Диагностическая оценка ангиоархитектоники меланомы хориоидеи

Цель работы — изучение ангиоархитектоники меланомы хориоидеи (МХ) с различными биометрическими характеристиками на основе сопоставления результатов ангиографии с индоцианином зеленым (ИАГ) и ОКТ-ангиографии (ОКТА).

Материал и методы. ИАГ и ОКТА выполнены у 45 пациентов (45 глаз) с МХ (20 мужчин, 25 женщин, средний возраст — 57,36 ± 15,11 года). Информативность методов и характер ангиоархитектоники изучены при различной элевации опухоли: до 3 мм (малые МХ) и в диапазоне 3,1–5,0 мм (средние МХ).

Результаты. Установлена высокая диагностическая значимость ИАГ и ОКТА в диагностике сосудистой сети МХ (89 и 71 % соответственно). При малых МХ диагностическая информативность обоих методов сопоставима, а при средних МХ более информативна ИАГ. Сосудистая сеть малых МХ характеризуется преобладанием I типа (59 %), средних — II типа ангиоархитектоники (81 %), сопоставимость паттернов при ИАГ и ОКТА отмечена у 93,8 % пациентов. Определена средняя глубина идентификации сосудов при проведении ОКТА: при МХ высотой до 1,9 мм — в диапазоне 186 мкм, от 2 до 3 мм — 220 мкм, 3 мм и более — 255 мкм.

Заключение. Применение контрастной и бесконтрастной ангиографии для оценки сосудистой сети МХ характеризуется высокой информативностью и позволяет определять тип ангиоархитектоники. Применение ОКТА более информативно для опухолей с элевацией до 3 мм. Для повышения точности и результативности ОКТАидентификацию новообразованных сосудов следует проводить с учетом установленных параметров.

1. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2002.

2. Бровкина А.Ф., Панова И.Е., Саакян С.В. Офтальмоонкология: новое за последние два десятилетия. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (6): 13–9.

3. Важенин А.В., Панова И.Е. Избранные вопросы онкоофтальмологии. Москва: Изд-во РАМН; 2006.

4. Саакян С.В., Цыганков А.Ю., Амирян А.Г., Склярова Н.В., Залетаев Д.В. Выживаемость при увеальной меланоме: роль молекулярно-генетических факторов. Вестник офтальмологии. 2016; 132 (1): 3–9. doi:10.17116/oftalma201613213-9

5. Панова И.Е., Власова О.С., Гюнтнер Е.И., Самкович Е.В., Шаманова А.Ю. Клинико-инструментальные критерии риска метастазирования меланомы хориоидеи. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (3): 30–6. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-3-30-36

6. Зиангирова Г.Г., Лихванцева В.Г. Опухоли сосудистого тракта глаза. Москва: Последнее слово; 2003.

7. Вит В.В. Опухолевая патология органа зрения. Том 1. Одесса: «Aстропринт»; 2009.

8. Лихтенштейн А.В., Шапот В.С. Опухолевый рост: ткани, клетки, молекулы. Патологическая физиология 1998; 3: 25–44.

9. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Атлас патологии опухолей человека. Москва: Медицина; 2005.

10. Folberg R., Peer J., Gruman L.M., et al. The morphologic characteristics of tumor blood vessels as a marker of tumor progression in primary human uveal melanoma: a matched case-control study. Human pathology. 1992; 23 (11): 1298–305. https://doi.org/10.1016/0046-8177(92)90299-I

11. Folkman J. Tumor angiogenesis. Advances in cancer research. Academic Press. 1974: 331–58. doi: 10.1016/S0065-230(08)60058-5

12. Foss A.E., Alexander R.A., Hungerford J.L., et al. Reassessment of the PAS patterns in uveal melanoma. Br Journ. of Ophthalmol. 1997; 81: 240–246. https://bjo.bmj.com/content/81/3/240

13. Folberg R., Hendrix M.J.C., Maniotis A.J. Vasculogenic mimicry and tumor angiogenesis. The American journal of pathology. 2000; 156 (2): 361–81. https://doi.org/10.1016/S0002-9440(10)64739-6

14. Folberg R., Menaffey M., Gardner L.M., et al. The microcirculation of choroidal and ciliary body melanomas. Eye. 1997; 11: 227–38. https://doi.org/10.1038/eye.1997.57

15. Rummelt V., Mehaffey M.G., Campbell R.J., et al. Microcirculation architecture of metastases from primary ciliary body and choroidal melanomas. American journal of ophthalmology. 1998; 126 (2): 303–5. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(98)00164-0

16. Maniotis A.J., Folberg R., Hess A., et al. Vascular channel formation by human melanoma cells in vivo and in vitro: vasculogenic mimicry. The American journal of pathology. 1999; 155 (3): 739–52. https://doi.org/10.1016/S0002-9440(10)65173-5

17. Coscas G., Lupidi M., Coscas F., et al. Heidelberg Spectralis Optical Coherence Tomography Angiography: Technical aspects. Dev. Ophthalmol. 2016; 56: 1–5. doi: 10.1159/000442768

18. Jia Y., Bailey S.T., Hwang T.S., McClintic S.M., et al. Quantitative optical coherence tomography angiography of vascular abnormalities in the living human eye. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2015; 112 (18): 2395–402. https://doi.org/10.1073/pnas.1500185112

19. Саакян С.В. Мякошина Е.Б., Хлгатян М.Р. и др. ОКТ-ангиография в диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи. Офтальмология. 2020; 17 (3): 465–72. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-465-472

20. Стоюхина А.С. Будзинская М.В., Стоюхин С.Г. и др. Оптическая когерентная томография-ангиография в офтальмоонкологии. Вестник офтальмологии. 2019; 135 (1): 104–11. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135011104

21. Hagag A.M., Gao S.S., Jia Y., et al. Optical coherence tomography angiography: technical principles and clinical applications in ophthalmology. Taiwan journal of ophthalmology. 2017; 7 (3): 115. doi:10.4103/tjo.tjo_31_17

22. Lumbroso B., Huang D., Jia Y., Fujimoto J.A., Rispoli M. Clinical guide to Angio OCT. Jaypee; 2014.

23. Ghassemi F., Mirshahi R., Fadaka, K., Sabour S. Optical coherence tomography angiography in choroidal melanoma and nevus. Clinical ophthalmology (Auckland, NZ). 2018; 12: 207. doi:10.2147/OPTH.S148897

24. Shields C.L., Say E.A., Samara W.A., Khoo C.T., et al. Optical coherence tomography angiography of the macula after plaque radiotherapy of choroidal melanoma: Comparison of irradiated versus nonirradiated eyes in 65 patients. Retina. 2016; 36 (8): 1493–505. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001021

25. Cennamo G., Breve M.A., Velotti N., et al. Evaluation of vascular changes with optical coherence tomography angiography after plaque radiotherapy of choroidal melanoma. Ophthalmic research. 2018; 60 (4): 238–42. https://doi.org/10.1159/000490571

26. Say E.A., Ferenczy S., Magrath G.N., et al. Image quality and artifacts on optical coherence tomography angiography: comparison of pathologic and paired fellow eyes in 65 patients with unilateral choroidal melanoma treated with plaque radiotherapy. Retina. 2017; 37 (9): 1660–73. doi: 10.1097/IAE.0000000000001414

27. Lim L.A.S., Camp D.A., Ancona-Lezama D., et al. Wide-Field (15  9 mm) SweptSource Optical Coherence Tomography Angiography following plaque radiotherapy of choroidal melanoma: an analysis of 105 eyes. The Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2020; 9 (4): 326–34. doi: 10.1097/APO.0000000000000282

28. Preziosa C., Corvi F., Staurenghi G., Pellegrini M. Extended field imaging optical coherence tomography angiography for the study of retinal and choroidal changes after radiation therapy for choroidal melanoma: Comparison with Wide-Field Angiography. Retina. 2021; 41 (2): 373–80. doi: 10.1097/IAE.0000000000002848

29. Byrd D.R., Carducci M. A., Compton C.C. AJCC cancer staging manual. New York: Springer; 2010.

30. Shields J.A. Diagnosis and management of intraocular tumors. St. Louis: CV Mosby; 1983.

31. Панова И.Е., Самкович Е.В., Мелихова М.В., Григорьева Н.Н.Ангиография с индоцианином зеленым в диагностике новообразований хориоидеи. Вестник офтальмологии 2020; 136 (5): 5–13. doi: 10.17116/oftalma20201360515

32. Mueller A.J., Bartsch D.U., Folberg R., et al. Imaging the microvasculature of choroidal melanomas with confocal indocyanine green scanning laser ophthalmoscopy. Arch. Ophthalmol. 1998; 116: 31–3. doi: 10.1001/archopht.116.1.31

33. Shields C.L., Shields J.A., De Potter P. Patterns of indocyanine green videoangiography of choroidal tumours. Br. Journ. of Ophthalmol. 1995; 79 (3): 237–45. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.79.3.237

34. Yannuzzi L., Lawrence A. Indocyanine green angiography: a perspective on use in the clinical setting. American journal of ophthalmology. 2011; 151 (5): 745–51. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2011.01.043

35. Pellegrini M., Corvi F., Invernizzi A., et al. Swept-source optical coherence tomography angiography in choroidal melanoma: an analysis of 22 consecutive cases. Retina. 2019; 39 (8): 1510–19. doi: 10.1097/IAE.0000000000002205