Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Оптическая когерентная томография в доклинической диагностике изменений диска зрительного нерва после химиотерапии у детей с ретинобластомой

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-53-58

Полный текст:

Аннотация

Цель работы — определить доклинические изменения диска зрительного нерва (ДЗН) после химиотерапии (ХТ) у детей с ретинобластомой (РБ) с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Материал и методы. Обследовано и пролечено 38 пациентов (76 глаз) в возрасте 21,0 ± 1,5 мес, в том числе 15 девочек и 23 мальчика, с РБ. Из них 58 пораженных глаз до лечения относили к группам А (3), В (16), С (33), D (3), Е (3). Все узлы опухоли локализовались на глазном дне вне ДЗН. Обследование 58 больных глаз проводили на SOCT Copernicus, 4.2 (Польша) до лечения, после 3–4 курсов системной ХТ, после 6 курсов системной ХТ и 1–3 курсов суперселективной интраартериальной ХТ и 4–9 курсов интравитреальной ХТ. Кроме того, обследовали группу контроля — 15 здоровых детей (30 глаз) соответствующего возраста. Результаты. После 3 курсов системной ХТ с помощью ОКТ в 46,6 % выявили оптиконейропатию с отеком, морфометрически — парапапиллярные ретинальные кистовидные полости, элевацию контура краев ДЗН в сторону стекловидного тела, увеличение объема нейроретинального пояска (НРП) до 0,87 ± 0,12 мм3  и толщины слоя нервных волокон до 0,39 ± 0,06 мм (p < 0,01). После комбинированной ХТ отмечено истончение перипапиллярной хориоидеи до 80,0 ± 3,2 мкм с отсутствием отека сетчатки в 34,5 %, уменьшение объема НРП до 0,34 ± 0,2 мм3 и слоя нервных волокон — до 0,02 ± 0,01 мм (p < 0,01). Эти изменения свидетельствовали о начале атрофии ДЗН. Заключение. ОКТ является информативным методом исследования ДЗН у детей с РБ на разных этапах лечения, позволяющим на 15,6 % чаще выявить признаки отека и на 17,3 % — симптомы атрофии, чем при офтальмоскопии. Доклиническая диагностика патологии ДЗН с помощью ОКТ позволяет на ранних этапах прогнозировать зрительные функции у детей с РБ и разрабатывать дифференцированный подход к выбору метода ее лечения.

Об авторах

С. В. Саакян
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

Светлана Ваговна Саакян — д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела офтальмоонкологии и радиологии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062



Е. Б. Мякошина
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

Елена Борисовна Мякошина — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062



В. Г. Поляков
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России»
Россия

Владимир Георгиевич Поляков — д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой детской онкологии им. акад. Л.А. Дурнова

Каширское шоссе, д. 24, Москва, 115211



Т. Л. Ушакова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России»
Россия

Татьяна Леонидовна Ушакова — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник хирургического отделения № 1; профессор кафедры детской онкологии им. акад. Л.А. Дурнова

Каширское шоссе, д. 24, Москва, 115211



Д. М. Исмаилова
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

Джавгарат Магомедрасуловна Исмаилова — аспирант отдела офтальмоонкологии и радиологии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062



Список литературы

1. Lumbroso B., Rispoli M. ОКТ (сетчатка, сосудистая оболочка, глаукома). Москва: Бином; 2014. [Lumbroso B., Rispoli M. OCT (retina, choroid, glaucoma). Moscow: Binom; 2014 (in Russian)].

2. Virgili G., Menchini F., Casazza G., et al. Optical coherence tomography (OCT) for detection of macular oedema in patients with diabetic retinopathy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 1: CD008081. doi: 10.1002/14651858.CD008081.pub3

3. Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Мякошина Е.Б., Сирмайс О.С. Способ определения стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии с помощью спектральной оптической когерентной томографии. Патент РФ на изобретение № 2535403 от 10.12.2014.

4. Катаргина Л.А., Мазанова Е.В., Тарасенков А.О., Рябцев Д.И. Современные методы диагностики глаукомной оптической нейропатии при врожденной глаукоме у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2012; 1: 18–21.

5. Бровкина А.Ф., Будзинская М.В., Стоюхина А.С., Мусаткина И.В. Гемангиома хориоидеи и возможности ее уточненной диагностики. Вестник офтальмологии. 2016; 4: 10–9. doi: 10.17116/oftalma2016132410-19

6. Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Юровская Н.Н. Дистантная опухолеассоциированная макулопатия при начальной меланоме хориоидеи. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (2): 41–5.

7. Rootman D.B., Gonzalez E., Mallipatna A., et al. Hand-held high-resolution spectral domain optical coherence tomography in retinoblastoma: clinical and morphologic considerations. Br. J. Ophthalmol. 2013; 97: 59–65. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302133

8. Cao C., Markovitz M., Ferenczy S., et al. Hand-held spectral-domain optical coherence tomography of small macular retinoblastoma in infants before and after chemotherapy. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2014; 51: 230–4. doi: 10.3928/01913913-20140603-01

9. Seider M.I., Grewal D.S., Mruthyunjaya P. Portable optical coherence tomography detection or confirmation of ophthalmoscopically invisible or indeterminate active retinoblastoma. Ophthalmic surgery. Lasers Imaging Retin. 2016; 47: 965–8. doi: 10.3928/23258160-20161004-12

10. Yousef Y.A., Shroff M., Halliday W., et al. Detection of optic nerve disease in retinoblastoma by use of spectral domain optical coherence tomography. JAAPOS. 2012; 16: 481–3. doi: 10.1016/j.jaapos.2012.05.010

11. Berry J.L., Cobrinik D., Kim J.W. Detection and intraretinal localization of an “invisible” retinoblastoma using optical coherence tomography. Ocul. Oncol. Pathol. 2015; 2: 148–152. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4881267/

12. Hasanreisoglu M., Dolz-Marco R., Ferenczy S.R., et al. Spectral domain optical coherence tomography reveals hidden fovea beneath extensive vitreous seeding from retinoblastoma. Retina. 2015; 35: 1486–7. doi: 10.1097/IAE.0000000000000477

13. Maidana D.E., Pellegrini M., Shields J.A., et al. Choroidal thickness after intraarterial chemotherapy for retinoblastoma. Retina. 2014; 34: 2103–9. doi: 10.1097/IAE.0000000000000190

14. Samara W.A., Pointdujour-Lim R., Say E.A.T., et al. Foveal microanatomy documented by SD-OCT following treatment of advanced retinoblastoma. J. AAPOS. 2015; 19: 368–72.

15. Do J.L., Do B., Berry J.L. Optical coherence tomography for diagnosis and management of retinoblastoma. Advances in ophthalmology and optometry 2017; 2 (1): 101–18. doi: 10.1016/j.yaoo.2017.03.006

16. Нероев В.В., Саакян С.В., Мякошина Е.Б. и др. Первый опыт применения оптической когерентной томографии в диагностике первичной и остаточной ретинобластомы. Вестник офтальмологии. 2012; 2: 8–12.

17. Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Поляков В.Г., Ушакова Т.Л., Исмаилова Д.М. Макулопатия и хориоретинопатия у детей с ретинобластомой на фоне химиотерапии: клинико-морфометрические исследования. Российская педиатрическая офтальмология. 2018; 13 (4): 167–75.

18. Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Кричевская Г.И., Слепова О.С. Ретинобластома и «псевдоретинобластома» у детей: клинические, томографические и серологические особенности. Вестник офтальмологии. 2014; 1: 18–24.

19. Саакян С.В., Катаргина Л.А., Вальский В.В. и др. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, мониторинг и лечение детей с ретинобластомой». Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 4: 43–8.

20. Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Зайцева О.В., Рябина М.В. Способ дифференциальной диагностики различных форм первичной начальной ретинобластомы у детей. Патент РФ на изобретение № 216.012.3586 от 20.04.2013.

21. Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Зайцева О.В., Рябина М.В., Тацков Р.А. Способ оценки эффективности комбинированного органосохраняющего лечения первичной начальной ретинобластомы у детей. Патент РФ на изобретение № 2486859 от 10.07.2013.

22. Шпак А.А., Огородникова С.Н. Способ диагностики отека головки зрительного нерва. Патент РФ № 2348345 от 09.08.2007.

23. Клинические рекомендации «Атрофия зрительного нерва». Республика Казахстан. Астана; 2016.

24. Said A.M.A., Elbayomi A.M., Shaat A.A.K. Structural changes of the macula and optic nerve head in the remaining eyes after enucleation for retinoblastoma: an optical coherence tomography study. BMC Ophthalmology. 2017; 17: 251. doi: 10.1186/s12886-017-0650-9


Для цитирования:


Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Поляков В.Г., Ушакова Т.Л., Исмаилова Д.М. Оптическая когерентная томография в доклинической диагностике изменений диска зрительного нерва после химиотерапии у детей с ретинобластомой. Российский офтальмологический журнал. 2020;13(2):53-58. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-53-58

For citation:


Saakyan S.V., Myakoshina E.B., Polyakov V.G., Ushakova T.L., Ismailova D.M. Optical coherence tomography in preclinical diagnosis of optic nerve disk changes after chemotherapy in children with retinoblastoma. Russian Ophthalmological Journal. 2020;13(2):53-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-53-58

Просмотров: 123


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)