Клинико-функциональное состояние сетчатки после неадекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Сообщение 1. Электроретинография

Цель работы — оценить влияние неадекватной лазеркоагуляции (ЛК) при периферических витреохориоретинальных дистрофиях (ПВХРД) на клинико-функциональное состояние сетчатки. Материал и методы. Ганцфельд-электроретинограмму (ЭРГ) и мультифокальную ЭРГ (мфЭРГ) записали у 18 больных (32 глаза) в возрасте 20–62 года с ПВХРД, у которых при осмотре глазного дна были выявлены и задокументированы признаки неадекватно проведенной ЛК, такие как гиперкоагуляция, избыточное количество коагулятов при минимальных изменениях в сетчатке или массивная ЛК при нормальном глазном дне. Результаты. Доказано снижение функциональной активности макулярной области у больных с ПВХРД после массивной ЛК на периферии сетчатки. Описаны характерные признаки угнетения ганцфельд-ЭРГ и мфЭРГ, связанные с большим объемом ЛК у больных без истории хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки. Впервые предложен функциональный метод выявления риска развития и прогрессирования макулярной дисфункции, ассоциированной с массивной ЛК сетчатки, который включает снижение амплитуды волн максимальной ЭРГ и/или осцилляторных потенциалов на 30 % и более при параллельном снижении плотности Р1 в 1–3-м кольцах мфЭРГ на 30 % и более по сравнению с нормой. Заключение. Предложены электрофизиологические маркеры риска развития макулярной дисфункции, связанные с массивной ЛК сетчатки. Применение этих маркеров в клинике важно для прогноза риска развития патологических изменений макулярной области со снижением зрительных функций, выбора тактики лечения, а также для экспертной оценки избыточности объема проведенной ЛК сетчатки.

периферическая витреохориоретинальная дистрофия, макулярная дисфункция, ганцфельд-ЭРГ, мультифокальная ЭРГ, лазеркоагуляция сетчатки

1. Robertson D. M., Norton E. W. Long-term follow-up of treated retinal breaks. Am J. Ophthalmol. 1973; 75 (3): 395–404. doi: 10.1016/0002-9394(73)91148-3

2. Algvere P.V., Jahnberg P., Textorius O. The Swedish Retinal Detachment Register, I: a database for epidemiological and clinical studies. Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1999; 237: 37–44. doi: 10.1007/s004170050208

3. Mitry D., Charteris D.G., Yorston D., et al. The epidemiology and socioeconomic associations of retinal detachment in Scotland: a two-year prospective population-based study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51 (10): 4963–8. doi: 10.1167/iovs.10-5400

4. Lewis H. Peripheral retinal degenerations and the risk of retinal detachment. Am. J. Ophthalmol. 2003; 136 (1): 155–60. doi: 10.1016/s0002-9394(03)00144-2

5. Бойко Э.В., Суетов А.А., Мальцев Д.С. Решетчатая дегенерация сетчатки. Вестник офтальмологии. 2014; (2): 77–82.

6. Davis M.D. Natural history of retinal breaks without detachment. Arch. Ophthalmol. 1974; 92 (3): 183–94. doi: 10.1001/archopht.1974.01010010191001

7. Blindbaek S., Grauslund J. Prophylactic treatment of retinal breaks a systematic review. Acta Ophthalmol. 2014; 93 (1): 3–8. https://doi.org/10.1111/aos.12447

8. Conart J.B., Baron D., Berrod J.P. Degenerative lesions of the peripheral retina. J. Fr. Ophthalmol. 2014; 37 (1): 73–80. doi: 10.1016/j.jfo.2013.09.001

9. Hagler W.S., Woldoff H.S. Retinal detachment in relation to senile retinoschisis. Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otoloryngol. 1973; 77 (2): 99–113.

10. Byer N.E. Long-term natural history study of senile retinoschisis with implications for management. Ophthalmology. 1986; 93 (9): 1127–37. doi: 10.1016/s0161-6420(86)33601-7

11. Луковская Н.Г., Астахов Ю.С. Ретиношизис. Этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение. Санкт-Петербург; 2008.

12. Kanski J.J., Daniel R. Prophylaxis of retinal detachment. Am. J. Ophthalmol. 1975; 79 (2): 197–205. doi: 10.1016/0002-9394(75)90072-0

13. Kazahaya M. Prophylaxis of retinal detachment. Semin. Ophthalmology. 1995; 10 (1): 79–86. doi: 10.3109/08820539509059983

14. Meyer-Schwickerath G., Fried M. Prophylaxis of retinal detachment. Trans Ophthalmol. Soc. UK. 1980; 100 (Pt 1): 56–65.

15. Саксонова Е.О., Захарова Г.Ю., Платова Л.А. и др. Профилактика отслойки сетчатой оболочки у больных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями. Офтальмологический журнал. 1983; (3): 151–4.

16. Adrean S.D., Eliott D., Detroit M.D. Prophylaxis for Retinal Detachment. Review of Ophthalmology. 2005. Published 2005. 15 (July). Available at https://www.reviewofophthalmology.com/article/prophylaxis-for-retinal-detachment

17. Liu C.-C., Liou S.-W., Woung L.-C. Long-Term results of laser photocoagulation for peripheral retinal pathologies in one teaching hospital of Taiwan. ARVO Annual Meeting Abstract. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2008; 49: 5224.

18. Велиева И.А., Ильина Т.С., Прививкова Е.А. и др. Эффективность лазерной коагуляции в лечении регматогенной отслойки сетчатки. Вестник офтальмологии. 2010; 5: 40–3.

19. Морхат М.В., Марченко Л.Н., Морхат В.И. Профилактическая лазерная коагуляция при изменениях периферических отделов сетчатки (обзор литературы). Офтальмология. Восточная Европа. 2011; 4 (11): 85–92.

20. Шаимова В.А., ред. Периферические дистрофии сетчатки. Оптическая когерентная томография. Лазерная коагуляция сетчатки: атлас. Санкт-Петербург; 2015.

21. Шаимов Р.Б., Шаимова В.А., Шаимов Т.Б., Галин А.Ю., Семенова Л.Е. Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки при периферических ретинальных разрывах (разработка показаний по результатам ОКТ). Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. 2016; 1 (9): 238–40.

22. Verhoekx J.S.N., van Etten P.G., Wubbels R.J., van Meurs J.C., van Overdam K.A. Prophylactic laser treatment to decrease the incidence of retinal detachment in fellow eyes of idiopathic giant retinal tears. Retina. 2019 Mar 6. doi: 10.1097/IAE.0000000000002494

23. Bloome M.A., Garcia C.A. Manual of retina and choroidal dystrophies. AppletonCentury-Crofts: New York; 1982.

24. Avitabile T., Bonfiglio V., Reibaldi M., Torrisi B., Reibaldi A. Prophylactic treatment of the fellow eye of patients with retinal detachment: a retrospective study. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2004; 242 (3): 191–6. doi: 10.1007/s00417-003-0783-9

25. Большунов А.В., Ильина Т.С., Прививкова Е.А. Лазерная профилактика и лечение отслоек сетчатки. В кн.: А.В. Большунов, ред. Вопросы лазерной офтальмологии. Москва; 2013: 186–95.

26. Mukhtar A., Khan M.S., Junejo M., Ishaq M., Akbar B. Effect of pan retinal photocoagulation on central macular thickness and visual acuity in proliferative diabetic retinopathy. Pak. J. Med. Sci. 2016; 32 (1): 221–4. doi: http://dx.doi.org/10.12669/pjms.321.8758

27. Deschler E.K., Sun J.K., Silva P.S. Side-effects and complications of laser treatment in diabetic retinal disease. Semin. Ophthalmol. 2014; 29 (5–6): 290–300. doi: 10.3109/08820538.2014.959198

28. Henricsson M., Heijl A. The effect of panretinal laser photocoagulation on visual acuity, visual fields and on subjective visual impairment in preproliferative and early proliferative diabetic retinopathy. Acta Ophthalmol. (Copenh). 1994; 72 (5): 570–5. doi: 10.1111/j.1755-3768.1994.tb07181.x

29. Shimura M., Yasuda K., Nakazawa T., et al. Panretinal photocoagulation induces pro-inflammatory cytokines and macular thickening in high-risk proliferative diabetic retinopathy. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2009; 247 (12): 1617–24. doi: 10.1007/s00417-009-1147-x

30. Muqit M.M., Marcellino G.R., Henson D.B., Fenerty C.H., Stanga P.E. Randomized clinical trial to evaluate the effects of Pascal panretinal photocoagulation on macular nerve fiber layer: Manchester Pascal Study report 3. Retina. 2011; 31 (8): 1699–707. doi: 10.1097/IAE.0b013e318207d188

31. Muqit M.M., Young L.B., McKenzie R., et al. Pilot randomized clinical trial of Pascal Targeted Retinal versus variable fluence Panretinal 20ms laser in diabetic retinopathy: PETER PAN study. Br. J. Ophthalmol. 2013; 97 (2): 220–7. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302189

32. Birch J., Hamilton A.M. Xenon arc and argon laser photocoagulation in the treatment of diabetic disc neovascularization: Part 2. Effect on colour vision. Trans Ophthalmol. Soc. UK. 1981; 101 (1): 93–9.

33. Early photocoagulation for diabetic retinopathy: ETDRS report number 9. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology. 1991; 98 (5): 766–85.

34. Khosla P.K., Rao V., Tewari H.K., Kumar A. Contrast sensitivity in diabetic retinopathy after panretinal photocoagulation. Ophthalmic Surg. 1994; 25 (8): 516–20.

35. Higgins K.E., Meyers S.M., Jaffe M.J., et al. Temporary loss of foveal contrast sensitivity associated with panretinal photocoagulation. Arch. Ophthalmol. 1986; 104 (7): 997–1003. doi: 10.1001/archopht.1986.01050190055039

36. Lövestam-Adrian M., Svendenius N., Agardh E. Contrast sensitivity and visual recovery time in diabetic patients treated with panretinal photocoagulation. Acta Ophthalmol. Scand. 2000; 78 (6): 672–6. doi: 10.1034/j.16000420.2000.078006672.x

37. Нероев В.В., Цапенко И.В., Захарова Г.Ю., Кондратьева Ю.П., Зуева М.В. Изменение макулярной функции парного глаза у больных с регматогенной отслойкой сетчатки и периферическими витреохориоретинальными дистрофиями после проведения лазерной коагуляции сетчатки. Бюллетень СО РАМН. 2014; 34 (3): 76–80.

38. McCulloch D.L., Marmor M.F., Brigell M.G., et al. ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2015 update). Doc. Ophthalmol. 2015; 130: 1–12. doi:10.1007/s10633-014-9473-7

39. Hood D.C., Bach M., Brigell M., et al. ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG) (2011 edition). Doc. Ophthalmol. 2012; 124: 1–13. doi: 10.1007/s10633-011-9296-8