Центральная серозная хориоретинопатия у пациентов с увеитом после кортикостероидной терапии: шесть клинических случаев

Цель работы – описать случаи центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХР) у пациентов с увеитом.

Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ, а также офтальмологические и системные особенности пациентов с увеитом, наблюдавшихся в период 20-летней работы Центра специализированной офтальмологической помощи в Лозанне (Швейцария).

Результаты. Из 1793 пациентов с увеитом, наблюдавшихся в Центре, у 6 (0,3 %) после кортикостероидной терапии этого заболевания развилась ЦСХР. Средний возраст пациентов составлял 40 ± 13,4 года, возникновение заболевания не имело связи с полом. У всех 6 пациентов выявлялись клинические признаки ЦСХР на одном глазу и субклинические на парном. Средняя продолжительность кортикостероидной терапии перед развитием ЦСХР составляла 4,95 ± 4,0 месяцев. Средняя максимально корригированная острота зрения на момент ЦСХР составляла 0,6 ± 0,26 и 0,8 ± 0,17 после прекращения кортикостероидной терапии. В 3 глазах наблюдалась соответственно нейросенсорная отслойка сетчатки и отслойка пигментного эпителия. В 6 глазах из 10 при флюоресцентной ангиографии выявлено фокальное просачивание красителя и зоны повреждения ретинального пигментного эпителия. Во всех глазах отмечена диффузная гиперфлюоресценция хориоидальных сосудов, выявленная с помощью ангиографии с индоцианином зеленым.

Заключение. При функциональном и морфологическом ухудшении у пациентов с увеитом, получающих кортикостероидную терапию, без признаков реактивации воспаления следует подозревать ЦСХР. Это крайне редкое, но серьезное осложнение, требующее незамедлительного снижения дозы и отмены кортикостероидов.

1. Von Graefe A. Kurzere Abhandlungen. Notizen und casaistische Mitheilungen vermischten Inhalts: VI. Ueber Zentrale Recidivirende Retinitis. Albrecht Von Graefes Arch. Klein. Exp. Ophthalmol. 1866; 12: 211–5.

2. Masuda T. Central serous chorioretinitis. J. Jpn. Ophthalmol. Soc. (Nihon Ganka Gakkai Zasshi) 1917; 21: 777.

3. Spaide R.F., Hall L., Haas A., et al. Indocyanine green videoangiography of older patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 1996; 16 (3): 203–13. doi: 10.1097/00006982-199616030-00004

4. Daruich A., Matet A., Dirani A., et al. Central serous chorioretinopathy: Recent findings and new physiopathology hypothesis. Prog. Retin. Eye Res. 2015; 48: 82–118. doi: 10.1016/j.preteyeres.2015.05.003.

5. Liu B., Deng T., Zhang J. Risk factors for central serous chorioretinopathy: a systematic review and meta-analysis. Retina. 2016; 36 (1): 9–19. doi: 10.1097/IAE.0000000000000837

6. Spitznas M. Pathogenesis of central serous retinopathy: A new working hypothesis. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1986; 224: 321–4. doi: 10.1007/BF02150023

7. Yanagi Y. Pachychoroid disease: a new perspective on exudative maculopathy. Jpn. J. Ophthalmol. 2020; 64: 323–37. doi: 10.1007/s10384-020-00740-5

8. Kuroda S., Ikuno Y., Yasuno Y., et al. Choroidal thickness in central serous chorioretinopathy. Retina. 2013; 33 (2): 302–8. doi: 10.1097/IAE.0b013e318263d11f

9. Chung Y.R., Kim J.W., Kim S.W., et al. Choroidal thickness in patients with central serous chorioretinopathy: assessment of Haller and Sattler layers. Retina. 2016; 36 (9): 1652–7. doi: 10.1097/IAE.0000000000000998

10. Agrawal R., Chhablani J., Tan K.A., et al. Choroidal vascularity index in central serous chorioretinopathy. Retina. 2016; 36 (9): 1646–51. doi: 10.1097/IAE.0000000000001040

11. Yannuzzi L.A., Slakter J.S., Gross N.E., et al. Indocyanine green angiographyguided photodynamic therapy for treatment of chronic central serous chorioretinopathy: a pilot study. Retina 2003; 23 (3): 288–98. doi: 10.1097/00006982-200306000-00002

12. Lenk J., Sandner D., Schindler L., et al. Hair cortisol concentration in patients with active central serous chorioretinopathy is elevated — a pilot study. Acta Ophthalmol. 2019; 97 (4): e568–e571. doi: 10.1111/aos.13979

13. Chaine G., Haouat M., Menard-Molcard C., et al. Central serous chorioretinopathy and systemic steroid therapy. J. Fr. Ophtalmol. 2001; 24 (2): 139–46.

14. Thinda S., Lam K., Park S.S. Unintentional secondary exogenous corticosteroid exposure and central serous chorioretinopathy. Eye (Lond). 2015; 29 (4): 577–9. doi: 10.1038/eye.2014.328

15. Ricketti P.A., Unkle D.W., Cleri D.J., et al. Central serous chorioretinopathy secondary to corticosteroids in patients with atopic disease. Allergy Asthma Proc. 2015; 36 (2): 123–9. doi: 10.2500/aap.2015.36.3827

16. Ou-Yang P.B., Qi X., Zhu X.H., et al. Central serous chorioretinopathy: signal to reduce corticoid in renal transplant recipients? Transplant Proc. 2015; 47 (7): 2236–8. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.07.017

17. Chang Y.S., Weng S.F., Wang J.J., et al. Temporal association between topical ophthalmic corticosteroid and the risk of central serous chorioretinopathy. Int. J. Environ Res. Public Health 2020; 17 (24): 9455. doi: 10.3390/ijerph17249455

18. Nakatsuka A.S., Khanamiri H.N., Lam Q.N., et al. Intranasal corticosteroids and central serous chorioretinopathy: a report and review of the literature. Hawaii J. Med. Public Health. 2019; 78: 151–4.

19. Ge G., Zhang Yu, Zhang Yi, et al. Corticosteroid usage and central serous chorioretinopathy: a meta-analysis. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2020; 258 (1): 71–7. doi: 10.1007/s00417-019-04486-w

20. Abalem M.F., Machado M.C., Veloso Dos Santos H.N., et al. Choroidal and retinal abnormalities by optical coherence tomography in endogenous

21. Cushing’s syndrome. Front Endocrinol (Lausanne) 2016; 7: 154. doi: 10.3389/fendo.2016.00154

22. Ersoz M.G., Hocoaglu M., Muslunas I.S., et al. Development of pachychoroid pigment epitheliopathy and transformation to central serous chorioretinopathy after intravitreal dexamethasone implantation. Retin. Cases Brief Rep. 2018; Sept 26. doi: 10.1097/ICB.0000000000000820

23. Schalenbourg A., Leys A., De Courten C., et al. Corticosteroid-induced central serous chorioretinopathy in patients with ocular inflammatory disorders. Klin. Monbl. Augenheilkd. 2002; 219 (4): 264–7. doi: 10.1055/s-2002-30660

24. Papadia M., Jeannin B., Herbort C.P. Central serous chorioretinopathy misdiagnosed as posterior uveitis and the vicious circle of corticosteroid therapy. J. Ophthalmic Vis. Res. 2015;10 (3): 303–8. doi: 10.4103/2008-322X.170352

25. Khairallah M., Kahloun R., Tugal-Tutkun I. Central serous chorioretinopathy, corticosteroids, and uveitis. Ocul. Immunol. Inflamm. 2012; 20 (2): 76–85. doi: 10.3109/09273948.2011.650776

26. Majumder P.D., Menia N., Sudharshan S., et al. Clinical profiles of uveitis patients developing central serous chorioretinopathy: an experience at a tertiary eye care center in India. Indian J. Ophthalmol. 2019; 67 (2): 247–51. doi: 10.4103/ijo.IJO_831_18

27. Pascual E.V., Mart nez-Costa L., Santander F. Central serous chorioretinopathy and systemic corticosteroids in rheumatic diseases: report of three cases. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 378. doi: 10.1186/s12891-015-0843-4

28. Jain I., Singh K. Maculopathy: a corticosteroid side-effect. J. All India Ophthalmol. Soc. 1966; 14: 250–2.

29. Tittl M.K., Spaide R.F., Wong D., et al. Systemic findings associated with central serous chorioretinopathy. Am. J. Ophthalmol. 1999; 128: 63–8. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00075-6

30. Haimovici R., Rumelt S., Melby J. Endocrine abnormalities in patients with central serous chorioretinopathy. Ophthalmology. 2003;110 (4): 698–703. doi: 10.1016/S0161-6420(02)01975-9

31. Tugal-Tutkun I., Herbort C.P. Laser flare photometry, a noninvasive, objective and quantitative method to measure intraocular inflammation. Int. Ophthalmol. 2010; 30 (5): 453–64. doi: 10.1007/s10792-009-9310-2

32. Shin W.B., Kim M.K., Lee C.S., et al. Comparison of the clinical manifestations between acute Vogt-Koyanagi-Harada disease and acute bilateral central serous chorioretinopathy. Korean J. Ophthalmol. 2015; 29 (6): 389–95. doi: 10.3341/kjo.2015.29.6.389

33. Lin D., Chen W., Zhang H., et al. Comparison of the optical coherence tomographic characters between acute Vogt-Koyanagi-Harada disease and acute central serous chorioretinopathy. BMC Ophthalmol. 2014; 28; 14–87. doi: 10.1186/1471-2415-14-87

34. Takayama K., Obata H., Takeuchi M. Efficacy of adalimumab for chronic Vogt-Koyanagi-Harada disease refractory to conventional corticosteroids and immunosuppressive therapy and complicated by central serous chorioretinopathy. Ocul. Immunol. Inflamm. 2020; 28(3): 509–12. doi: 10.1080/09273948.2019.1603312

35. Bousquet E., Zhao M., Daruich A., et al. Mineralocorticoid antagonists in the treatment of central serous chorioretinopathy: review of the preclinical and clinical evidence. Exp. Eye Res. 2019; 187:107754. doi: 10.1016/j. xer.2019.107754

36. van Dijk E.H., Nijhoff M.F., de Jong E.K., et al. Central serous chorioretinopathy in primary hyperaldosteronism. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2016; 254 (10): 2033–42. doi: 10.1007/s00417-016-3417-8

37. Daruich A., Matet A., Dirani A., et al. Central serous chorioretinopathy: recent findings and new physiopathology hypothesis. Prog. Retin. Eye Res. 2015; 48: 82–118. doi: 10.1016/j.preteyeres.2015.05.003