Анализ системных факторов риска ретинальных венозных окклюзий у пациентов молодого возраста

Цель работы — анализ системных факторов риска ретинальных венозных окклюзий (РВО) у пациентов молодого возраста. Материал и методы. В проспективном исследовании серии случаев приняли участие 23 пациента с РВО в возрасте от 24 до 44 лет. Кроме стандартного офтальмологического обследования всем пациентам определяли уровень артериального давления и индекс массы тела, исследовали содержание глюкозы и общего холестерина в крови. Результаты. У подавляющего большинства пациентов диагностирована окклюзия центральной вены сетчатки (73,91%), в четверти случаев (26,09%) — окклюзия ветви центральной вены сетчатки. Модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистой патологии установлены у 73,91% пациентов. Наиболее распространенными из них были избыточная масса тела / ожирение (60,27%) и гиперлипидемия (47,37%). Артериальная гипертензия, курение и комбинация гиперлипидемии с избыточной массой тела / ожирением выявлены у 34,78% пациентов. Гипергликемия натощак обнаружена в 9,5% случаев. Из шести пациентов, не имевших традиционных факторов риска, у четверых развитие РВО было ассоциировано с перенесенной новой коронавирусной инфекцией. Одна пациентка страдала наследственной формой тромбофилии (мутация Лейдена). Заключение. Развитие РВО у пациентов молодого возраста в 73,91% случаев ассоциировано с модифицируемыми факторами риска кардиоваскулярной патологии. Воздействие этих факторов и их комбинаций способствует повреждению сосудистой стенки, локальному нарушению гемодинамики и гиперкоагуляции, которые формируют триаду Вирхова, лежащую в основе патогенеза окклюзий вен сетчатки.

1. Rogers S, McIntosh RL, Cheung N, et al. The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from the United States, Europe, Asia and Australia. Ophthalmology. 2010; 117: 313–9. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.07.017

2. Klein R, Klein BE, Moss SE, Meuer SM. The epidemiology of retinal vein occlusion: the Beaver Dam Eye Study. Trans Am Ophthalmol Soc. 2000; 98: 133–41; discussion 141–3. PMID: 11190017.

3. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). Издательство: Н-Л — С-Петербург, 2010.

4. Gaba WH, Ahmed D, Al Nuaimi RK, et al. Bilateral central retinal vein occlusion in a 40-year-old man with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia. Am J Case Rep. 2020; 21: e927691. doi: 10.12659/AJCR.927691

5. Walinjkar JA, Makhija SC, Sharma HR, et al. Central retinal vein occlusion with COVID-19 infection as the presumptive etiology. Indian J Ophthalmol. 2020; 68 (11): 2572–4. doi: 10.4103/ijo.IJO_2575_20

6. Ashkenazy N, Patel NA, Sridhar J, et al. Hemi- and central retinal vein occlusion associated with COVID-19 infection in young patients without known risk factors. Ophthalmology Retina. 2022; 6 (6): 520–30. https://doi.org/10.1016/j.oret.2022.02.004

7. Coscas G, Loewenstein A, Augustin A, Bandello F, et al. Management of retinal vein occlusion – Consensus document. Ophthalmologica. 2011; 226: 4–28. doi: 10.1159/000327391

8. Frangieh GT, Green WR, Barraquer-Somers E, Finkelstein D. Histopathologic study of nine branch retinal vein occlusions. Arch of Ophthalmol. 1982 Jul; 100 (7): 1132–40. doi: 10.1001/archopht.1982.01030040110020

9. Haymore JG, Mejico LJ. Retinal vascular occlusion syndromes. Int Ophthalmol Clin. 2009; 49: 63-79. doi: 10.1097/IIO.0b013e3181a8db88.

10. Kolar P. Risk factors for central and branch retinal vein occlusion: a meta-analysis of published clinical data. Journal of Ophthalmology. 2014. article ID 724780. http://dx.doi.org/10.1155/2014/724780

11. Erfurth-Schmidt U, Garcia-Arumi J, Gerendas BS, et al. Guidelines for the management of retinal vein occlusion by the European Society of retina specialists (EURETINA). Ophthalmologica. 2019; 242 (3): 123–62. doi: 10.1159/000502041

12. Cheung N, Klein R, Wang JJ, et al. Traditional and novel cardiovascular risk factors for retinal vein occlusion: the multiethnic study of atherosclerosis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Oct; 49 (10): 4297–302. doi: 10.1167/iovs.08-1826

13. Астахов Ю.С., Титаренко А.И., Тульцева С.Н. и др. Системные факторы риска окклюзии вен сетчатки у лиц молодого и среднего возраста. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (6): 666–73. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-6-666-673

14. Wittstr m E. Central retinal vein occlusion in younger Swedish adults: Case reports and review of the literature. Open Ophthalmol J. 2017; 11: 89–102. doi: 10.2174/1874364101711010089

15. Rothman AL, Thomas AS, Khan K, Fekrat S. Central retinal vein occlusion in young individuals: a comparison of risk factors and clinical outcomes. Retina. 2019; 39 (10): 1917–24. doi: 10.1097/IAE.0000000000002278

16. Chen TY, Uppuluri A, Zarbin MA, Bhagat N. Risk factors for central retinal vein occlusion in young adults. Eur J Ophthalmol. 2021; 31 (5): 2546–55. doi: 10.1177/1120672120960333

17. Zhang XT, Zhong YF, Xue YQ, Li SQ, et al. Clinical features of central retinal vein occlusion in young patients. Ophthalmol Ther. 2022; 11: 1409–22. https://doi.org/10.1007/s40123-022-00534-7

18. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman MB. Natural history of visual outcome in central retinal vein occlusion. Ophthalmology. 2011; 118: 119–33. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.04.019

19. Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М.М., и др. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология. 2018; 58 (10): 53–8. doi: 10.18087/cardio.2018.10.10184

20. Fong AC, Schatz H. Central retinal vein occlusion in young adults. Surv Ophthalmol. 1993 May-Jun; 37 (6): 393–417. doi: 10.1016/0039-6257(93)90138-w. Erratum in: Surv Ophthalmol. 1993 Jul-Aug; 38 (1): 88. PMID: 8516752.

21. Dodson PM, Kritzinger EE. Underlying medical conditions in young patients and ethnic differences in retinal vein occlusion. Trans Ophthalmol Soc UK (1962). 1985; 104 (Pt 2): 114–9. PMID: 3857768.

22. Kuo JZ, Lai CC, Ong FS, et al. Central retinal vein occlusion in a young Chinese population: risk factors and associated morbidity and mortality. Retina. 2010; 30 (3): 479–84. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181b9b3a0

23. Dodson PM, Westwick J, Marks G, Kakkar VV, Galton DJ. beta-thromboglobulin and platelet factor 4 levels in retinal vein occlusion. Br J Ophthalmol. 1983; 67 (3): 143–6. doi: 10.1136/bjo.67.3.143

24. Di Capua M, Coppola A, Albisinni R, Tufano A, et al. Cardiovascular risk factors and outcome in patients with retinal vein occlusion. J Thromb Thrombolysis. 2010; 30: 16–22. doi: 10.1007/s11239-009-0388-1

25. O'Mahoney PR, Wong DT, Ray JG. Retinal vein occlusion and traditional risk factors for atherosclerosis. Arch Ophthalmol. 2008; 126: 692–9. doi: 10.1001/archopht.126.5.692

26. Kida T, Flammer J, Oku H, Konieczka K, et al. Vasoactivity of retinal veins: a potential involvement of endothelin-1 (ET-1) in the pathogenesis of retinal vein occlusion (RVO). Exp Eye Res. 2018; 176: 207–9. https://doi.org/10.1016/j.exer.2018.07.016

27. Hayreh SS, Zimmerman MB, McCarthy MJ, Podhajsky P. Systemic diseases associated with various types of retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol. 2001 Jan; 131 (1): 61–77. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00709-1

28. Явная И.К. Влияние курения табака на эндотелий сосудов и микроциркуляторное русло. Дальневосточный медицинский журнал. 2012; 2: 136–9.

29. Chang YS, Ho CH, Chu CC, et al. Risk of retinal vein occlusion in patients with diabetes mellitus: A retrospective cohort study. Diabetes Res Clin Pract. 2021; 171: 108607. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108607

30. Terasaki H, Ogura Y, Kitano S, et al. Management of diabetic macular edema in Japan: a review and expert opinion. Jpn J Ophthalmol. 2018; 62 (1): 1–23. doi: 10.1007/s10384-017-0537-6

31. Хохлова Д.Ю., Дроздова Е.А. Анализ системных факторов риска у пациентов с окклюзией вен сетчатки. Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 9 (2): 144–7.

32. Khan SS, Ning H, Wilkins JT, et al. Association of body mass index with lifetime risk of cardiovascular disease and compression of morbidity. JAMA Cardiol. 2018; 3 (4): 280–7. doi: 10.1001/jamacardio.2018.0022

33. Paik DW, Han K, Kang SW, et al. Differential effect of obesity on the incidence of retinal vein occlusion with and without diabetes: a Korean nationwide cohort study. Sci Rep. 2020; 10 (1): 10512. doi: 10.1038/s41598-020-67375-x

34. Галимова А.Б. Клинический случай сочетанной окклюзии центральной артерии и вены сетчатки на фоне новой коронавирусной инфекции. Медицинский вестник Башкортостана. 2021; 16 (4): 36–9.

35. Sheth JU, Narayanan R, Goyal J, Goyal V. Retinal vein occlusion in COVID-19: a novel entity. Indian J Ophthalmol. 2020; 68 (10): 2291–3. doi: 10.4103/ijo.IJO_2380_20