Эффективность применения аналогов простагландинов в качестве стартовой терапии у пациентов с впервые выявленной глаукомой низкого давления

Цель работы — изучить эффективность применения аналога простагландина тафлупрост 0,0015 % в качестве стартовой терапии у пациентов с впервые выявленной глаукомой низкого давления (ГНД). Материал и методы. Изучены изменения функциональных, морфометрических и гемодинамических параметров у 65 пациентов с впервые выявленной ГНД на фоне применения аналога простагландина тафлупрост 0,0015 % в течение 6 мес. Результаты. У пациентов с начальной стадией ГНД (35 пациентов, 35 глаз) уровень внутриглазного давления по Маклакову снизился к концу периода наблюдения в среднем на 25 % — с 20,1 ± 1,7 до 15,1 ± 0,75 мм рт. ст., у пациентов со II стадией ГНД (30 пациентов, 30 глаз) в среднем на 21,0 % — с 19,63 ± 1,7 до 15,5 ± 1,0 мм рт. ст. По данным компьютерной периметрии у 77,14 % пациентов с I стадией впервые выявленной ГНД зарегистрировано уменьшение выраженности локальных дефектов полей зрения; у пациентов со II стадией – улучшение показателей средней светочувствительности сетчатки. Методом оптической когерентной томографии с ангиографией (ОКТА) в начальной и развитой стадиях ГНД зарегистрировано улучшение показателей сосудистой плотности сетчатки в поверхностном сосудистом сплетении fovea и parafovea; в глубоком сосудистом сплетении — в области fovea в I стадии и в parafovea во II стадии ГНД. Заключение. При применении в течение 6 мес тафлупроста в качестве стартовой терапии у пациентов с ГНД не отмечено прогрессирования глаукомной оптической нейропатии. Использование ОКТА является перспективным методом оценки эффективности проводимой местной гипотензивной терапии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, в том числе с ГНД.

1. Anderson DR. Normal Tension Glaucoma Study. Collaborative normal tension glaucoma study. Curr Opin Ophthalmol. 2003 Apr; 14 (2): 86–90. doi: 10.1097/00055735-200304000-00006

2. Hayreh SS, Podhajsky P, Zimmerman MB. Beta-blocker eyedrops and nocturnal arterial hypotension. Am J Ophthalmol. 1999, Sep; 128 (3): 301–9. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00160-9

3. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group. The effectiveness of intraocular pressure reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol. 1998 Oct; 126 (4): 498–505. doi: 10.1016/s0002-9394(98)00272-4

4. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, et al. Early Manifest Glaucoma Trial Group. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: Results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002 Oct; 120 (10): 1268–79. doi: 10.1001/archopht.120.10.1268

5. Клинические рекомендации «Глаукома первичная открытоугольная» 2024, утверждены Минздравом РФ.

6. Yamagishi R, Aihara M, Araie M. Neuroprotective effects of prostaglandin analogues on retinal ganglion cell death independent of intraocular pressure reduction. Exp. Eye Res. 2011 Sep; 93 (3): 265–70. doi: 10.1016/j.exer.2011.06.022

7. Kim JM, Sung KR, Kim HK, et al. Long-term effectiveness and safety of Tafluprost, Travoprost, and Latanoprost in Korean patients with primary open-angle glaucoma or normal-tension glaucoma: A multicenter retrospective cohort study (LOTUS Study). J Clin Med. 2021 Jun 19; 10 (12): 2717. doi: 10.3390/jcm10122717

8. Oh JY, Park KH. The effect of latanoprost on intraocular pressure during 12 months of treatment for normal-tension glaucoma. Korean J Ophthalmol. 2005 Dec; 19 (4): 297–301. doi: 10.3341/kjo.2005.19.4.297

9. Kojima S, Sugiyama T, Shibata M, et al. Changes in visual field, morphology and microcirculation of the optic nerve head after instillation of tafluprost for one year. Jpn J Clin Ophthalmol. 2014; 68: 895–902.

10. Nomura A, Osaki H, Shimada F, Kuwayama Y. The clinical effectiveness of tafluprost on Japanese normal-tension glaucoma patients. Clin Ophthalmol. 2018 Mar 20; 12: 539–48. doi: 10.2147/OPTH.S158017

11. Inoue K, Tanaka A, Tomita G. Effects of tafluprost treatment for 3 years in patients with normal-tension glaucoma. Clin Ophthalmol. 2013; 7: 1411–6. doi: 10.2147/OPTH.S46340

12. Карлова Е.В., Золотарев А.В. Фиксированная комбинация латанопрост/ тимолол в долгосрочном лечении пациентов с глаукомой нормального давления. Вестник офтальмологии. 2022; 138 (3): 82–6. https://doi.org/10.17116/oftalma202213803182

13. McKibbin M, Menage MJ. The effect of once-daily latanoprost on intraocular pressure and pulsatile ocular blood flow in normal tension glaucoma. Eye Lond. 1999; 13 (Pt 1): 31–4. doi: 10.1038/eye.1999.6

14. Жукова С.И., Юрьева Т.Н., Микова О.И. и др. ОКТ-ангиография в оценке хориоретинального кровотока при колебании внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016; 2: 98–103.