Актуальные аспекты изучения аккомодационных нарушений в контексте автономной нервной регуляции

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) у детей связано со спазмом аккомодационной мышцы, снижением остроты зрения вдаль и астенопическими симптомами. Исследования подчеркивают роль автономной нервной системы (АНС) в регуляции аккомодации, а дисбаланс между симпатической и парасимпатической активностью, вызванный стрессом и зрительной нагрузкой, может способствовать развитию ПИНА. Современные методы диагностики, такие как вариабельность сердечного ритма и пупиллометрия, позволяют изучать влияние АНС на аккомодацию. Рассматриваются методы коррекции, включая медикаментозные и физиотерапевтические подходы, а также восстановление вегетативного баланса. Отмечена необходимость дальнейших исследований, направленных на изучение влияния АНС на аккомодационные процессы у детей.

1. Bharadwaj SR, Roy S, Satgunam PN. Spasm of near reflex: objective assessment of the near-triad. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020; 61 (8): 18–18. doi: https://doi.org/10.1167/iovs.61.8.18

2. Papageorgiou E, Kardaras D., Kapsalaki E. et al. Spasm of the near reflex: a common diagnostic dilemma? Int J Ophthalmol. 2021; 14 (4): 541. doi: 10.18240/ijo.2021.04.10

3. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А. Факторы риска развития миопии в дошкольном и раннем школьном возрастах и меры ее профилактики. Российская педиатрическая офтальмология. 2019; 14 (1): 25–33. doi: 10.17816/1993-1859-2019-14-1-4-25-33

4. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016; 123 (5): 1036–42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006

5. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А, Маркосян Г.А., Максимова М.В. Комплексный подход к профилактике и лечению прогрессирующей миопии у школьников. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018; 18 (2): 70–6.

6. Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В. и др. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России. Офтальмология. 2018; 15 (3): 348–53. doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353

7. DL A, Raju TR. Autonomic nervous system and control of visual function. Ann Neurosci. 2023; 30 (3): 151–3. doi.org/10.1177/09727531231176119

8. Ferencova N, Visnovcova Z, Olexova L.B, et al. Eye pupil – a window into central autonomic regulation via emotional/cognitive processing. Physiol Res. 2021; 70 (l4): 669–82. doi:10.33549/physiolres.934749

9. Dukhayer S, Bushuieva NM, Slobodianyk SB. Pupil response to accommodation and convergence in healthy children and adolescents of various age groups and autonomic nervous system tone. Journal of Ophthalmology. 2020; 85 (2): 36–44. doi: 10.31288/oftalmolzh202023644

10. Апрелев А.Е., Сетко Н.П., Пашинина Р.В., Исеркепова А.М., Ясин И.А. Нарушение вегетативной нервной системы как фактор риска развития и прогрессирования миопии. Медицинский вестник Башкортостана. 2016; 11 (1): 157–9.

11. Mihelcic M, Podlesek A. Cognitive workload affects ocular accommodation and pupillary response. J Optom. 2023; 16 (2): 107–15. doi.org/10.1016/j.optom.2022.05.001

12. Дыбова А.В., Рагулина М.В. Влияние психологических аспектов общего стресса на привычно-избыточный тонус аккомодации цилиарной мышцы глаза у подростков. Психологическая наука и практика в современном обществе: реальность и тенденции развития. 2021: 114–20.

13. Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А. и др. Вариации индекса Кердо как показателя баланса вегетативной нервной системы у детей и подростков с прогрессирующей миопией. Глаз. 2013; 2: 22–5.

14. Чередниченко Н.Л. Влияние физической нагрузки на состояние аккомодации, рефрактогенеза и регуляцию вегетативной нервной системы у детей и подростков. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11 (3): 468–70. doi: 10.14300/mnnc.2016.11107

15. May PJ, Reiner A, Gamlin PD. Autonomic regulation of the eye. Oxford Res Encycl Neurosci. 2019. doi.org/10.1093/acrefore/9780190264086.013.276

16. Motlagh M, Geetha R. Physiology, accommodation [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542189/

17. Wu F, Zhao Y, Zhang H. Ocular autonomic nervous system: an update from anatomy to physiological functions. Vision. 2022; 6 (1):6. doi.org/10.3390/vision6010006

18. Ampolu N, Yarravarapu D, Satgunam P, et al. Impact of induced pseudomyopia and refractive fluctuations of accommodative spasm on visual acuity. Clin Exp Optom. 2023; 106 (8): 876–82. doi.org/10.1080/08164622.2022.2140583

19. Umemoto R, Hashimoto Y, Imabayashi S, et al. Changes in choroidal thickness in healthy participants after induction of sympathetic hyperactivity using the cold pressor test. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023; 261 (2): 585–7. doi:10.1007/s00417-022-05820-5

20. Lin S, Zhu B, Wang T, et al. Sympathetic nervous system activity is associated with choroidal thickness and axial length in school-aged children. Br J Ophthalmol. 2024; 108 (3): 405–10. doi.org/10.1136/bjo-2022-322165

21. Baikoff G. Measurement of accommodation. In: Anterior Segment Optical Coherence Tomography. CRC Press; 2024: 139–46.

22. Chung I. Testing accommodation in children. In: The Pediatric Eye Exam Quick Reference Guide: Office and Emergency Room Procedures. IGI Global; 2022: 200–21. doi: 10.4018/978-1-7998-8044-8.ch010

23. Rucker F, Taylor C, Kaser-Eichberger A, et al. Parasympathetic and sympathetic control of emmetropization in chick. Exp Eye Res. 2023; 232: 109508. doi.org/10.1016/j.exer.2023.109508

24. Катаргина Л.А., Тарутта Е.П., Проскурина О.В. и др. Аккомодация: к вопросу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (3): 93–4.

25. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Критерии постановки диагноза привычно-избыточного напряжения аккомодации на основании субъективных и объективных параметров аккомодации. Российская педиатрическая офтальмология. 2013; (1): 34–8.

26. Морозова Т.А., Пикусова С.М. Привычно-избыточное напряжение аккомодации: современное состояние проблемы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2024; 79 (5): 453–62. doi.org/10.15690/vramn17955

27. Garc a-Montero M, Felipe-M rquez G. Pseudomyopia: a review. Vision. 2022; 6 (1): 17. doi.org/10.3390/vision6010017

28. Hilora M, Tripathy K. Accommodative Excess. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 37276314.

29. Андрианов В.В., Василюк Н.А., Бирюкова Е.В., Казакова В.В. Вегетативные и психофизические показатели студентов в процессе учебного компьютерного тестирования. Академический журнал Западной Сибири. 2014; 10 (3): 49.

30. Lin Z, Vasudevan B., Liang Y. B, et al. The association between nearwork-induced transient myopia and progression of refractive error: a 3-year cohort report from Beijing myopia progression study. J Optom. 2021; 14 (1): 44–9. doi.org/10.1016/j.optom.2020.05.004

31. Dutheil F, Oueslati T, Delamarre L, et al. Myopia and near work: a systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health. 2023; 20 (1): 875. doi.org/10.3390/ijerph20010875

32. Апрелев А.Е., Сетко Н.П., Караулова Е.С. и др. Зависимость объема аккомодации от преобладания вида вегетативного тонуса центральной нервной системы у студентов с миопией различной степени. Медицинский вестник Башкортостана. 2015; 10 (2): 88–91.

33. Федорищева Л.Е., Еременко К.Ю., Александрова Н.Н. Сравнительная характеристика напряжения аккомодации у школьников младших классов в зависимости от эмоционального состояния. Офтальмология. 2014; 10 (3): 54–7.

34. Yamaguchi J, Kinoshita K., Hosokawa T, et al. The eyes are the windows of the soul: Portable automated pupillometry to monitor autonomic nervous activity in CO2 narcosis: A case report. Medicine. 2023; 102 (19): E33768. doi: 10.1097/MD.0000000000033768

35. Kurtieva S. Physical performance assessment in adolescents with autonomic dysfunction. Int J Med Sci Clin Res Stud. 2021; 1 (6): 143–6. doi.org/10.47191/ijmscrs/v1-i6-04

36. Moscatelli F, Sessa F, Valenzano A, et al. The influence of physical exercise, stress and body composition on autonomic nervous system: A narrative review. Sport Mont. 2022; 20 (2): 131–4. doi: 10.26773/smj.220620

37. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А. и др. Изменение некоторых функциональных и анатомо-оптических параметров глаза у детей с ПИНА и псевдомиопией на фоне регулярных занятий бадминтоном. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (4): 51–63. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-51-63

38. Vera J, Luque-Casado A., Redondo B, et al. Ocular accommodative response is modulated as a function of physical exercise intensity. Curr Eye Res. 2019; 44 (4): 442–50. doi.org/10.1080/02713683.2018.1557210c

39. Bufo MR, Guidotti M, De Faria C, et al. Autonomic tone in children and adults: Pupillary, electrodermal and cardiac activity at rest. Int J Psychophysiol. 2022; 180: 68–78. doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2022.07.009

40. Artamonova SY, Ammosova AM, Stepanova LA, et al. Features of vegetative homeostasis in teenagers with myopia. In: Conference on Health and Wellbeing in Modern Society (CHW 2021). Atlantis Press; 2022: 21–5. doi: 10.2991/ahsr.k.220103.005

41. Redondo B, Vera J., Luque-Casado A, et al. Associations between accommodative dynamics, heart rate variability and behavioural performance during sustained attention: A test-retest study. Vision Res. 2019; 163: 24–32. doi.org/10.1016/j.visres.2019.07.001

42. Rockswold SB, Burton PC, Chang A, et al. Functional magnetic resonance imaging and oculomotor dysfunction in mild traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2019; 36 (7): 1099–105. doi.org/10.1089/neu.2018.5796

43. Духаер Ш., Бушуева Н.Н., Слободяник С.Б. Особенности диагностики спазма аккомодации у детей с учетом тонуса вегетативной нервной системы с использованием пупиллографии при инстилляции мидриатиков. Офтальмология. Восточная Европа. 2020; 10 (1): 96–104. doi: 10.34883/PI.2020.10.1.011

44. Тарутта Е.П., Киселева Т.Н, Тарасова Н.А, Епишина М.В. Изменение параметров аккомодации и показателей гемодинамики в сосудах глаза на фоне аппаратного лечения близорукости. Российская педиатрическая офтальмология. 2014; (1): 42–5.

45. Sheng Y, Zhu L. The crosstalk between autonomic nervous system and blood vessels. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2018; 10 (1): 17.

46. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А., Филинова О.Б. Влияние 2,5%-ного ирифрина на показатели аккомодации и динамику рефракции у пациентов с прогрессирующей миопией. Российский офтальмологический журнал. 2010; 3 (2): 30–3.

47. Духаер Ш., Бушуева Н.Н., Слободяник С.Б. Результаты медикаментозного лечения больных с нарушениями аккомодации с учетом баланса вегетативной иннервации и данных пупиллографии. Офтальмологический журнал. 2018; (6): 10–8. doi: 10.31288/oftalmolzh201861018

48. Collins MJ, Hoseini-Yazdi H, Read SA, et al. Non-pharmacological stimulation of the autonomic nervous system and short-term changes in axial length. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024; 65 (7): 2712. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2794667

49. Дубко Д.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Клиническая эффективность применения различных физиотерапевтических методов воздействия при аккомодационных нарушениях у детей со школьной миопией в зависимости от нервно-вегетативного состояния организма. Современные технологии в офтальмологии. 2017; 4: 68–71.

50. Кащенко Т.П., Райгородский Ю.М, Уварова Г.И., Корнюшина Т.А. Аппаратная симпатокоррекция в лечении нарушений аккомодации и миопии у детей. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015; 14 (5): 25–30.

51. Bruno RM, Ghiadoni L. Polyphenols, antioxidants and the sympathetic nervous system. Curr Pharm Des. 2018; 24 (2): 130–9. doi: 10.2174/1381612823666171114170642

52. Daniela M, Catalina L, Ilie O, et al. Effects of exercise training on the autonomic nervous system with a focus on anti-inflammatory and antioxidant effects. Antioxidants. 2022; 11 (2): 350. doi.org/10.3390/antiox11020350

53. Wadhwania R. Is Vitamin D deficiency implicated in autonomic dysfunction? J Pediatr Neurosci. 2017; 12 (2): 119–23. doi: 10.4103/jpn.JPN_1_17

54. Bocharin I, Eshiev A, Guryanov M, et al. Results of using a plant adaptogen to improve the functional state of athletes. J Phys Educ Sport. 2024; 24 (11): 1884–91. https://www.efsupit.ro/images/stories/november2024/Art%20284.pdf