Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Оптимизация терапии синдрома «сухого глаза» у пациентов перед рефракционными операциями

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-4-87-94

Полный текст:

Аннотация

Цель — оценить эффективность терапии синдрома «сухого глаза» (ССГ) в условиях дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) у пациентов перед рефракционным хирургическим вмешательством.

Материал и методы. Обследованы 48 женщин (29,6 ± 3,9 года) с близорукостью и ССГ в условиях ДМЖ неинфекционной этиологии перед проведением LASIK. Для предоперационной коррекции ССГ в 1-й группе в течение 2 мес проводили инстилляции 3 % трегалозы (Теалоз®) 3–4 раза в сутки; аппликации 5 % декспантенола в конъюнктивальную полость (на ночь); гигиену век (2 раза в сутки), включавшую очищение век (Теагель®), теплые компрессы на область век, массаж края век (салфетка Блефаклин®). Пациенты 2-й группы 2 мес получали только биопротекторную и репаративную терапию. Обследование, кроме стандартных методов, включало оценку симптомов ССГ (шкала OSDI, баллы); тесты Норна (ТН, с) и Ширмера-1 (ТШ-1, мм); учет высоты нижнего слезного мениска (оптическая когерентная томография, мкм); окрашивание лиссаминовым зеленым с расчетом показателя ксероза (ПК) по Bijsterveld (баллы); оценку тяжести ДМЖ (баллы).

Результаты. Положительная динамика OSDI (снижение с 31,9 ± 2,9 до 8,71 ± 1,1 балла), ПК (снижение с 4,71 ± 0,50 до 2,1 ± 0,3 балла) и ТН (повышение с 4,14 ± 0,53 до 8,66 ± 0,93 с) была достоверно более выраженной у пациентов 1-й группы (р < 0,05), чем 2-й (снижение OSDI c 33,2 ± 3,1 до 15,6 ± 2,4 балла; снижение ПК с 4,75 ± 0,50 до 3,7 ± 0,5 балла; повышение ТН с 4,21 ± 0,47 до 6,05 ± 0,73 с). По-видимому, это связано с достоверным снижением тяжести ДМЖ (с 2,1 ± 0,3 до 0,9 ± 0,2 балла) и уменьшением выраженности липидодефицита у пациентов 1-й группы. Во 2-й группе динамика тяжести ДМЖ оказалась недостоверной. Изменения ТШ-1 и высоты нижнего слезного мениска были недостоверными у всех наблюдавшихся.

Заключение. Включение гигиены век (использование средств Теагель® и Блефаклин®) в состав предоперационной подготовки у больных ССГ в условиях ДМЖ позволяет достигнуть более выраженной коррекции состояния поверхности глаза, чем при проведении изолированной биопротекторной и репаративной терапии, а значит, дает возможность создать более благоприятные условия для проведения хирургической коррекции аметропии.

Об авторах

С. Н. Сахнов
ФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» КФ ФГАУ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова»
Россия

канд. мед. наук, заведующий кафедрой глазных болезней,

директор

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4

350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6



С. В. Янченко
ФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского»
Россия

д-р мед. наук, профессор кафедры глазных болезней, 

врач-офтальмолог офтальмологического отделения

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4

350000, Краснодар, ул. Первого Мая, д. 167



А. В. Малышев
ФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского»
Россия

д-р мед. наук, профессор кафедры глазных болезней, заведующий офтальмологическим отделением

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4

350000, Краснодар, ул. Первого Мая, д. 167



З. М. Блягоз
ФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет»
Россия

клинический ординатор кафедры глазных болезней

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4



Г. А. Клименова
ФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет»
Россия

аспирант кафедры глазных болезней

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4



Список литературы

1. Craig J.P., Nelson J.D., Azar D.T., et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. The Ocular Surface. 2017; 30: 1–11. doi.org/10.1016/j.jtos.2017.08.003

2. Donnenfeld E. Dry eye after LASIK. Cataract & Refractive Surgery Today. 2011; 5: 31–3.

3. Shtein R.M. Post-LASIK dry eye. Expert. Rev. Ophthalmol. 2011; 6 (5): 575–82. doi:10.1586/eop.11.56

4. Stapleton F., Optom M.C., Alves M., et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. The Ocular Surface. 2017; 15: 334–65. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.003

5. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016. Brzhesky V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Dry eye and ocular surface diseases. Moscow: GEOTAR-Media; 2016 (in Russian).

6. Levitt A.E., Galor A., Weiss J.S. Chronic dry eye symptoms after LASIK: parallels and lessons to be learned from other persistent post-operative pain disorders. Mol. Pain. 2015; 21: 11–21. doi: 10.1186/s12990-015-0020-7

7. Maychuk D.Y. Prevalence and severity of dry eye in candidates for laser in situ keratomileusis for myopia in Russia. J. Cataract. Refract. Surg. 2016; 42: 427–34. doi.org/10.1016/j.icrs.2015.11.038

8. Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В. и др. Эпидемиология синдрома «сухого глаза» у пациентов перед рефракционными операциями. Офтальмология. 2018: 15 (1): 92–101. doi: 10.18008/1816-5095-2018-1-92-101

9. Sakhnov S.N., Yanchenko S.V., Malyshev A.V., et al. Dry eye epidemiology in patients before refractive operations. Ophthalmology in Russia. 2018; 15 (1): 92–101 (in Russian). doi: 10.18008/1816-5095-2018-1-92-101

10. Nichols K.N., Foulks G.N., Bron A.J., et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary. IOVS, Special Issue. 2011; 52 (4): 1923–9. doi:10.1167/iovs.10-6997a

11. Baudouine C., Messmer E., Aragona P., et al. Labetoulle Revisiting the vicious circle of the dry eye disease: focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100 (3): 300–6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307415

12. Guo N., Puhlev D., Brown D.R., Mansbridge J., Levine F. Trehalose expression confers desiccation tolerance in human cells. Nature Biotechnology. 2000; 18 (2): 168–71.

13. Hill-Bator A., Misiuk-HojBo M., Marycz K., Crzesiak J. Trehalose-based eye drops preserve viability and functionality of cultured human corneal epithelial cells during desiccation. Hindawi Publishing Corporation BioMed.; 2014: 292139. doi: 10.1155/2014/292139

14. Matsuo T. Trehalose protects corneal epithelial cells from death by drying. Br .J. Ophthalmol. 2001; 85 (5): 610–2.

15. Эскина Э.Н., Паршина В.А., Степанова М.А. Опыт применения препарата на основе трегалозы у пациентов после эксимерных операций. Офтальмология. 2016; 13 (2): 213–8. Eskina E.N., Parshina V.A., Stepanova M.A. The experience of tregaloza based lubricant usage for patients who underwent excimer laser surgery. Ophthalmology in Russia. 2016; 13 (2): 213–8 (in Russian). doi: 10.18008/1816-5095-2016-3-213-218

16. Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н., Федотова Н.В., Орехова О.Ю. Гигиена век в подготовке к лазерной рефракционной хирургии. Вестник офтальмологии. 2016; 5: 83–8. doi: 10.17116/oftalma2016325

17. Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Sakhnov S.N., Fedotova N.V., Orekhova O.Y. Eye lid hygiene in chronic allergic blepharoconjunctivitis patients before laser refractive surgery. Vestnik oftal’mologii. 2016; 5: 83–8 (in Russian). doi:10.17116/oftalma2016325

18. Guillon M., Maissa C., Wong S. Symptomatic relief associated with eyelid hygiene in anterior blepharitis and MGD. Eye and contact lens. 2012; 38 (5): 306–12.

19. Peral A., Alonso J., Garsia-Garsia C., Nino-Rueda C., Calvo del Bosque P. Importance of lid hygiene before ocular surgery: qualitative and quantitative analysis of eyelid and conjunctiva microbiota. Eye and contact lens. 2016; 42 (6): 366–70.

20. Bijsterveld O.P. Diagnostic tests in the sicca syndrome. Arch. Ophthalmol. 1969; 82: 10–4.

21. Шпак А.А. Вопросы статистического анализа в российских офтальмологических журналах. Офтальмохирургия. 2016; 1: 73–7 . doi:10.25276/0235-4160-2016-1-73-77 Shpak A.A. Issues of the statistical analysis in the Russian ophthalmic journals. Oftalmohirurgiya. 2016; 1: 73–7 (in Russian). doi: 10.25276/0235-4160-2016-1-73-77

22. Шипилов В.А., Янченко С.В., Сахнов С.Н., Малышев А.В., Эксузян З.А. Фиксатор устройства для получения фотоизображений «глазной поверхности». Современные проблемы науки и образования. 2013; 6: 689–90. URL: www.science-education. ru/113-11843 Shipilov V.A., Yanchenko S.V., Sakhnov S.N., Malyshev A.V., Jeksuzjan Z.A. Latch device for obtaining photos of ocular surface. Sovremennie problemi nauki i obrazovaniya. 2013; 6: 689–90 (in Russian).

23. Korb D.R. The tear film — its role today and in future. In: The tear film, structure, function and examination. Butterworth —Heimann; 2002.


Для цитирования:


Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В., Блягоз З.М., Клименова Г.А. Оптимизация терапии синдрома «сухого глаза» у пациентов перед рефракционными операциями. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(4):87-95. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-4-87-94

For citation:


Sakhnov S.N., Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Blyagoz Z.M., Klimenova G.A. Dry eye treatment optimization in patients prior to refractive surgery. Russian Ophthalmological Journal. 2018;11(4):87-95. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-4-87-94

Просмотров: 123


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)