Влияние различных средств оптической коррекции на динамику рефракции после малоинвазивного склероукрепляющего лечения прогрессирующей миопии у детей
https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-2-69-74
Аннотация
Цель работы — сравнительное изучение влияния различных средств оптической коррекции на динамику рефракции у детей с прогрессирующей миопией после малоинвазивной склеропластики (МСП). Материал и методы. Прооперировано 58 пациентов (58 глаз) в возрасте от 8 до 14 лет (в среднем 12,0 ± 0,2 года) с прогрессирующей миопией средней и высокой степени – от 4 до 11,5 дптр (в среднем 7,7 ± 0,3 дптр) и годичным градиентом прогрессирования (ГГП) от 0,5 до 1,75 дптр (в среднем 1,25 ± 0,06 дптр). Всем пациентам определяли остроту зрения, клиническую рефракцию, длину переднезадней оси глаза и состояние глазного дна. Для МСП использовали биологически активный трансплантат (БАТ) «Хитекс-ХГ». Пациентов разделили на группы в зависимости от назначенной после операции оптической коррекции. В 1-й группе (17 пациентов) монофокальные (МФ) очки, использовавшиеся до операции, заменили на перифокальные (Perifocal-MS, PMS) или прогрессивные очки. Во 2-й группе (18 пациентов) дети использовали PMS или прогрессивные очки до и после МСП. В 3-й группе (16 пациентов) использовали МФ или мягкие контактные линзы до и после операции. В 4-й группе (7 пациентов) МФ, PMS или прогрессивные очки, использовавшиеся до операции, заменили на ортокератологические линзы. Срок наблюдения составил 1 год. Результаты. Сравнительный анализ ГГП в группах с разной оптической коррекцией показал различное снижение этого показателя в послеоперационном периоде: в 1-й группе — в 4,7 раза; во 2-й группе — в 4 раза; в 3-й группе — в 2,3 раза; в 4-й группе — в 5 раз. Заключение. Наибольшей эффективностью характеризуется комбинированное лечение, а именно сочетание МСП и оптической коррекции с поддержкой аккомодации и/или воздействием на периферический ретинальный дефокус. Именно такой подход к ведению пациентов детского возраста с прогрессирующей миопией должен быть приоритетным.
Об авторах
Г. А. МаркосянРоссия
Маркосян Гаянэ Айказовна — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Е. П. Тарутта
Россия
Тарутта Елена Петровна — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Е. Н. Иомдина
Россия
Иомдина Елена Наумовна — д-р биол. наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
В. Н. Папян
Россия
Папян Виолетта Николаевна — аспирант отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Н. А. Тарасова
Россия
Тарасова Наталья Алексеевна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
С. В. Милаш
Россия
Милаш Сергей Викторович — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Т. Ю. Ларина
Россия
Ларина Татьяна Юрьевна — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
К. А. Рамазанова
Россия
Рамазанова Камилла Ахмедовна — канд. мед. наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Список литературы
1. Аветисов Э.С. Близорукость. Москва: Медицина; 1986, 1999.
2. Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской Федерации (2012–2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 10 (1): 5–10.
3. Нероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2014; 6: 8–12
4. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006; 1: 35–7.
5. Тарутта Е.П. Осложненная близорукость: врожденная и приобретенная. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005: 137–63.
6. Иомдина Е.Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005: 163–83.
7. Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Гаврилова Ю.И. Современная оценка эффективности и безопасности склеропластики при прогрессирующей миопии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (1): 96–103. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-96-103
8. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Маркосян Г.А. Отдаленные результаты очковой коррекции с перифокальным дефокусом у детей с прогрессирующей миопией. Вестник офтальмологии. 2019; 135 (5): 46–53. https://doi.org/10.17116/oftalma201913505146
9. Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. и др. Годовые результаты применения очковых линз с встроенными кольцами высокоасферичных микролинз Stellest™ для контроля миопии у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2023; 18 (4): 191–203. https://doi.org/10.17816/rpoj567973
10. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Маркосян Г.А., Тарасова Н.А. Хориоидея и оптический дефокус. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (4): 124–9. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136041124
11. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Маркосян Г.А. и др. Стратегически ориентированная концепция оптической профилактики возникновения и прогрессирования миопии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 7–16. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-7-16
12. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Кушнаревич Н.Ю., Ларина Т.Ю. Наведенный бифокальными мягкими контактными линзами с аддидацией 4,0 дптр миопический дефокус в ближней периферии сетчатки и его влияние на прогрессирование миопии. Российская педиатрическая офтальмология. 2022; 17 (4): 35–41. doi: 10.17816/rpoj112167
13. Тарутта Е.П., Толорая Р.Р., Вержанская Т.Ю., Кружкова Г.В. Способ комбинированного лечения быстропрогрессирующей близорукости у детей. Патент на изобретение № 2454186 от 27.06.2012.
14. Ситка М.М., Бодрова С.Г., Поздеева Н.А. Эффективность различных способов оптической коррекции прогрессирующей миопии у детей и подростков на основе сравнительной оценки исследования аккомодации и длины глаза. Офтальмология. 2018; 15 (2S): 65–72. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-65-72
15. Иомдина Е.А., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А. и др. Транспальпебральная реоофтальмография как метод оценки эффективности склероукрепляющего и трофического лечения прогрессирующей миопии. Офтальмология. 2018; 15 (4): 439–46. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-4-439-446
Рецензия
Для цитирования:
Маркосян Г.А., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Папян В.Н., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Ларина Т.Ю., Рамазанова К.А. Влияние различных средств оптической коррекции на динамику рефракции после малоинвазивного склероукрепляющего лечения прогрессирующей миопии у детей. Российский офтальмологический журнал. 2025;18(2):69-74. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-2-69-74
For citation:
Markosyan G.A., Tarutta E.P., Iomdina E.N., Papyan V.N., Tarasova N.A., Milash S.V., Larina T.Yu., Ramazanova K.A. The impact of different optical treatment strategies on the dynamics of refraction after minimally invasive sclero-strengthening treatment of progressive myopia in children. Russian Ophthalmological Journal. 2025;18(2):69-74. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-2-69-74