Контрастная чувствительность и время восстановления после фотостресса у больных диабетом с диабетической ретинопатией и без нее

Сахарный диабет (СД) является серьезной проблемой общественного здравоохранения и одной из основных причин диабетической ретинопатии (ДР) — заболевания, которое может привести к ухудшению зрения и слепоте. Раннее выявление изменений сетчатки имеет решающее значение для предотвращения потери зрения.

Цель работы — изучение взаимосвязи между временем восстановления после фотостресса (ВВПФ) и контрастной чувствительностью (КЧ) у пациентов с СД и ДР и без нее в сравнении со здоровыми лицами группы контроля.

Материал и методы. Сравнительное поперечное исследование проведено базе глазной больнице Al-Shifa Trust, Равалпинди, Пакистан. Всего включено 60 участников в возрасте от 40 до 75 лет, включая 40 лиц с СД (20 с ДР и 20 без ДР) и 20 лиц группы контроля. Оценивались острота зрения, КЧ с использованием таблицы Пелли — Робсона и ВВПФ с использованием прямого офтальмоскопа. Корреляция между ДР и ВВПФ/КЧ анализировалась с использованием корреляционного теста Спирмена с уровнем значимости p < 0,05.

Результаты. У лиц с СД выявлена значительно более низкая КЧ и более продолжительное, чем в контроле, ВВПФ (p < 0,05). У лиц с СД и ДР наблюдалась наиболее значительная задержка ВВПФ. Между КЧ и ДР наблюдалась слабая отрицательная корреляция, а между ВВПФ и ДР – умеренная положительная (p < 0,05).

Заключение. У пациентов с СД, особенно с ДР, ВВПФ значительно выше, чем в контроле без СД. ВВПФ может служить надежным и простым клиническим инструментом для раннего выявления ДР, потенциально способствующим предотвращению потери зрения. Необходимы дальнейшие исследования с более обширной выборкой для изучения механизмов и разработки терапевтических вмешательств, направленных на повышение ВВПФ и КЧ у пациентов с ДР.

1. Yan Y, Wu T, Zhang M, et al. Prevalence, awareness and control of type 2 diabetes mellitus and risk factors in Chinese elderly population. BMC Public Health. 2022 Jul 19; 22 (1): 1382. doi: 10.1186/s12889-022-13759-9

2. Vallianou NG, Geladari EV, Kounatidis D, et al. Diabetes mellitus in the era of climate change. Diabetes Metab. 2021 Jul; 47 (4): 101205. doi: 10.1016/j.diabet.2020.10.003

3. Aamir AH, Ul-Haq Z, Mahar SA, et al. Diabetes prevalence survey of Pakistan (DPS-PAK): prevalence of type 2 diabetes mellitus and prediabetes using HbA1c: a population-based survey from Pakistan. BMJ open. 2019 Feb 1; 9 (2): e025300.

4. Haw JS, Shah M, Turbow S, et al. Diabetes complications in racial and ethnic minority populations in the USA. Curr Diab Rep. 2021 Jan 9; 21 (1): 2. doi: 10.1007/s11892-020-01369-x

5. Kropp M, Golubnitschaja O, Mazurakova A, et al. Diabetic retinopathy as the leading cause of blindness and early predictor of cascading complications — risks and mitigation. Epma Journal. 2023 Feb 13; 14 (1): 21–42. doi: 10.1007/s13167-023-00314-8

6. Shrestha A, Dahal M. Comparing and evaluating photo stress recovery time in diabetic and normal population. Acta Scientific Ophthalmology. 2021; 4 (6): 16–20. https://actascientific.com/ASOP/pdf/ASOP-04-0321.pdf

7. Malik SR, Singh G, Sood GC, et al. Macular function tests with special reference to photostress test. Indian Journal of Ophthalmology. 1971 Sep; 19 (3): 93–101. PMID: 15744978.

8. Safi S, Rahimi A, Raeesi A, et al. Contrast sensitivity to spatial gratings in moderate and dim light conditions in patients with diabetes in the absence of diabetic retinopathy. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017 Aug 8; 5 (1): e000408. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000408

9. Firdous M, Masud H, Sharif H. Impact of early non-proliferative diabetic retinopathy on contrast sensitivity. Al-Shifa Journal of Ophthalmology. 2019; 15 (1): 21–9. https://alshifaeye.org/assets/downloads/research-centre/AlShifa-Annual-Research-Report-2019.pdf

10. Chande PK, Raman R, John P, et al. Contrast-sensitivity function and photo stress–recovery time in prediabetes. Clin Optom (Auckl). 2020 Sep 18; 12: 151–5. doi: 10.2147/OPTO.S259397

11. Pramanik S, Chowdhury S, Ganguly U, et al. Visual contrast sensitivity could be an early marker of diabetic retinopathy. Heliyon. 2020 Oct 26; 6 (10): e05336. doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e05336

12. Sooryanarayana SP, Hairol MI. Contrast sensitivity, color discrimination and visual acuity as risk factors for visual dysfunction in non-proliferative diabetic retinopathy. Med & Health. Aug 2024; 19 (2): 560–72. https://doi.org/10.17576/MH.2024.1902.16

13. Ubani UA, Ihesiulor CG, Okore NE, et al. Photo stress recovery time variations in common posterior segment ocular diseases. Acta Scientific Ophthalmology. 2022 Jul; 5 (7): 26–33. https://actascientific.com/ASOP/pdf/ASOP-05-0535.pdf

14. Maqsood S. Comparison of photostress recovery time in diabetic patients and emmetrope. Journal of Health and Rehabilitation Research. 2024 Jun 4; 4. https://doi.org/10.61919/jhrr.v4iICIC1.1063

15. Baptista AMG, Sousa RARC, Rocha FASQ, et al. The macular photostress test in diabetes, glaucoma, and cataract. Proc. of the SPIE. 2013; 8785, id. 8785FW. doi: 10.1117/12.2026235

16. Loughman J, Ratzlaff M, Foerg B, Connell P. Suitability and repeatability of a photostress recovery test device, the macular degeneration detector (MDD-2), for diabetes and diabetic retinopathy assessment. Retina. May; 34 (5): 1006–13. doi: 10.1097/IAE.0000000000000021

17. Glaser JS, Savino PJ, Sumers KD, McDonald SA, Knighton RW. The photostress recovery test in the clinical assessment of visual function. American Journal of Ophthalmology. 1977 Feb 1; 83 (2): 255–60. doi: 10.1016/0002-9394(77)90624-9

18. Grott R, Chung S. Photostress recovery time as assessed using high-and lowcontrast letters. Poster 117. Optometry and Vision Science. 2001 Dec 1; 78 (12): 98. doi: 10.1097/00006324-200112001-00145