Сравнительный анализ результатов хирургического лечения при аномалии Петерса и склерокорнеа у детей младшего возраста

Цель работы — изучить и сравнить результаты первичной сквозной кератопластики (СКП) у детей младшего возраста с аномалией Петерса и склерокорнеа. Материал и методы. Показатели «выживаемости» трансплантата после первичной СКП изучены у 58 детей (67 глаз) в возрасте до 5 лет с врожденным помутнением роговицы при аномалии Петерса (43 пациента) и склерокорнеа (15 пациентов). Биологический результат операции оценивали методом Каплана — Майера, с помощью которого определяли «выживаемость» трансплантата. Функциональный результат (учитывая возраст ребенка) оценивали ориентировочно: по слежению ребенка за игрушками с определенного расстояния и методом предпочтительного взора. Удаленные во время операции роговичные диски подвергались гистологическому исследованию. Результаты. Общая «выживаемость» трансплантатов составила 68%. В конечном итоге через 2 года после операции «выживаемость» трансплантата у детей с аномалией Петерса составила 68%, а у детей со склерокорнеа только 20%, через 5 лет — 56 и 7% соответственно. Среднее время «выживания» и показатель «выживаемости» значительно различались у пациентов с аномалией Петерса и у пациентов со склерокорнеа: «время выживания» — 125,3 ± 13,9 против 36,4 ± 15,1 мес (p = 0,014), «выживаемость» — 82,5% против 20,0% (p = 0,02). Наличие васкуляризации в лимбе и на периферии роговицы, а также диаметр роговицы реципиента достоверно коррелировали с развитием отторжения трансплантата. Заключение. После СКП у пациентов в возрасте 5 лет и младше отмечена высокая «выживаемость» трансплантата при аномалии Петерса, тогда как при склерокорнеа показатель приживления трансплантата оказался низким.

1. Kotran PR, Pozhar AM. Congenital corneal opacities. International Ophthalmology Clinic. 1992; 32 (1): 93–105. doi: 10.1097/00004397-199203210-00010

2. Katsman LR, Reiser BJ. Pediatric Corneal Opacities. 2016. Available from: https://www.aao.org/disease-review/pediatric-corneal-opacities.

3. Sonksen PM, Dale N. Visual impairment in infancy: influence on the development of the nervous system and neurobiological processes. Dev Med Child Neurol. 2002 Nov; 44 (11): 782–91. doi: 10.1017/s0012162201002936

4. Arffa RC. Congenital anomalies. Grayson's corneal diseases. In: Arffa RC, ed. St. Louis: Mosby; 1997.

5. Rapuano SJ, Laibson PR, Cohen EJ. Congenital corneal opacities in the practice of corneal direction. Сornea. 2004, August; 23 (6): 565–70. doi: 10.1097/01.ico.0000126317.90271.d8

6. Bermejo E, Martinez-Frias ML. Congenital malformations of the eyes: clinical and epidemiological analysis of 1,124,654 consecutive births in Spain. Am J Med Genet. 1998 Feb 17; 75 (5): 497–504. PMID: 9489793.

7. Shi W, Jin H, Li S, Liu M, Xie L. Indications for pediatric keratoplasty in northern China. Clin Exp Ophthalmol. 2007 November; 35 (8): 724–7. doi: 10.1111/j.1442-9071.2007.01618

8. Zhang Y, Liu Y, Liang Q, et al. Indications and results of end-to-end keratoplasty in newborns and children, Beijing, China. Сornea. 2018 October; 37 (10): 1243–8. doi: 10.1097/ICO.0000000000001695

9. Dale NJ, Tadic V, Sonksen P. Social communicative variations in 1-3-year-old children with severe visual impairments. Child Care Health Dev. 2014 March; 40 (2): 158–64. doi: 10.1111/cch.12065

10. Matafzi A, Islam L, Kelberman D, Snowden JK, Nischal KK. Chromosomal abnormalities and genetics of congenital corneal opacities. Mol Vis. 2011; 17: 1624–40. PMID: 21738392.

11. Maillette de Buy Wenniger-Prick LJ, Hennekam RC. Plus Peters syndrome: an overview. Ann Jeune. 2002, April-June; 45 (2): 97–103. doi: 10.1016/s0003-3995(02)01120-6

12. Zaidman GW, Flanagan JK, Furey CC. Long-term vision prognosis in children after corneal transplant surgery for Peters type I anomaly. Am J Ophthalmol. 2007 July; 144 (1): 104–8. doi: 10.1016/j.ajo.2007.03.058

13. Nischal KK, Set J, Jay V, Makin LD, Rutman DS. Clinical and pathological correlation of congenital corneal opacity using ultrasound biomicroscopy. Br J Ophthalmol. 2002, January; 86 (1): 62–9. doi: 10.1136/bjo.86.1.62

14. Shigeyasu C, Yamada M, Mizuno Y, et al. Clinical signs of anterior segment dysgenesis associated with congenital corneal opacities. Сornea. 2012 March; 31 (3): 293–8. doi: 10.1097/ICO.0b013e31820cd2ab

15. Ozerki H, Shirai S, Nozaki M, et al. Ocular and systemic signs of Peters' anomaly. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2000, October; 238 (10): 833–9. doi: 10.1007/s004170000177

16. Townsend VM. Congenital anomalies of the cornea. In: Kaufman HE, Baron BA, MacDonald MB, eds. Сornea. London: Butterworth-Heinemann; 1999.

17. Nishal KK. Genetics of congenital corneal opacification--impact on diagnosis and treatment. Cornea. 2015 Oct;34 Suppl 10: S24-34. doi: 10.1097/ICO.0000000000000552

18. Dana MR, Shaumberg DA, Moshes AL, Gomez JA. Corneal transplantation in children with Peters anomaly and mesenchymal dysgenesis. Multicenter study of pediatric keratoplasty. Ophthalmology. 1997, October; 104 (10): 1580–6. doi: 10.1016/s0161-6420(97)30093-1