Оценка депрессии и роли реабилитации лиц с нарушениями зрения: пилотное исследование

Многие исследователи указывают на ассоциацию между участившимися случаями слепоты и слабовидения, и негативным состоянием психического здоровья и качества жизни человека. Реабилитация играет ключевую роль в обучении пациента использовать свои зрительные возможности для адаптации и функционирования в обществе. Существует множество факторов, которые могут играть важную роль в возникновении депрессии у людей с нарушениями зрения, и данное пилотное исследование пытается понять и описать роль этих факторов, чтобы позволить практикующим врачам разработать подходящий план реабилитации пациента. Цель этого пилотного исследования — оценить проявления депрессии у людей с нарушениями зрения, а также возможности реабилитации в смягчении ее последствий для структурирования дальнейших исследований в этой области. Материал и методы. Анкета для выявления тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression, HAD) была предложена 30 пациентам с нарушениями зрения (17 женщинам и 13 мужчинам старше 18 лет) — слепым (с остротой зрения < 3/60) или слабовидящим (острота зрения < 6/18 на лучшем глазу и/или поле зрения меньше 20° на лучше видящем глазу) после получения их согласия. Оценивалась связь между депрессией и различными параметрами, такими как тип и начало нарушения зрения, средства, вид и продолжительность зрительной реабилитации и психологическое консультирование. Рассчитывались средние баллы оценки депрессии, проведено их статистическое сравнение для каждой категории с помощью SPSS. Результаты. Установлено, что мультимодальная реабилитация, безусловно, снижает уровень депрессии у людей с нарушениями зрения. В группе, где использовались только зрительные средства помощи слабовидящим средний балл депрессии составлял 12,000 ± 3,381, в то время как у пациентов, получавших многопрофильную реабилитацию, средний балл депрессии был значимо ниже — 7,200 ± 6,861 (p = 0,074). Кроме того, показано, что психологическое консультирование эффективно в лечении депрессии в этой популяции. Средний балл уровня депрессии в группе пациентов, не получавших психологического консультирования, был значительно выше — 12,60 ± 5,835, чем в группе, где такое консультирование проводилось — 5,00 ± 3,33 (p = 0,001). Заключение. Данное пилотное исследование продемонстрировало, что зрительные нарушения связаны с депрессией, и реабилитация может играть важную роль в снижении их развития. Мультимодальный подход может оказаться полезным и должен быть принят на вооружение специалистами по охране зрения. Психологическое консультирование должно быть обязательным для пациентов с нарушениями зрения как при постановке диагноза, так и на протяжении всего курса лечения и реабилитации.

1. Update IC, Platform R. Change the definition of blindness. WHO. WHO http://www.who.int/blindness/en/index.html (consultado: 12/12/2011).

2. Stevens GA, White RA, Flaxman SR, et al. Global prevalence of vision impairment and blindness: magnitude and temporal trends, 1990–2010. Ophthalmology. 2013 Dec 1; 120 (12): 2377–84.

3. Zamzam AM. Understanding the correlation between visual impairment and mental health: A literature review. Sriwijaya Journal of Ophthalmology. 2021 Aug 26; 4 (1): 58–63. https://doi.org/10.37275/sjo.v4i1.57

4. Zalai D, Szeifert L, Novak M. Psychological distress and depression in patients with chronic kidney disease. In: Seminars in dialysis. 2012 Jul; 25 (4): 428–8. Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd.

5. Bisschop MI, Kriegsman DM, Beekman AT, Deeg DJ. Chronic diseases and depression: the modifying role of psychosocial resources. Soc Sci Med. 2004 Aug; 59 (4): 721–33. doi: 10.1016/j.socscimed.2003.11.038

6. Rees G, Tee HW, Marella M, et al. Vision-specific distress and depressive symptoms in people with vision impairment. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Jun; 51 (6): 2891–6. doi: 10.1167/iovs.09-5080

7. Van Nispen RM, Virgili G, Hoeben M, et al. Low vision rehabilitation for better quality of life in visually impaired adults. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jan 27; 1 (1): CD006543. doi: 10.1002/14651858.CD006543.pub2

8. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67 (6): 361–70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

9. Hartung TJ, Friedrich M, Johansen C, et al. The hospital anxiety and depression scale (HADS) and the 9 item patient health questionnaire (PHQ 9) as screening instruments for depression in patients with cancer. Cancer. 2017 Nov 1; 123 (21): 4236–43. doi: 10.1002/cncr.30846

10. Mykletun A, Stordal E, Dahl AA. Hospital Anxiety and Depression (HAD) scale: factor structure, item analyses and internal consistency in a large population. Br J Psychiatry. 2001 Dec; 179: 540–4. doi: 10.1192/bjp.179.6.540

11. Parravano M, Petri D, Maurutto E, et al. Association between visual impairment and depression in patients attending eye clinics: a meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2021 Jul 1; 139 (7): 753–61. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.1557

12. Kizilaslan A, Kizilaslan MM. Anxiety in visually impaired students about the future. International Journal of Evaluation and Research in Education. 2018 Jun; 7 (2): 152–8. https://eric.ed.gov/?id=EJ1183749

13. Kanter JW, Busch AM, Weeks CE, Landes SJ. The nature of clinical depression: Symptoms, syndromes, and behavior analysis. The Behavior Analyst. 2008 Spring; 31 (1): 1–21. doi: 10.1007/BF03392158

14. Bolat N, Dogangun B, Yavuz M, Demir T, Kayaalp L. Depression and anxiety levels and self-concept characteristics of adolescents with congenital complete visual impairment. Turk Psikiyatri Derg. 2011 Summer; 22 (2): 77–82. PMID: 21638229.

15. Hodge S, Barr W, Bowen L, Leeven M, Knox P. Exploring the role of an emotional support and counselling service for people with visual impairments. Br Journ of Vis Impairment. 2013 Jan; 31 (1): 5–19. https://doi.org/10.1177/026461961246