Показатели рефракции у детей с артифакией, предрасположенных к аномальному рефрактогенезу, после экстракции врожденной катаракты

Цель работы — изучить показатели рефракции  у детей, предрасположенных к миопии и гиперметропии, после экстракции врожденных катаракт (ВК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Материал и методы. Исследована динамика рефракции  у 60 (95 глаз)  детей в возрасте  от 1 года до 12 лет через 30–36 мес после экстракции ВК с имплантацией ИОЛ. У всех пациентов были собраны данные анамнеза, проведены клинико-офтальмологические исследования, чтобы установить предрасположенность  детей к миопии или гиперметропии до имплантации ИОЛ.

Результаты.  Усиление рефракции  при артифакии наблюдается  как в группе риска,  так и вне нее. При этом миопия и несоразмерная  возрасту эмметропия  отмечается  у большинства детей с предрасположенностью к миопии (70,2 %). Аномальные рефракционные изменения могли быть проявлением неадекватного расчета оптической силы ИОЛ — по единой формуле всем детям, как с риском аномального рефрактогенеза, так и без него. При этом в полной мере не учитывались особенности биометрических показателей глаз детей в группе риска. Высокая частота незапланированной рефракции у детей с артифакией и предрасположенностью к аномальному рефрактогенезу может быть связана с наличием  обскурационной или рефракционной амблиопии.

Заключение. У детей с риском аномального рефрактогенеза целесообразно  определить  индивидуальный поправочный  коэффициент в формуле расчета  силы ИОЛ, корректировать остаточную  рефракцию и лечить амблиопию.

1. Chandramouli S.G.,Shilpa G.R., Farhadul A. Pediatric intraocular lens power calculation. Journal of Ophthalmic Science and Research. 2018; 4: 232–6. doi: 10.4103/tjosr.tjosr_105_18

2. Хамраева Л.С., Нарзуллаева Д.У. Клинико-функциональные результаты первичной имплантации интраокулярной линзы у детей с катарактами различной этиологии. Журнал теоретической и клинической медицины. Ташкент. 2018; 3: 100–3.

3. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Трифонова О.Б. и др. Рефракция при артифакии после хирургического лечения врожденных катаракт. Вестник офтальмологии. 2019; 1: 36–41.

4. McClatchey S.K., Hofmeister E.M. The optics of aphakic and pseudophakic eyes in childhood. Surv. Ophthalmol. 2010 Sept; 55: 174–82. doi: 10.1016/j.survophthal.2009.07.001

5. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Трифонова О.Б. Динамика длины передне-задней оси глаза и рефракции у детей с артифакией после ранней хирургии врожденных катаракт. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 2: 20–4.

6. Lambert S.R., Lynn M.J., Hartmann E.E., et al. Comparison of contact lens and intraocular lens correction of monocular aphakia during infancy: a randomized clinical trial of HOTV optotype acuity at age 4.5 years and clinical findings ad age 5 years. JAMA Ophthalmol. 2014; 132 (6): 676–82. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.53

7. Medsinge А., Nischal К.К. Pediatric cataract: challenges and future directions. Clin. Ophthalmol. 2015; 9: 79-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4293928/

8. Trivedi R.H., Wilson M.E. IOL Power Calculation for Pediatric Cataract. Kerala Journal of Ophthalmology. 2006; XVIII (3): 190–3. https://pdfs.semanticscholar.org/88cc/b855af9a1d538c2db3920bc9118b34415da9.pdf

9. Trivedi R.H., Wilson M.E., Scott I.U., еt al. Selecting Intraocular Lens in Children. Ophthalmic Pearls. 2006; 1: 35–6.