Гемодинамика глаза на фоне комбинированного лечения тяжелой пролиферативной диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия (ДР) — тяжелое позднее нейромикрососудистое осложнение сахарного диабета. Приоритетным методом лечения ДР является панретинальная лазеркоагуляция, которая сочетается при необходимости с антиангиогенной терапией. Развитие выраженных тракционных изменений, гемофтальма, отслойки сетчатки — наиболее частые осложнения пролиферативной ДР. При прогрессировании пролиферативных процессов показано проведение хирургических витреальных вмешательств. Для оценки особенностей течения данного патологического процесса представляется целесообразным использовать ультразвуковое исследование (УЗИ) с оценкой кровотока и лазерную спекл-флоуграфию (ЛСФГ), характеризующие гемодинамику в магистральных сосудах глаз. Цель работы — изучить параметры кровотока методами УЗИ с оценкой кровотока и ЛСФГ у пациента с двусторонней тяжелой формой пролиферативной ДР, состоянием после панретинальной лазеркоагуляции, авитрией, артифакией. На момент исследования офтальмологический статус пациента стабилен. При достаточно высокой остроте зрения у пациента наблюдалось значительное снижение показателей ретинального кровотока при сохранных показателях хориоидального кровотока. Заключение. На основании полученных данных можно сделать вывод о значительном вкладе хориоидального кровотока в поддержание зрительных функций. Мониторинг состояния гемодинамики глаза с помощью УЗИ и ЛСФГ является эффективным способом контроля количественных и качественных параметров кровотока при ДР, требующим дальнейшего изучения.

1. Нероев В.В., Зайцева О.В., Михайлова Л.А. Распространенность диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным федеральной статистики. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16 (3): 7–11. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-3-7-11

2. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В. Национальное руководство по офтальмологии. 2024: 653–64.

3. Writing Committee for the Diabetic Retinopathy Clinical Research Network; Gross JG, Glassman AR, Jampol LM, et al. Panretinal photocoagulation vs intravitreous Ranibizumab for proliferative diabetic retinopathy: A randomized clinical trial. JAMA. 2015 Nov 24; 314 (20): 2137–46. doi: 10.1001/jama.2015.15217

4. Бобыкин Е.В. Современные подходы к лечению диабетического макулярного отека. Офтальмохирургия. 2019; 1: 67–76. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-1-67-76

5. Бобыкин Е.В., Морозова О.В., Береснева Н.С. Лечение заболеваний макулы: резюме ключевых рандомизированных клинических исследований. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (4): 137–48. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-4-137-148

6. Нероев В.В., Зайцева О.В., Киселева Т.Н., Рамазанова К.А., Курчаева З.В. Гемодинамика глаза у пациентов с осложненной формой пролиферативной диабетической ретинопатии. Точка зрения. Восток — Запад. 2016; 3 (3): 96–9.

7. Sim R, Sim -Servat O, Bogdanov P, Hern ndez C. Diabetic retinopathy: Role of neurodegeneration and therapeutic perspectives. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2022 Mar-Apr. 11 (2) : 160–7. doi: 10.1097/APO.0000000000000510

8. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В. Национальное руководство по офтальмологии. 2024: 144–50.

9. Нероев В.В., Охоцимская Т. Д., Фадеева В.А. ОКТ-ангиография в диагностике диабетической ретинопатии. Точка зрения. Восток — Запад». 2016; 1: 111–3.

10. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Оценка микрососудистых изменений сетчатки при сахарном диабете методом ОКТ-ангиографии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (2): 40–5. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-40-45

11. Азнабаев Б.М., Габдрахманова А.Ф., Галлямова Г.Р. и др. Особенности гемодинамики глаза при диабетической ретинопатии. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 4: 21–4. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-gemodinamiki-glaza-pri-diabeticheskoy-retinopatii

12. Нероев В.В., Зайцева О.В., Киселева Т.Н., Рамазанова К.А., Курчаева З.В. Особенности глазного кровотока у пациентов с осложненной пролиферативной диабетической ретинопатией. Медицинская визуализация. 2016; 1: 18–24.

13. Нероева Н.В., Зайцева О.В., Охоцимская Т.Д., Швецова Н.Е., Маркелова О.И. Определение возрастных изменений глазного кровотока методом лазерной спекл-флоуграфии. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16 (2): 54–62. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-2-54-62

14. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Зайцева О.В. и др. Исследование возрастных изменений ретинальной гемодинамики методом лазерной спекл-флоуграфии. Офтальмологические ведомости. 2024; 17 (3): 37–46. doi: 10.17816/OV627230

15. Sullu Y, Hamidova R, Beden U, et al. Effects of pars plana vitrectomy on retrobulbar haemodynamics in diabetic retinopathy. Clin Experiment Ophthalmol. 2005; 33: 246–51. doi: 10.1111/j.1442-9071.2005.01013.x