Глазные проявления редких случаев сочетанной патологии: аденомы гипофиза и рассеянного склероза
https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-76-80
Аннотация
Цель работы — изучить изменения зрительных функций у пациентов с редкой сочетанной патологией: рассеянным склерозом (РС) и аденомой гипофиза.
Материал и методы. Обследованы 4 женщины в возрасте от 18 лет до 41 года со сниженной остротой зрения (от 0,01 до 0,1) и центральными дефектами поля зрения. Кроме стандартного и специального офтальмологического обследования, проведена также магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и орбит, исследование гормонов сыворотки крови, консультация специалистов (невролог, нейрохирург, эндокринолог).
Результаты. У трех пациенток выявлен оптический неврит, у одной — атрофия диска зрительного нерва. У всех пациенток наблюдались изменения поля зрения и показателей электрофизиологических исследований, толщины слоя нервных волокон перипапиллярной сетчатки. По данным МРТ головного мозга у всех пациенток выявлена аденома гипофиза. По данным МРТ орбит у трех пациенток выявлены демиелинизирующие изменения в зрительном нерве. Уровни кортизола и пролактина в сыворотке крови соответствовали норме.
Заключение. Выявленные изменения в большей степени обусловлены демиелинизирующим процессом, что подтверждено специальными методами исследования и заключением смежных специалистов. Сочетание двух указанных патологий требует изменения тактики лечения пациентов, поскольку до сих пор достоверно неизвестно, как аденома гипофиза влияет на течение РС.
Об авторах
Е. Э. Иойлева
ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Россия
Елена Эдуардовна Иойлева — доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь.
Бескудниковский бульвар, д. 59а, Москва, 127486И. Р. Макаренко
ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Россия
Ирина Романовна Макаренко — аспирант.
Бескудниковский бульвар, д. 59а, Москва, 127486
Список литературы
1. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А. и др. Методика эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии. Вопросы нейpохиpуpгии им. акад. Н.Н. Буpденко, 2007; (4): 42–5.
2. Cappabianca P., Cavallo L.M., Colao A., et al. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach: outcome analysis of 100 consecutive procedures. Minim. Invasive Neurosurg. 2002; 45: 193–200. 2002 Dec; 45 (4): 193–200. doi: 10.1055/s-2002-36197
3. Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С., Макаренко И.Р. Исследование асимметрии параметров диска зрительного нерва при рассеянном склерозе по данным ОКТ. Вестник Тамбовского университета. Серия: естественные и технические науки. 2016; 21 (4): 1559–63.
4. Nielsen N.M., Westergaard T., Rostgaard K., et al. Familial risk of multiple sclerosis: a nationwide cohort study. Am. J. Epidemiol. 2005; 162 (8): 774–8. doi:10.1093/aje/kwi280
5. Besedovsky H.O., Rey A.D. Immune-neuro-endocrine interactions: facts and hypotheses. Endocr. Rev. 1996 Feb; 17 (1): 64–102. doi: 10.1210/edrv-17-1-64
6. Etemadifar M., Najafi M.A., Najafi M.R., et al. Multiple sclerosis and hyperprolactinemia: a case-control study. Acta Neurologica Belgica. 2015 Sep; 115 (3): 253–7. doi: 10.1007/s13760-014-0403-y
7. Watad A., Versini M., Jeandel P.-Y., Amital H., Shoenfeld Y. Treating prolactinoma can prevent autoimmune diseases. Cellular Immunology. 2015 April; 294 (2): 84–6. https://doi.org/10.1016/j.cellimm.2014.11.002
8. Soveid M., Petramfar P. Immune Rebound: multiple sclerosis after treatment of Cushing's disease. Iran J. Immunol. 2016 Mar; 13 (1): 64–8.
9. Daniels T.B., Pollock B.E., Miller R.C., et al. Radiation-induced optic neuritis after pituitary adenoma radiosurgery in a patient with multiple sclerosis: case report. Journal of Neuro-Oncology. 2008; 93 (2): 263–7.
10. Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С. Микропериметрия — новый метод диагностики центральных скотом при оптическом неврите вследствие рассеянного склероза. Практическая медицина. 2016; 6 (98): 52–6.
11. Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С. Оптический неврит при доброкачественном течении рассеянного склероза. Офтальмохирургия. 2016; (4): 73–8.
12. Ioyleva E.E., Krivosheeva M.S. Microperimetry in optic neuritis due to multiple sclerosis. Neuro-Ophthalmology. 2017; 41 (1): 87–8.
Рецензия
Для цитирования:
Иойлева Е.Э., Макаренко И.Р. Глазные проявления редких случаев сочетанной патологии: аденомы гипофиза и рассеянного склероза. Российский офтальмологический журнал. 2020;13(3):76-80. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-76-80
For citation:
Ioyleva E.E., Makarenko I.R. Visual manifestations features in rare cases of combined pathology: pituitary adenoma and multiple sclerosis. Russian Ophthalmological Journal. 2020;13(3):76-80. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-76-80
Просмотров: 784
Послать статью по эл. почте 