Влияние различных средств оптической коррекции на динамику рефракции после малоинвазивного склероукрепляющего лечения прогрессирующей миопии у детей

Цель работы — сравнительное изучение влияния различных средств оптической коррекции на динамику рефракции у детей с прогрессирующей миопией после малоинвазивной склеропластики (МСП). Материал и методы. Прооперировано 58 пациентов (58 глаз) в возрасте от 8 до 14 лет (в среднем 12,0 ± 0,2 года) с прогрессирующей миопией средней и высокой степени – от 4 до 11,5 дптр (в среднем 7,7 ± 0,3 дптр) и годичным градиентом прогрессирования (ГГП) от 0,5 до 1,75 дптр (в среднем 1,25 ± 0,06 дптр). Всем пациентам определяли остроту зрения, клиническую рефракцию, длину переднезадней оси глаза и состояние глазного дна. Для МСП использовали биологически активный трансплантат (БАТ) «Хитекс-ХГ». Пациентов разделили на группы в зависимости от назначенной после операции оптической коррекции. В 1-й группе (17 пациентов) монофокальные (МФ) очки, использовавшиеся до операции, заменили на перифокальные (Perifocal-MS, PMS) или прогрессивные очки. Во 2-й группе (18 пациентов) дети использовали PMS или прогрессивные очки до и после МСП. В 3-й группе (16 пациентов) использовали МФ или мягкие контактные линзы до и после операции. В 4-й группе (7 пациентов) МФ, PMS или прогрессивные очки, использовавшиеся до операции, заменили на ортокератологические линзы. Срок наблюдения составил 1 год. Результаты. Сравнительный анализ ГГП в группах с разной оптической коррекцией показал различное снижение этого показателя в послеоперационном периоде: в 1-й группе — в 4,7 раза; во 2-й группе — в 4 раза; в 3-й группе — в 2,3 раза; в 4-й группе — в 5 раз. Заключение. Наибольшей эффективностью характеризуется комбинированное лечение, а именно сочетание МСП и оптической коррекции с поддержкой аккомодации и/или воздействием на периферический ретинальный дефокус. Именно такой подход к ведению пациентов детского возраста с прогрессирующей миопией должен быть приоритетным.

1. Аветисов Э.С. Близорукость. Москва: Медицина; 1986, 1999.

2. Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской Федерации (2012–2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 10 (1): 5–10.

3. Нероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2014; 6: 8–12

4. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006; 1: 35–7.

5. Тарутта Е.П. Осложненная близорукость: врожденная и приобретенная. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005: 137–63.

6. Иомдина Е.Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005: 163–83.

7. Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Гаврилова Ю.И. Современная оценка эффективности и безопасности склеропластики при прогрессирующей миопии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (1): 96–103. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-96-103

8. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Маркосян Г.А. Отдаленные результаты очковой коррекции с перифокальным дефокусом у детей с прогрессирующей миопией. Вестник офтальмологии. 2019; 135 (5): 46–53. https://doi.org/10.17116/oftalma201913505146

9. Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. и др. Годовые результаты применения очковых линз с встроенными кольцами высокоасферичных микролинз Stellest™ для контроля миопии у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2023; 18 (4): 191–203. https://doi.org/10.17816/rpoj567973

10. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Маркосян Г.А., Тарасова Н.А. Хориоидея и оптический дефокус. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (4): 124–9. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136041124

11. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Маркосян Г.А. и др. Стратегически ориентированная концепция оптической профилактики возникновения и прогрессирования миопии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 7–16. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-7-16

12. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Кушнаревич Н.Ю., Ларина Т.Ю. Наведенный бифокальными мягкими контактными линзами с аддидацией 4,0 дптр миопический дефокус в ближней периферии сетчатки и его влияние на прогрессирование миопии. Российская педиатрическая офтальмология. 2022; 17 (4): 35–41. doi: 10.17816/rpoj112167

13. Тарутта Е.П., Толорая Р.Р., Вержанская Т.Ю., Кружкова Г.В. Способ комбинированного лечения быстропрогрессирующей близорукости у детей. Патент на изобретение № 2454186 от 27.06.2012.

14. Ситка М.М., Бодрова С.Г., Поздеева Н.А. Эффективность различных способов оптической коррекции прогрессирующей миопии у детей и подростков на основе сравнительной оценки исследования аккомодации и длины глаза. Офтальмология. 2018; 15 (2S): 65–72. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-65-72

15. Иомдина Е.А., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А. и др. Транспальпебральная реоофтальмография как метод оценки эффективности склероукрепляющего и трофического лечения прогрессирующей миопии. Офтальмология. 2018; 15 (4): 439–46. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-4-439-446