Центральная толщина эпителия роговицы у пациентов с сахарным диабетом: поперечное исследование

Цель работы — сравнение центральной толщины эпителия роговицы (ЦТЭР) у пациентов с сахарным диабетом (СД) и в контрольной группе, сопоставимой по возрасту и полу, а также оценка корреляции между ЦТЭР и длительностью СД, контролем СД и тяжестью диабетической ретинопатии (ДР).

Материал и методы. В исследование включены 111 пациентов с СД в возрасте 57,62 ± 11,02 года и 111 человек контрольной группы сопоставимого возраста — 53,74 ± 15,98 года, которые прошли комплексное офтальмологическое обследование. Кроме того, всем участникам проведена оптическая когерентная томография переднего сегмента глаза для измерения центральной толщины роговицы (ЦТР) и ЦТЭР. Регистрировались демографические данные, а также данные о длительности СД и уровне сахара в крови.

Результаты. Средняя ЦТР была значительно выше у диабетиков (514,8 ± 31,15 мкм), чем в контрольной группе (500,87 ± 32,34 мкм; p = 0,001 с 95%-ным доверительным интервалом от 5,527 до 22,33). Средний CCET был ниже у больных с СД (50,15 ± 4,49 мкм), чем в контрольной группе (50,6 ± 5,67 мкм; p = 0,513), однако это различие не было статистически значимым. Выявлена значительная разница в ЦТР между контрольной группой и пациентами с тяжелой непролиферативной и пролиферативной ДР (p = 0,034), однако значимой разницы в ЦТЭР между подгруппами с разными видами ДР обнаружено не было (p > 0,05). Корреляции между ЦТЭР, уровнями HbA1с и длительностью СД не выявлено.

Заключение. ЦТЭР не различалась у диабетиков и в контрольной группе. Корреляции между ЦТЭР и уровнем сахара в крови, а также длительностью СД не обнаружено. Следовательно, толщина эпителия роговицы, возможно, не является фактором, способствующим развитию диабетической кератопатии.

1. Magliano D, Boyko EJ. IDF diabetes atlas. 10th edition. Brussels: International Diabetes Federation; 2021.

2. Priyadarsini S, Whelchel A, Nicholas S, et al. Diabetic keratopathy: Insights and challenges. S Surv Ophthalmol. 2020 Sep-Oct; 65 (5): 513–29. doi: 10.1016/j.survophthal.2020.02.005

3. Zhang X, Zhao L, Deng S, Sun X, Wang N. Dry eye syndrome in patients with diabetes mellitus: Prevalence, etiology, and clinical characteristics. J Ophthalmol. 2016; 2016: 8201053. doi: 10.1155/2016/8201053

4. Yusufo lu E, G ng r Kobat S, Keser S. Evaluation of central corneal epithelial thickness with anterior segment OCT in patients with type 2 diabetes mellitus. Int Ophthalmol. 2023 Jan; 43 (1): 27–33. doi: 10.1007/s10792-022-02384-5

5. Toygar O, Sizmaz S, PeliT A, et al. Central corneal thickness in type II diabetes mellitus: is it relatedto the severity of diabetic retinopathy? Turk J Med Sci. 2015; 45 (3): 651–4. doi: 10.3906/sag-1404-153

6. Canan H, Sahinoglu-Keskek N, Altan-Yaycioglu R. The relationship of central corneal thickness with the status of diabetic retinopathy. BMC Ophthalmol. 2020 Jun 8; 20 (1): 220. doi: 10.1186/s12886-020-01411-2

7. Daigavane S, Mallareddy V. Central Corneal thickness and endothelial cell changes in diabetics and age-matched non-diabetics in a tertiary care hospital in Central India. Cureus. 2024 Mar 30; 16 (3): e57234. doi: 10.7759/cureus.57234

8. Pandey S, Singh A, Vannadil H, Agrawal M. Corneal parameters in diabetics versus non-diabetics and correlation with various blood sugar parameters. Rom J Ophthalmol. 2024 Apr-Jun; 68 (2): 128–34. doi: 10.22336/rjo.2024.24

9. Zhou Q, Yang L, Wang Q, Li Y, Wei C, Xie L. Mechanistic investigations of diabetic ocular surface diseases. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Dec 16; 13: 1079541. doi: 10.3389/fendo.2022.1079541

10. Naik K, Magdum R, Ahuja A, et al. Ocular surface diseases in patients with diabetes. Cureus. 2022 Mar 22; 14 (3): e23401. doi: 10.7759/cureus.23401

11. Shih KC, Lam KSL, Tong L. A systematic review on the impact of diabetes mellitus on the ocular surface. Nutr Diabetes. 2017 Mar 20; 7 (3): e251. doi: 10.1038/nutd.2017.4

12. D’Andrea L, Montorio D, Concilio M, Giordano M, Cennamo G, Costagliola C. Anterior segment-optical coherence tomography and diabetic retinopathy: Could it be an early biomarker? Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022 Sep; 39: 102995. doi: 10.1016/j.pdpdt.2022.102995

13. Elmekawey H, Abdelaziz M, El Baradey M, Kotb M. Epithelial remodeling following phacoemulsification in diabetic patients using anterior-segment optical coherence tomography: A comparative study. Clin Ophthalmol. 2020 Aug 26; 14: 2515–23. doi: 10.2147/OPTH.S266464

14. Gunay M, Celik G, Yildiz E, et al. Ocular surface characteristics in diabetic children. Curr Eye Res. 2016 Dec; 41(12): 1526–31. doi: 10.3109/02713683.2015.1136421

15. Rosenberg ME, Tervo TM, Immonen IJ, M ller LJ, Gr nhagen-Riska C, Vesaluoma MH. Corneal structure and sensitivity in type 1 diabetes mellitus. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000 Sep; 41 (10): 2915–21. PMID: 10967045.