Оптико-реконструктивное лечение пациента с эссенциально-мезодермальной дистрофией радужки

Эссенциально-мезодермальная дистрофия радужки (ЭМДР) является разновидностью иридокорнеального эндотелиального синдрома и имеет хроническое прогрессирующее течение. Мани фестирует с формирования в прикорневой зоне радужной оболочки локального фиброза, что в дальнейшем приводит к подтягиванию корня радужки и деформации зрачка.

Цель работы — оценить результаты современного высокотехнологичного хирургического лечения пациента с ЭМДР, позволяющего повысить зрительные функции, предупредить декомпенсацию внутриглазного давления (ВГД), достигнуть желаемого косметического эффекта.

Материал и методы. Под наблюдением находился пациент Р. 48 лет с диагнозом: «OU — ЭМДР, гиперметропия слабой степени, роговичный астигматизм, пресбиопия». С целью профилактики развития вторичной глаукомы, коррекции аномалий рефракции произведена факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной торической интраокулярной линзы, синехиотомия, пластика радужки.

Результаты. Интраоперационные осложнения отсутствовали. В раннем послеоперационном периоде пациент отмечал повышение остроты зрения со стабилизацией к 6-му месяцу, значимое снижение нежелательных оптических явлений (glare, halo) и был удовлетворен послеоперационным косметическим результатом. Уровень ВГД стабилизировался к 6-му месяцу после операции и находился в пределах допустимых значений к 9-му месяцу послеоперационного наблюдения. На контрольных сканограммах ультразвуковой биомикроскопии: «OU — роговица прозрачная, передняя камера меньше средней глубины, радужка — строма расслоена, угол передней камеры открыт на большем протяжении, цилиарное тело интактно, зрачок в центре, ИОЛ в капсульном мешке».

Заключение. Описанный клинический случай демонстрирует успешность активного хирургического лечения редкой разновидности иридокорнеального эндотелиального синдрома, повышение зрительных функций, достижение желаемого косметического эффекта, улучшение качества жизни пациента трудоспособного возраста.

1. Вельховер Е.С., Шульпина Н.Б., Алиева З.А., Ромашов Ф.Н. Иридодиагностика. Mосква: Медицина; 1988.

2. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Возможности ультразвуковой биомикроскопии в диагностике и мониторинге иридокорнеального эндотелиального синдрома. Современные технологии в медицине. 2012; 2: 57–61.

3. Зайцева Н.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г., Малышев В.В. Способ диагностики эссенциальной мезодермальной дистрофии радужки глаза. Патент РФ № 2255660; 2005.

4. Полтанова Т.И., Бессонова Л.А. Случай эссенциально-мезодермальной дистрофии радужки (клиническое наблюдение). Офтальмохирургия. 2012; 3: 85–7.

5. Попова Л.И., Чупров А.Д., Демакова Л.В.К вопросу о клинических особенностях глауком, связанных с мезодермальной атрофией радужки. Точка зрения. Восток-Запад, 2015; 1: 97-102.

6. Коровенков Р.И. Наследственные и врожденные заболевания глаз. Mосква: Химиздат; 2006.

7. Grub M., Schlote T., Rohrbach J.M. Einseitiges Glaukom bei progredienten Hornhaut-Iris-Veränderungen [Unilateral glaucoma with progressive changes to the cornea and iris]. Der Ophthalmologe. 2003; 100 (5): 414–5. doi: 10.1007/s00347-002-0680-3

8. Калинников Ю. Ю., Соболев Н. П., Новиков С. В., Зиновьева А. В., Невров Д. В. Клинико-функциональные результаты имплантации иридохрусталиковой диафрагмы с одномоментной сквозной субтотальной кератопластикой: опыт 15-летнего наблюдения пациента. Офтальмология. 2019; 16 (1): 102–8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-102-108

9. Ходжаев Н.С., Соболев Н.П., Мушкова И.А., Измайлова С.Б., Каримова А.Н. Система зрительной реабилитации пациентов с обширными дефектами структур переднего отрезка глазного яблока на основе имплантации иридохрусталиковой диафрагмы. Вестник офтальмологии. 2017; 6: 23–9. https://doi.org/10.17116/oftalma2017133623-29