Влияние бифокальных мягких контактных линз и препарата Мидримакс на периферическую рефракцию и аберрации у детей с миопией

Цель работы — оценка влияния совместного применения бифокальных мягких контактных линз (БМКЛ) и комбинированного препарата Мидримакс (фенилэфрин 5,0%; тропикамид 0,8%) на периферическую рефракцию и аберрации волнового фронта глаза. Материал и методы. БМКЛ Prima BIO Bi-focal были назначены 43 детям в возрасте 10,42 ± 0,26 года с миопией 3,43 ± 0,19 дптр . Через 1 мес 23 детям (1-я группа) были дополнительно назначены инстилляции мидримакса. Результаты. Волновой фронт глаза в БМКЛ претерпевает значительные изменения: RMS HOAs увеличивается в 4 раза, тилт, вертикальная кома, горизонтальный трефойл — в 1,5–2 раза; положительная сферическая аберрация (СА) возрастает в среднем в 20 раз. В БМКЛ во всех зонах ближней периферии сетчатки, кроме зоны N5°, формируется миопический дефокус (вместо существовавшего без коррекции гиперметропического); в зоне N5° формируется отсутствовавший без коррекции гиперметропический дефокус. Формирование миопического дефокуса полностью согласуется с многократным увеличением положительной СА и объясняется конструкцией линзы с парацентральной зоной аддидации. Постоянное ношение БМКЛ в течение 6–12 мес сопровождается снижением гиперметропического дефокуса некорригированных глаз, а при сочетании с инстилляциями мидримакса — и формированием слабомиопического дефокуса в зоне N5°. Через месяц постоянного ношения БМКЛ отмечено снижение положительной СА в 1,7–1,8 раза, что согласуется с усилением манифестной рефракции и повышением тонуса аккомодации. Дальнейшие инстилляции раствора Мидримакс привели к повышению положительной СА в 3 раза, что свидетельствует об устранении избыточного тонуса. Заключение. Выявленные изменения волнового фронта и периферического дефокуса в БМКЛ, очевидно, объясняют стабилизирующий эффект данного оптического и оптико-фармакологического метода контроля миопии.

1. Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The complications of myopia: A review and meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020; 61 (4): 49. https://doi.org/10.1167/iovs.61.4.49

2. Smith EL, Kee CS, Ramamirtham R, et al. Peripheral vision can influence eye growth and refractive development in infant monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Nov; 46 (11): 3965–72. doi: 10.1167/iovs.05-0445

3. Smith EL 3rd, Ramamirtham R, Qiao-Grider Y, et al. Effects of foveal ablation on emmetropization and form-deprivation myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48 (9): 3914–22. https://doi.org/10.1167/iovs.06-1264

4. Smith III EL, Arumugam B, Hung LF, et al. Eccentricity-dependent effects of simultaneous competing defocus on emmetropization in infant rhesus monkeys. Vision Res. 2020; 177: 32–40. https://doi.org/10.1016/j.visres.2020.08.003

5. Zheng X, Cheng D, Lu X, et al. Relationship between peripheral refraction in different retinal regions and myopia development of young chinese people. Front Med (Lausanne). 2022; 8: 802706. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.802706

6. Delshad S, Collins MJ, Read SA, Vincent SJ. The time course of the onset and recovery of axial length changes in response to imposed defocus. Sci Rep. 2020; 10: 8322. https://doi.org/10.1038/s41598-020-65151-5

7. Pusti D, Patel NB, Ostrin LA, et al. Peripheral choroidal response to localized defocus blur: Influence of native peripheral aberrations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024; 65 (4): 14. https://doi.org/10.1167/iovs.65.4.14

8. He JC. Theoretical model of the contributions of corneal asphericity and anterior chamber depth to peripheral wavefront aberrations. Ophthalmic Physiol Opt. 2014; 34 (3): 321–30. https://doi.org/10.1111/opo.12127

9. Kaphle D, Varnas SR, Schmid KL, et al. Accommodation lags are higher in myopia than in emmetropia: Measurement methods and metrics matter. Ophthalmic Physiol Opt. 2022; 42 (5): 1103–14. https://doi.org/10.1111/opo.13021

10. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Маркосян Г.А., и др. Стратегически ориентированная концепция оптической профилактики возникновения и прогрессирования миопии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 7–16. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-7-16

11. Аветисов С.Э., Мягков А.В., Егорова А.В., Поскребышева Ж.Н., Жабина О.А. Результаты двухлетнего клинического исследования контроля миопии с помощью бифокальных дефокусных мягких контактных линз. Вестник офтальмологии. 2021; 137 (3): 5–12. https://doi.org/10.17116/oftalma20211370315

12. Song D, Qiu W, Jiang T, Chen Z, Chen J. Efficacy and adverse reactions of peripheral add multifocal soft contact lenses in childhood myopia: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2024; 24 (1): 173. https://doi.org/10.1186/s12886-024-03408-7

13. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А. и др. Дизайн исследования и ближайшие результаты комбинированного оптико-фармакологического лечения прогрессирующей миопии у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2023; 18 (3): 155–61. https://doi.org/10.17816/rpoj516533

14. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Тарасова Н.А. и др. Периферическая рефракция и контур сетчатки у детей с миопией по результатам рефрактометрии и частично когерентной интерферометрии. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (6): 44–9.

15. Нероев В.В., Тарутта Е.П., Арутюнян С.Г., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В. Аберрации волнового фронта и аккомодация при миопии и гиперметропии. Вестник офтальмологии. 2017; 133 (2): 5–9. doi: 10.17116/oftalma201713324-9