Особенности морфологии иммунного воспаления у пациентов с длительным течением посттравматического увеита

Цель работы — изучить особенности морфологии иммунного воспаления у пациентов с длительным течением посттравматического увеита. Материал и методы. Обследовано 54 пациента с исходом травмы и/или хирургических вмешательств с последующим морфологическим исследованием 54 удаленных глаз этих пациентов. Удаленные глаза распределены на три группы исходя из вида травмы. I группу составили 20 глаз, удаленных в исходе контузионной травмы, II группу — 16 глаз, удаленных в исходе проникающего ранения, III группу — 18 удаленных глаз пациентов после проникающих хирургических вмешательств, проведенных по поводу отслойки сетчатки и/или антиглаукоматозных операций. Результаты. Выявлено, что морфологические признаки иммунного воспаления присутствовали в каждой из исследуемых групп не менее чем в половине случаев (во II 56,3 %, в III — 50 %). В I группе (пациенты с исходом контузионной травмы) частота выявления была выше, чем в других группах, и составила 65 %. В III группе все случаи иммунного посттравматического воспаления относились к пациентам, перенесшим витреоретинальные вмешательства с введением в витреальную полость силиконового масла. Заключение. На основании комплексного клинико-морфологического исследования 54 удаленных глаз морфопатогенез иммунного воспаления с характерной лимфоидной инфильтрацией, образованием лимфоидных узелков выявлен в 57,4 % случаев. У пациентов с морфологически выявленным иммунным воспалением в 45,1 % случаев в анамнезе определяли взаимосвязь обострения посттравматического воспалительного процесса с острыми респираторно-вирусными заболеваниями, что не позволяет исключить возможную роль инфекционного фактора в развитии воспалительной реакции с признаками увеита на иммунной основе.

симпатическая офтальмия, посттравматический увеит, иммунное воспаление, морфологический анализ, витреоретинальная хирургия

1. Архипова Л.Т. Симпатическая офтальмия. Москва: Триада; 2006: 84–122.

2. Дикинов З.Х., Абидов М.Т. Динамика показателей клеточного иммунитета при посттравматическом увеите. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2013; 4: 62–6.

3. Марачева Я.М. Иммунопатологические варианты течения посттравматического увеита при проникающем ранении глазного яблока. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012; 2 (39): 42–4.

4. Архипова Л.Т., Слепова О.С., Юровская Н.Н., Быковская Г.Н. Характеристика иммунных нарушений у больных с симпатической офтальмией. Медицинская иммунология. 2002; 4 (2): 189–90.

5. Филатова И.А., Вериго Е.Н., Мохаммад И.М., Денисюк В.О. Глазопротезирование в реабилитации пациентов с исходом тяжелой травмы и субатрофией глазного яблока. Российская педиатрическая офтальмология. 2018; 13 (3): 129–34.

6. Гундорова Р.А., Фридман Ф.Е., Вериго Е.Н., Беглярбекян В.Н. Патогенез, клиника, диагностика и лечение посттравматической субатрофии глаза. Показания к энуклеации при последствиях тяжелых травм органа зрения. Методические рекомендации. Москва; 1984.

7. Хорошилова-Маслова И.П., Набиева М.М., Лепарская Н.Л. Морфогенез осложнений после длительного пребывания силиконового масла в полости глаза (клинико-гистопатологическое исследование). Вестник офтальмологии. 2012; 4: 57–61.

8. Sisk R.A., Davis J.L., Dubovy S.R., Smiddy W.E. Sympathetic ophthalmia following vitrectomy for endophthalmitis after intravitreal bevacizumab. Ocul. Immunol. Inflamm. 2008; 16 (5 Sep.-Oct.): 236–8. doi: 10.1080/09273940802409951

9. Fuente M.A., Alejandre N., Ferrer P., et al. Sympathetic ophthalmia in HIV infection. A clinicopathological case report. J. Ophthalmic Inflamm. Infect. 2012; 2 (3 Sep.): 161–4. doi: 10.1007/s12348-012-0065-y

10. Im J.C., Kang Y.K., Park T.I., Shin J.P., Kim H.K. Sympathetic Ophthalmia after Ocular Wasp Sting. Korean J. Ophthalmol. 2015; 29 (6 Dec.): 435–6. doi: 10.3341/kjo.2015.29.6.435