Диагностика и восстановительное лечение аккомодационной астенопии с позиции применяемых методов, эффективности и этапности: cистематический обзор

Систематический обзор выполнен с использованием баз данных RSCI и PubMed, при этом ключевыми словами поиска являлись «аккомодация», «астенопия», «компьютерный зрительный синдром», «качество жизни», «зрительная работоспособность». Выбор источников осуществлялся в соответствии с критериями проспективных или ретроспективных исследований. Всего проанализировано 614 источников с дальнейшим использованием фильтров систематического обзора и знаний авторов по теме. К настоящему моменту определены следующие основные закономерности диагностики аккомодационной астенопии (АА) у пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ): критерии, связанные с объективными (аккомодография), субъективными (качество жизни) и офтальмо-эргономическими параметрами зрительной системы; персонализированный подход к диагностике АА, рассматривающий в качестве отдельных функциональных нарушений привычное избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) и астеническую форму аккомодационной астенопии (АФАА); комплексный подход к диагностике АА, рассматривающий возникновение данного нарушения в сочетании с функциональными расстройствами психологической адаптации, которые связаны со стрессовым характером профессиональной деятельности. Наряду с этим определены следующие закономерности проведения лечебно-профилактических мероприятий пациентам ЗНТ с явлениями АА: ведущее место занимают воздействие низкоэнергетического лазерного излучения и магнитофореза, а также аппаратные оптико-рефлекторные тренировки. Основой адекватного лечения АА является определение формы данного функционального нарушения (ПИНА или АФАА). Выбор восстановительного лечения базируется на предлагаемых методологических принципах (персонализация, комплексность, последовательность, стандартизация, повторяемость), а также временных и амплитудных параметрах воздействия физических факторов на аккомодационную систему глаза. Для повышения эффективности восстановительного лечения аккомодационных нарушений у лиц ЗНТ с явлениями АА необходим мультидисциплинарный синдромо-патогенетический подход к применению физических методов.

1. Тарутта Е.П., Хубиева Р.Р., Маркосян Г.А. Сравнение некоторых хориоретинальных параметров глаз с врожденной и приобретенной миопией и изучение их взаимосвязи с анатомо-оптическими показателями. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (3): 46—53. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-46-53

2. Тарутта Е.П., Филинова О.Б., Кварацхелия Н.Г., Толорая P.P. Исследование привычного и вегетативного тонуса аккомодации у детей с миопией и гиперметропией. Вестник офтальмологии. 2010; 6: 18—21.

3. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Прогностическое и диагностическое значение объективного аккомодационного ответа. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 1: 27—9.

4. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А. Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте. Анализ риска здоровью. 2019; 3: 26—33. doi: 10.21668/health.risk/2019.3.03

5. Страхов В.В., Климова О.Н., Корчагин Н.В. Клиника активной аккомодации вдаль. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (1): 42-51. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-1-42-51

6. Ranasinghe P, Wathurapatha WS, Perera YS, et al. Computer vision syndrome among computer office workers in a developing country: an evaluation of prevalence and risk factors. BMC Res Notes. 2016 Mar 9; 9: 150. doi: 10.1186/s13104-016-1962-1

7. Zalat MM, Amer SM, Wassif GA, El Tarhouny SA, Mansour TM. Computer vision syndrome, visual ergonomics and amelioration among staff members in a Saudi medical college. Int J Occup Saf Ergon. 2022 Jun; 28 (2): 1033-41. doi: 10.1080/10803548.2021.1877928

8. Lema AK, Anbesu EW. Computer vision syndrome and its determinants: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2022 Dec 9; 10: 20503121221142402. doi: 10.1177/20503121221142402

9. Long J, Cheung R, Duong S, Paynter R, Asper L. Viewing distance and eyestrain symptoms with prolonged viewing of smartphones. Clin Exp Optom. 2017 Mar; 100 (2): 133-37. doi: 10.1111/cxo.12453

10. Овечкин И.Г., Коновалов М.Е., Лексунов О.Г., Ковригина Е.И., Юдин В.Е. Основные субъективные проявления компьютерного зрительного синдрома. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (3): 83-7. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-83-87

11. Turkistani AN, Al-Romaih A, Alrayes M.M, et al. Computer vision syndrome among Saudi population: An evaluation of prevalence and risk factors. J Family Med Prim Care. 2021; 10 (6): 2313-18. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_2466_20

12. Antona B, Barrio AR, Gasc0 Л, et al. Symptoms associated with reading from a smartphone in conditions of light and dark. Appl Ergon. 2018 Apr; 68: 12-7. doi: 10.1016/j.apergo.2017.10.014

13. Porcar E, Pons AM, Lorente A. Visual and ocular effects from the use of flatpanel displays. Int J Ophthalmol. 2016 Jun 18; 9 (6): 881-5. doi: 10.18240/ijo.2016.06.16

14. Assefa NL, Weldemichael DZ, Alemu HW, et al. Prevalence and associated factors of computer vision syndrome among bank workers in Gondar City, northwest Ethiopia, 2015. Clin Optom (Auckl). 2017; 10 (9): 67-76. doi: 10.2147/OPTO.S126366

15. Bogdănici CM, Săndulache DE, Nechita CA. Eyesight quality and computer vision syndrome. Rom J Ophthalmol. 2017; 61 (2): 112-16. doi: 10.22336/rjo.2017.21

16. Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Страхов В.В., Бржеский В.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (4): 69-73. doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-69-73

17. Катаргина Л.А., ред. Аккомодация: руководство для врачей. Москва: Апрель; 2012.

18. Овечкин И.Г., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Диагностические критерии астенической формы аккомодационной астенопии у пациентов с компьютерным зрительным синдромом. Клиническая офтальмология. 2020; 20 (4): 169—174. doi: 10.32364/2311-7729-2020-20-4-169-174

19. Махова М.В., Страхов В.В. Взаимосвязь аккомодографических и субъективных критериев различных видов нарушений аккомодации. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (3): 13—9. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-3-13-19

20. Lara F, Águila-Carrasco AJ, Marín-Franch I, et al. The effect of retinal illuminance on the subjective amplitude of accommodation. Optom Vis Sci. 2020; 97 (8): 641-47. doi: 10.1097/OPX.0000000000001544

21. Stokkermans TJ, Reitinger JC, Tye G, Kao CY, et al. Accommodative exercises to lower intraocular pressure. J Ophthalmol. 2020 Dec 18; 2020: 6613066. doi: 10.1155/2020/6613066

22. Миронов А.В., Овечкин И.Г. Сравнительная оценка объективных и субъективных показателей аккомодационной системы глаза у лиц зрительно-напряженного труда. Современная оптометрия. 2015; 6: 16-9.

23. Kashif RF, Rashad MA, Said AMA, Rabie MA, Gomaa WA. Ultrasound biomicroscopy study of accommodative state in Smartphone abusers. BMC Ophthalmol. 2022 Aug 3; 22 (1): 330. doi: 10.1186/s12886-022-02557-x

24. Fernández-Vigo JI, Kudsieh B, Shi H, et al. Diagnostic imaging of the ciliary body: Technologies, outcomes, and future perspectives. Eur J Ophthalmol. 2022 Jan; 32 (1): 75-88. doi: 10.1177/11206721211031409

25. Aboumourad R, Anderson HA. Comparison of dynamic retinoscopy and autorefraction for measurement of accommodative amplitude. Optom Vis Sci. 2019 Sep; 96 (9): 670-77. doi: 10.1097/OPX.0000000000001423

26. Тарутта Е.П., Аклаева Н.А., Тарасова Н.А., Ларина Т.Ю., Кушнаревич Н.Ю. Объективные параметры аккомодации при содружественном косоглазии. Вестник офтальмологии. 2019; 135 (6): 11-6. https://doi.org/10.17116/oftalma201913506111

27. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А., Кушнаревич Н.Ю., Ларина Т.Ю. Объективное исследование отрицательной аккомодации. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (1): 64-8. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-1-64-68

28. Тарутта Е.П., Лужнов П.В., Тарасова Н.А. и др. Новый способ количественной оценки параметров аккомодации на основе объективной динамической аккомодометрии. Российский офтальмологический журнал. 2024; 17 (2): 38-46. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-2-38-46

29. Овечкин И.Г., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Диагностические критерии астенической формы аккомодационной астенопии у пациентов с компьютерным зрительным синдромом. Клиническая офтальмология. 2020; 20 (4): 169-74. doi: 10.32364/2311-77292020-20-4-169-174

30. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Ковригина Е.И., Будко А.А., Матвиенко В.В. Методологические принципы разработки опросника «качества жизни» у пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома. Офтальмология. 2021; 18 (4): 926-31. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-926-931

31. Segui Mdel M, Cabrero-Garcia J, Crespo A, Verdύ J, Ronda E. A reliable and valid questionnaire was developed to measure computer vision syndrome at the workplace. J Clin Epidemiol. 2015 Jun; 68 (6): 662-73. doi: 10.1016/j.jclinepi.2015.01.015

32. Şahlı E, İdil ŞA. Comparison of quality of life questionnaires in patients with low vision. Turk J Ophthalmol. 2021 Apr 29; 51 (2): 83-88. doi: 10.4274/tjo.galenos.2020.99975

33. Беликова Е.И., Гатилов Д.В., Овечкин Н.И., Эскина Э.Н. Современные аспекты диагностики и лечения субъективных проявлений и аккомодационных нарушений у пациентов — профессиональных пользователей персональных компьютеров (систематический обзор). Российский медицинский журнал. 2023; 29 (3): 217-27. doi: 10.17816/medjrf340800

34. Покровский Д.Ф., Медведев И.Б., Овечкин Н.И., Овечкин И.Г., Павлов А.И. Сравнительная оценка динамики зрительной работоспособности пациента зрительно-напряженного труда с бинокулярной катарактой после применения различных технологий факоэмульсификации. Офтальмология. 2022; 19 (3): 603-8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-3-603-608

35. Nowosielski Y, Leitner B, Rauchegger T, et al. Bilateral cataract surgery improves neurologic brake reaction time and stopping distance in elderly drivers. Acta Ophthalmol. 2021 Nov; 99 (7): e1013-17. doi: 10.1111/aos.14748

36. Huisingh C, Levitan EB, Irvin MR, et al. Visual sensory and visual-cognitive function and rate of crash and near-crash involvement among older drivers using naturalistic driving data. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 Jun 1; 58 (7): 2959-67. doi: 10.1167/iovs.17-21482

37. Емельянов Г.А. Основные закономерности возникновения зрительного утомления у человека — оператора зрительно-напряженного труда без патологии органа зрения в современных условиях профессиональной деятельности. Военно-медицинский журнал. 2013; 134 (1): 58-60.

38. Емельянов Г.А., Шакула А.В. Клинико-функциональные проявления психологической дезадаптации у человека — оператора зрительно-напряженного труда. Военно-медицинский журнал. 2013; 334 (9): 71-3.

39. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016; 4: 204-10. doi: 10.21689/2311-7729-2016-16-4-204-210

40. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 2015; 131 (1): 24-9. https://doi.org/10.17116/oftalma2015131124-28

41. Юдин В.Е., Ярошенко В.П., Беликова Е.И. и др. Методологические принципы медицинской реабилитации пациентов зрительно-напряженного труда с явлениями аккомодационной астенопии после эксимер-лазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского института непрерывного образования. 2023; 3 (2): 64-9. doi 10.36107/2782-1714_2023-3-2-64-69

42. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Емельянов Г.А., Миронов А.В. Мультидисциплинарный подход к коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. Офтальмология. 2015; 12 (2): 68-73. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-2-68-73

43. Шакула A.B., Емельянов Г.А., Овечкин И.Г. Методы медицинской реабилитации пациентов зрительно-напряженного труда с социально значимыми расстройствами психологической адаптации. Вестник восстановительной медицины. 2013; 6: 74-9.

44. Овечкин И.Г. Юдин В.Е., Миронов А.В., Емельянов Г.А. Коррекция аккомодационно-рефракционных нарушений у лиц зрительно-напряженного труда с позиций современных методов физического воздействия. Современная оптометрия. 2015; 5: 24-8.

45. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Миронов А.В., Емельянов Г.А., Азарова Е.К. Применение краниальной остеопатической терапии в комплексном лечении аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015; 15 (2): 52-3.

46. Дракон А.К., Корчажкина Н.Б. Применение автоматизированной периметрии для оценки влияния магнитотерапии у больных первичной открытоугольной глаукомой. Функциональная диагностика. 2011; 3: 108-9.

47. Корчажкина Н.Б., Кацнельсон В.В., Дракон А.К. Сочетанное применение транскраниальной магнитотерапии бегущим реверсивным магнитным полем и синхронизированной офтальмохромотерапии для улучшения когнитивных способностей у спортсменов боевых видов с периферическими дистрофиями сетчатки. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018; 1: 171-4. https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1074

48. Рычкова С.И., Лихванцева В.Г. Результаты использования разных режимов предъявления стереостимулов в исследовании стереозрения у детей в норме и при содружественном косоглазии без функциональной скотомы подавления. Офтальмология. 2021; 18 (2): 296-308. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-296-308

49. Fan Q, Xie J, Dong Z, Wang Y. The effect of ambient illumination and text color on visual fatigue under negative polarity. Sensors (Basel). 2024 May 30; 24 (11): 3516. doi: 10.3390/s24113516

50. Valter K, Tedford SE, Eells JT, Tedford CE. Photobiomodulation use in ophthalmology - an overview of translational research from bench to bedside. Front Ophthalmol (Lausanne). 2024 Aug 15; 4: 1388602. doi: 10.3389/fopht.2024.1388602

51. Игнатьев С.А. Зрительное утомление при работе с видеодисплейными терминалами и современные методы его профилактики. Москва: Мик; 2013.

52. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Игнатьев С.А. Основные формы астенопии. Москва: Мик; 2012.

53. Овечкин И.Г., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Оптико-рефлекторное лечение близорукости и астенической формы аккомодационной астенопии с позиций применяемых методов, эффективности и этапности. Офтальмология. 2020; 17 (3): 422-8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-422-428

54. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Диагностика и комплексное восстановительное лечение астенической формы аккомодационной астенопии при астено-невротическом состоянии психосоматического генеза. Клинический случай. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 83-6. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-83-86

55. Ханджян А.Т., Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В., Храброва М.А. Сдерживает ли прогрессирование миопии монолатеральная эксимер-лазерная коррекция? Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (3): 56-60. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-56-60

56. Беликова Е.И., Гатилов Д.В., Овечкин И.Г., Эскина Э.Н. Динамика аккомодационной астенопии у пациентов зрительно-напряженного труда после проведения ЛАСИК при различных степенях близорукости. Офтальмология. 2023; 20 (3): 479-84. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2023-3-479-484

57. Allen PM, Radhakrishnan H, Rae S, et al. Aberration control and vision training as an effective means of improving accommodation in individuals with myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 Nov; 50 (11): 5120-9. doi: 10.1167/iovs.08-2865

58. Vasudevan B, Ciuffreda KJ, Ludlam DP. Accommodative training to reduce nearwork-induced transient myopia. Optom Vis Sci. 2009 Nov; 86 (11): 1287-94. doi: 10.1097/OPX.0b013e3181bb44cf

59. Allen PM, Charman WN, Radhakrishnan H. Changes in dynamics of accommodation after accommodative facility training in myopes and emmetropes. Vision Res. 2010 May 12; 50 (10): 947-55. doi: 10.1016/j.visres.2010.03.007