012.02797.x

17. Li Q, Peng B, Whitcup SM, Jang SU, Chan CC. Endotoxin induced uveitis in the mouse: susceptibility and genetic control. Exp Eye Res. 1995; 61 (5): 629–32. doi: 10.1016/s0014-4835(05)80056-9

18. Furtado JM, Simões M, Vasconcelos-Santos D, et al. Ocular syphilis. Surv Ophthalmol. 2022; 67 (2): 440–62. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.06.003

19. Cunningham ET Jr, Eandi CM, Pichi F. Syphilitic uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2014; 22 (1): 2–3. doi: 10.3109/09273948.2014.883236

20. Jumper JM, Randhawa S. Imaging syphilis uveitis. Int Ophthalmol Clin. 2012; 52 (4): 121–9. doi: 10.1097/IIO.0b013e3182691388

21. Устинова Е.И. Туберкулез глаз и сходные с ним заболевания. Санкт-Петербург: Изд-во «Левша»; 2002.

22. Cunningham ET Jr, Rathinam SR, Albini TA, Chee SP, Zierhut M. Tuberculous uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2015; 23 (1): 2–6. doi: 10.3109/09273948.2014.1004016

23. Панова И.Е., Дроздова Е.А. Увеиты: руководство для врачей. Москва: Мед. информ. Агентство; 2014.

24. Medina CA, Fajardo A, Calderon A, Aracena M. Post-Streptococcal Uveitis: Case Report. Ocul Immunol Inflamm. 2019; 27 (7): 1086–9. doi: 10.1080/09273948.2018.1501493

25. Leiba H, Barash J, Pollack A. Poststreptococcal uveitis. Am J Ophthalmol. 1998; 126 (2): 317–8. doi: 10.1016/s0002-9394(98)00159-7

26. Бикбов М.М., Шевчук Н.Е., Мальханов В.Б. Цитокины в клинической офтальмологии. Уфа: ГУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней» АН РБ, ГУП РБ «Уфимский полиграфкомбинат», 2008.

27. Kikuchi Y, Sugano E, Yuki S, et al. SIG-1451, a novel, non-steroidal anti-inflammatory compound, attenuates light-induced photoreceptor degeneration by affecting the inflammatory process. Int J Mol Sci. 2022; 23 (15): 8802. https://doi.org/10.3390/ijms23158802

28. Saade JS, Istambouli R, AbdulAal M, Antonios R, Hamam RN. Bromfenac 0.09 % for the Treatment of macular edema secondary to noninfectious Uveitis. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2021; 28 (2): 98–103. doi: 10.4103/meajo.meajo_134_21

29. Matsumura T, Iwasaki K, Arimura S, et al. Topical bromfenac reduces multiple inflammatory cytokines in the aqueous humour of pseudophakic patients. Scientific Reports. 2021; 11 (1): 6018. doi: 10.1038/s41598-021-85495-w

30. Loza E. Systematic review: is there contraindication to the concomitant use of non-sterodial anti-inflammatory drugs and steroids? Reumatol Clin. 2008; 4 (6): 220–7. doi: 10.1016/S1699-258X(08)75542-6

31. Малюгин Б.Э., Шпак А.А., Морозова Т.А. Хирургия катаракты: клинико-фармакологические подходы. Москва: Офтальмология, 2015.

32. Al Hanaineh AT, Hassanein DH, Abdelbaky SH, El Zawahry OM. Steroid-induced ocular hypertension in the pediatric age group. Eur J Ophthalmol. 2018; 28 (4): 372–7. doi: 10.1177/1120672118757434

33. Vialichka A, Biagi M, Meyer K, et al. Activity of Delafloxacin and Levofloxacin against Stenotrophomonas maltophilia at simulated plasma and intrapulmonary pH Values. Microbiology Spectrum. 2022; 10 (4): e0270521. doi: 10.1128/spectrum.02705-21

34. Lopes LA, Veroneze I, Burgardt CI, Niebel Stier CJ. Prophylaxis with levofloxacin: impact on bacterial susceptibility and epidemiology in a hematopoietic stem cell transplant unit. Rev Bras Hematol Hemoter. 2014; 36 (1): 35–42. doi: 10.5581/1516-8484.20140011

35. Tunitskaya VL, Khomutov AR, Kochetkov SN, Kotovskaya SK, Charushin VN. Inhibition of DNA gyrase by levofloxacin and related fluorine-containing heterocyclic compounds. Acta Naturae. 2011; 3 (4): 94–9.