Оценка уровня про- и противовоспалительных цитокинов при двухэтапной витреальной хирургии у пациентов с далеко зашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии

Цель работы — определить содержание про- и противоспалительных цитокинов (IL-1 , IL-8, IL-10, MCP-1, ICAM-1, VEGF) в слезной жидкости (СЖ) пациентов с далеко зашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) и осложненной начальной катарактой при одновременном выполнении факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ и витреоретинальной хирургией (ВРХ) в сравнении с просто ВРХ.

Материал и методы. В исследование включены 34 пациента с ПДР и осложненной начальной катарактой, разделенных на две группы. В I группе первый этап — ВРХ с силиконовой тампонадой, второй этап — ФЭК c имплантацией ИОЛ одновременно с плановым удалением силиконового масла (СМ). Во II группе первый этап — ФЭК с имплантацией ИОЛ одномоментно с ВРХ + силиконовая тампонада. Второй этап — удаление СМ из витреальной полости. У пациентов обеих групп исследованы образцы СЖ до операции и на 2-е сутки после первого этапа хирургического лечения.

Результаты. Во II группе по сравнению с I группой на 2-е сутки после первого этапа хирургического лечения повышены в 2,5–5 раз концентрации в СЖ IL-8, MCP-1, ICAM-1.

Заключение. Повышение концентрации цитокинов IL-8, MCP-1 и ICAM-1 в СЖ после одновременного выполнения ФЭК с имплантацией ИОЛ и ВРХ в сравнении с просто ВРХ указывает на необходимость дальнейшего изучения роли воспалительного компонента в патогенезе развития послеоперационных осложнений у пациентов с далеко зашедшей стадией ПДР.

1. Петрачков Д.В., Казаков И.С., Артемов М.А., Аржуханов Д.Д. Особенности послеоперационного периода у пациентов с тракционной отслойкой сетчатки на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии с завершением операции на сбалансированном физиологическом растворе (без тампонады). Современные технологии в офтальмологии. 2019; 26 (1): 147–52. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-1-147-152

2. Rey A., Jurgens I., Maseras X., et al. Visual outcome and complications of cataract extraction after pars plana vitrectomy. Clinical Ophthalmology. 2018; 12: 989–94. https://doi.org/10.2147/opth.s161223

3. Rajesh S.J. Phacoemulsification in completely vitrectomized eyes: intraoperative analysis of modified phaco sleeve. Indian Journal of Ophthalmology. 2016; 64 (9): 659–62. https://doi.org/10.4103/0301-4738.97072

4. Коновалова К.И., Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р. Выполнение факоэмульсификации начальной катаракты у пациентов с далеко зашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии вторым этапом после витреоретинальной хирургии. Сахарный диабет. 2020; 23 (5): 452–8. https://doi.org/10.14341/DM12256

5. Rivas-Aguino P., Garcia-Amaris R.A., Berrocal M.H., et al. Pars plana vitrectomy, phacoemulsification and intraocular lens implantation for the management of cataract and proliferative diabetic retinopathy: comparison of a combined versus two-step surgical approach. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2009; 84 (1): 31–8. https://doi.org/10.4321/s0365-66912009000100005

6. Treumer F., Bunse A., Rudolf M., Roider J. Pars plana vitrectomy, phacoemulsification and intraocular lens implantation. Comparison of clinical complications in a combined versus two-step surgical approach. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2006; 244 (7): 808–15. https://doi.org/10.1007/s00417-005-0146-9

7. Трунов А.Н., Черных Д.В., Еремина А.В., Черных В.В. Цитокины и факторы роста в патогенезе пролиферативной диабетической ретинопатии. Офтальмохирургия. 2017; 1: 93–7. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-93-97

8. Нероев В.В., Зайцева О.В., Балацкая Н.В., Лазутова А.А. Локальная и системная продукция 45 цитокинов при осложненной пролиферативной диабетической ретинопатии. Медицинская иммунология. 2020; 22 (2): 301–10. https://doi.org/10.15789/1563-0625-LAS-1802

9. Lopez-Contreras A.K., Martinez-Ruiz M.G., Olvera-Montano C., et al. Importance of the use of oxidative stress biomarkers and inflammatory profile in aqueous and vitreous humor in diabetic retinopathy. Antioxidants (Basel). 2020. 9 (9): 891. https://doi.org/10.3390/antiox9090891

10. Raczynska D., Lisowska K.A., Pietruczuk K., et al. The level of cytokines in the vitreous body of severe proliferative diabetic retinopathy patients undergoing posterior vitrectomy. Current pharmaceutical design. 2018; 24 (27): 3276–81. https://doi.org/10.2174/1381612824666180926110704

11. Yoshida S., Kubo Y., Kobayashi Y., et al. Increased vitreous concentration of MCP-1 and IL-6 after vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy: possible association with postoperative macular oedema. British Journal of Ophthalmology. 2015; 99 (7): 960–6. http://dx.doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-306366

12. Балашевич Л.И., Бржеский В.В., Измайлов А.С. Глазные проявления диабета. СПб.: Изд. дом СПб МАПО; 2004.

13. Wakabayashi Y., Usui Y., Okunuki Y., et al. Intraocular VEGF level as a risk factor for postoperative complications after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012; 53 (10): 6403–10. https://doi.org/10.1167/iovs.12-10367

14. Boss J.D., Singh P.K., Pandya H.K., et al. Assessment of neurotrophins and inflammatory mediators in vitreous of patients with diabetic retinopathy. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2017; 58: 5594–603. https://doi.org/10.1167/iovs.17-21973

15. Rubsam A., Parikh S., Fort P.E. Role of inflammation in diabetic retinopathy. International Journal of Molecular Sciences. 2018; 19 (4): 942. https://doi.org/10.3390/ijms19040942

16. Liu J., Shi B., He S., et al. Changes to tear cytokines of type 2 diabetic patients with or without retinopathy. Molecular Vision. 2010 Dec; 16: 2931-8. PMID: 21203348

17. Jonas J.B., Jonas R.A., Neumaier M., Findeisen P. Cytokine concentration in aqueous humor of eyes with diabetic macular edema. Retina. 2012; 32 (10): 2150–7. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e3182576d07

18. Ying Yan, Li Zhu, Ling Hong, et al. The impact of ranibizumab on the level of intercellular adgesion molecule type 1 in the vitreous of eyes with proliferative diabetic retinopathy. Acta Ophthalmologica. 2016; 94 (4): 358–64. https://doi.org/10.1111/aos.12806

19. Bhagat N., Grigorian R.A., Tutela A., Zarbin M.A. Diabetic macular edema: pathogenesis and treatment. Survey Ophthalmology. 2009; 54 (1): 1–32. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2008.10.001

20. Борзилова Ю.А., Болдырева Л.А., Шлык И.В. и др. Уровень VEGF-A в слезной жидкости при диабетической ретинопатии. Кубанский научный медицинский вестник. 2015; 6 (155): 16–8.