Современные методы устранения дефектов конъюнктивы

Конъюнктива — это тонкая слизистая, обильно васкуляризированная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность век и глазное яблоко до лимба и образующая пространство между веками и глазным яблоком — конъюнктивальный мешок. Выполняя важные физиологические функции, конъюнктива является структурой, необходимой для сохранения нормальной анатомии и физиологии глаза. Поражение конъюнктивы вследствие воздействия многообразных факторов может приводить к возникновению существенных функциональных нарушений органа зрения, которые необходимо устранять исключительно оперативным путем. Хирургическое лечение состояний, сопровождающихся дефицитом конъюнктивы, в настоящее время считается одной из актуальных и непростых задач офтальмохирургии. Существует множество тактик лечения и модификаций операций для устранения дефекта конъюнктивы, а также локального и тотального симблефарона, которые объединены необходимостью использования различных замещающих материалов после перемещения собственных тканей. При этом требования, предъявляемые к замещающим тканям, являются достаточно высокими: они должны быть клинически совместимыми с тканями организма, обладать необходимой эластичностью, а также быть доступными для хирургической пересадки. Идеальным подходом можно считать использование собственной конъюнктивы, но, к сожалению, он не всегда оказывается осуществимым. В обзоре представлены экспериментально-клинические результаты применения современных хирургических тактик: трансплантации аутологичной и аллогенной конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта, амниотической мембраны, биоматериала «Аллоплант», аутологичных культивированных эпителиальных клеток слизистой рта.

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса. Издательство: Астропринт; 2003: 33–9.

2. Nichols BA. Conjunctiva. Microsc Res Tech. San Francisco. 1996; 1; 33 (4): 296–319. doi: 10.1002/(SICI)1097-0029(19960301)33:4<296::AID-JEMT2>3.0.CO;2-O

3. Гущина М.Б., Терещенко А.В., Гущин А.В., Афанасьева Д.С. Замещение дефектов конъюнктивы: возможности и ограничения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022; 22 (2): 137–44. doi:10.32364/2311-7729-2022-22-2-137-144

4. Даниличев В.Ф., ред. Современная офтальмология. Руководство. 2-е изд. Санкт-Петербург. Издательство: Питер; 2009: 38–42.

5. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения. 5-е изд. Москва. Издательство: МЕДпресс-информ: 2021: 27–31.

6. Паштаев Н.П., Андреев А.Н. Клиническая анатомия и физиология органа зрения. Москва: ООО «Издательство «Офтальмология». 2018; 229–42.

7. Сафонова Т.Н., Патеюк Л.С. Система глазной поверхности. Вестник офтальмологии. 2015; 131 (1): 96–103. doi: 10.17116/oftalma2015131196-102

8. Гущина М.Б., Афанасьева Д.С. Комплексный подход к коррекции дисфункции глазной поверхности у пациентов с ожогом глаз. Клиническое наблюдение. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2021; 21 (4): 253–7. doi:10.32364/2311-7729-2021-21-4-253-257

9. Spaniol K, Borrelli M, Menzel-Severing J, Geerling G. Bindehautrekonstruktion – Status quo regenerativer Therapieformen jenseits des Limbu. Ophthalmologie. 2022; Sep; 119 (9): 902–9. (German). doi: 10.1007/s00347-022-01673-9

10. Филатова И.А., Кондратьева Ю.П., Бородин Ю.И. Хирургическое лечение первичного и рецидивирующего птеригиума. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (3): 97–101. doi: 0.21516/2072-0076-2021-14-3-97-101

11. Канюков В.Н., Стадников А.А., Трубина О.М. и др. Морфологические исследования применения различных видов аллотрансплантатов для целей офтальмохирургии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2007; 12: 114–8.

12. Алексеев С.А. Опыт пересадки слизистой губы трупа при операции Меллингена — Сапежко. Вестник офтальмологии. 1963; 6: 77–9.

13. Овсепян Т.Л. Гомотрансплантация конъюнктивы и роговицы от плодов и погибших новорожденных больным с рецидивирующим птеригиумом и с частичным симблефароном. Вестник офтальмологии. 1971; 2: 28.

14. Гундорова Р.А., Макаров П.В., Васильев А.В. Способ хирургического лечения дефектов конъюнктивы и роговицы. Патент на изобретение РФ № 2177283. 2001.

15. Морозова О.Д. Иммуноморфология при экспериментальной гомотрансплантации конъюнктивы. Вестник офтальмологии. 1973; 6: 23–6.

16. Miotti G, Zeppieri M, Rodda A, Salati C, Parodi PC. How and when of eyelid reconstruction using autologous transplantation. World J Transplant. 2022; 18; 12 (7): 175–83. doi: 10.5500/wjt.v12.i7.175

17. Филатова И.А., Шеметов С.А., Мохаммад И.Д. Способ коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии. Патент на изобретение РФ № 2021105860, 2021.

18. Филатова И.А. Изменения тканей орбиты вследствие постлучевой атрофии в отдаленном периоде. Паллиативная медицина и реабилитация. 2004; 4: 48a–48.

19. Филатова И.А. Реконструктивные вмешательства при исходах современной бытовой и производственной травмы вспомогательного аппарата. Известия Российской военно-медицинской академии. 2018; 37 (2): 81–4.

20. Филатова И.А. Анофтальм. Патология и лечение. Москва. Издательство: ИП «Степанов Б.Э.»; 2007: 114–40.

21. Филатова И.А. Последствия ожоговой травмы вспомогательного аппарата глаза у детей. Эффективность хирургического лечения. Российская педиатрическая офтальмология. 2018; 13 (1): 42–5. doi: 10.18821/1993-1859-2018-13-1-42-45

22. Гмыря А.И. Реконструктивные пластические операции на переднем отрезке глазного яблока. Проблемы гомопластики и аллопластики. Киев. Здоровье. 1967.

23. Галимова В.У., Кадыров Р.З., Рашид М.Ж. Хирургическое лечение узкого симблефарона с применением биоматериала «Аллоплант». Вестник Оренбургского государственного университета. 2004; 117–8.

24. Канюков В.Н., Стадников А.А., Ломухина Е.А. Способ хирургического лечения птеригиума. Патент на изобретение РФ № 2327439 С1; 2008.

25. Чеснокова Е.Ф. Анализ результатов оперативного лечения рецидивирующего птеригиума. Современные технологии в офтальмологии. 2018; 3 (6): 167–8.

26. Кадыров Р.З. Хирургическое лечение эпибульбарных опухолей органа зрения с применением биоматериалов «Аллоплант». Креативная хирургия и онкология. 2011; 4: 82–5.

27. Абрамова И.Ф., Бойко Э.В., Черныш В.Ф. Об использовании амниотической мембраны с целью конъюнктивальной пластики в эксперименте. Офтальмохирургия. 2004; 3: 8–12.

28. Meller D, Pauklin M, Thomasen H, Westekemper H, Steuhl KP. Amniotic membrane transplantation in the human eye. Dtsch Arztebl Int. 2011 Apr; 108 (14): 243–8. doi: 10.3238/arztebl.2011.0243

29. Koizumi NJ, Inatomi TJ, Sotozono CJ, et al. Growth factor mRNA and protein in preserved human amniotic membrane. Curr Eye Res. 2000 Mar; 20 (3): 173–7. PMID: 10694891.

30. Tseng SC, Espana EM, Kawakita T, et al. How does amniotic membrane work? Ocul Surf. 2004 Jul; 2 (3): 177–87. doi: 10.1016/s1542-0124(12)70059-9

31. Jirsova K, Jones GLA. Amniotic membrane in ophthalmology: properties, preparation, storage and indications for grafting-a review. Cell Tissue Bank. 2017; 18 (2): 193–204. doi: 10.1007/s10561-017-9618-5

32. Bertolin M, Pedrotti E, Bonacci E, et al. Renewal of conjunctival epithelium over amniotic membrane to perform autologous simple conjunctival epithelial transplantation (SCET): in vitro validation and results of clinical application for primary pterygium. BMJ Open Ophthalmol. 2022; 7(Suppl 2): A9–A10. doi: 10.1136/bmjophth-2022-EEBA.22

33. Dehghani S, Rasoulianboroujeni M, Ghasemi H, et al. 3D-Printed membrane as an alternative to amniotic membrane for ocular surface/conjunctival defect reconstruction: An in vitro & in vivo study. Biomaterials. 2018; 174: 95–112. doi: 10.1016/j.biomaterials.2018.05.013

34. Solomon A, Espana EM, Tseng SC. Amniotic membrane transplantation for reconstruction of the conjunctival fornices. Ophthalmology. 2003; 110 (1): 93–100. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01441-0

35. Komai S, Inatomi T, Nakamura T, et al. Long-term outcome of cultivated oral mucosal epithelial transplantation for fornix reconstruction in chronic cicatrising diseases. Br J Ophthalmol. 2022; 106 (10): 1355–62. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-318547

36. Борзенок С.Ф., Малюгин Б.Э., Герасимов М.Ю и др. Безфидерная культура эпителия слизистой губы человека для тканевой инженерии и регенеративной медицины. Вестник РАМН. 2020; 75 (5): 561–70.

37. Юдинцева Н.М., Нащекина Ю.А., Шевцов М.А. и др. Использование тканеинженерной конструкции, заселенной клетками буккального эпителия, для заместительной уретропластики. Цитология. 2020; 62 (4): 266–77. doi:10.31857/S0041377120040082

38. Ченцова Е.В., Петрова А.О., Егорова Н.С. и др. Применение биоконструкции с культивированными клетками буккального эпителия в лечении пациентов с повреждениями роговицы. Современные технологии в офтальмологии. 2020; 4 (35): 46–7. doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-46-47

39. Ченцова Е.В., Боровкова Н.В., Целая Т.В и др. Трансплантация эпителиального пласта слизистой оболочки полости рта в лечении дефектов роговицы при тотальной лимбально-клеточной недостаточности. Офтальмологические ведомости. 2022; 15 (2): 83–91. doi: 10.17816/OV108732

40. Schrader S, Notara M, Beaconsfield M, et al. Tissue engineering for conjunctival reconstruction: established methods and future outlooks. Curr Eye Res. 2009; 34 (11): 913–24. doi: 10.3109/02713680903198045

41. Makuloluwa AK, Hamill KJ, Rauz S, et al. Biological tissues and components, and synthetic substrates for conjunctival cell transplantation. Ocul Surf. 2021; 22: 15–26. doi: 10.1016/j.jtos.2021.06.003

42. Колокольчикова Е.Г., Сычевский М.В., Жиркова Е.А., Смирнов С.В., Бочарова В.С. Морфологическая оценка влияния коллагеновой повязки на заживление ожоговых ран IIIa степени. Трансплантология. 2010; (3–4): 64–71.

43. Murthy TGK, Chowdary BS. Evaluation of wound healing activity of statin impregnated collagen scaffold in Wistar albino rats. Current Indian Science. 2023; 1. https://www.eurekaselect.com/article/131330

44. Жиркова Е.А., Сачков А.В., Спиридонова Т.Г. и др. Лечение ожогов и ран донорского поля с использованием повязок на основе аллогенного коллагена 1-го типа. Трансплантология. 2022; 14 (4): 432–43. doi 10.23873/2074-0506-2022-14-4-432-443

45. Макаров А.В., Миронов А.В., Галанкина И.Е. и др. Влияние ранней санационной фибробронхоскопии с аппликацией коллагена 1-го типа человека на сроки эпителизации повреждений слизистой оболочки трахеи и бронхов у пациентов с ингаляционной травмой. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018; 7 (2): 111–6. doi: 10.23934/2223-9022-2018-7-2-111-116

46. Будкевич Л.И., Мирзоян Г.В., Габитов Р.Б. и др. Биопластический коллагеновый материал «Коллост» при лечении ожоговой травмы. Современные технологии в медицине. 2020; 12 (1): 92–7. doi:10.17691/stm2020.12.1.12