Спектрофлуориметрическое исследование зоны лимба у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

Цель работы — оценить гипоксические изменения конъюнктивы в зоне лимба у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) при длительных инстилляциях аналогов простагландинов. 
Материал и методы. Спектрофлуориметрическое исследование зоны лимба провели 202 пациентам в возрасте 56–87 лет с ПОУГ в развитой и далеко зашедшей стадиях. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили пациенты в возрасте 69,4 ± 10,3 года, получавшие бета-блокаторы (ББ) и ингибиторы карбоангидразы (ИКА) в течение 5–10 мес, из них с развитой стадией ПОУГ было 39 (30,2 %) пациентов, с далеко зашедшей — 90 (69,7 %). Вторую группу составили пациенты в возрасте 72,3 ± 9,4 года, получавшие в течение 5–10 мес помимо ББ и ИКА еще и аналоги простагландинов (ПГ), из них с развитой стадий ПОУГ был 21 (28,7 %) пациент, с далеко зашедшей стадией — 52 (71,23 %). 
Результаты. У пациентов, использующих инстилляции ПГ, отношение интенсивности флуоресценции в области длин волн 410/520 нм NADH/FAD (0,352 ± 0,043) достоверно выше, чем у пациентов без такой терапии (0,319 ± 0,047), что можно интерпретировать как гипоксическое состояние зоны лимба. 
Заключение. Спектрофлуориметрическое исследование пациентов с ПОУГ, принимающих аналоги ПГ, может быть полезно для выявления у них ишемии в зоне лимба, так как у этой категории пациентов велика вероятность формирования рубцовых изменений в области фильтрационной подушки в раннем послеоперационном периоде после антиглаукомных вмешательств.

1. Flaxman S.R., Bourne R.R.A., Resnikoff S., et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2017; 5 (12): e1221-е1234. doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30393-5

2. Watson P.G., Jakeman C., Ozturk M., et al. The complications of trabeculectomy (a 20-year follow-up). Eye. 1990; 4: 425–438. doi: 10.1038/eye.1990.54

3. Lim K.S., Allan B.D.S., Lloyd A.W., Muir A., Khaw P.T. Glaucoma drainage devices; past, present, and future. Br. J. Ophthalmol. 1998; 82:1083–1089.

4. European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. 4th edition ed: Savona, Italy, PubliComm; 2014.

5. Li T., Lindsley K., Rouse B., et al. Comparative effectiveness of first-line medications for primary open-angle glaucoma: a systematic review and network meta-analysis. Ophthalmology. 2016; 123: 129–140.

6. Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В., Волжанин А.В., Мураховская Ю.К. Эффективность и безопасность применения биматопроста в стартовой гипотензивной терапии при первичной открытоугольной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2019;18 (1): 33–8. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.05

7. Arcieri E.S., Santana A., Rocha F.N., et al. Blood-aqueous barrier changes after the use of prostaglandin analogues in patients with pseudophakia and aphakia: a 6-month randomized trial. Arch. Ophthalmol. 2005 Feb; 123 (2): 186–92. doi: 10.1001/archopht.123.2.186

8. Feldman R.M. Conjunctival hyperemia and the use of topical prostaglandins in glaucoma and ocular hypertension. J. Ocul. Pharmacol. Ther. 2003 Feb; 19 (1): 23–35. doi: 10.1089/108076803762718088

9. Казанова С.Ю. Побочные эффекты аналогов простагландинов, используемых в офтальмологической практике. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (2): 85–9. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-85-89

10. Петров С.Ю., Ловпаче Дж.Н., Лоскутов И.А., Сафонова Д.М. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глауком. Офтальмологические ведомости. 2017; 10 (4): 41–7. doi: 10.17816/OV10441-47

11. Chiam P. Travoprost induced granulomatous anterior uveitis. Case Rep. Ophthalmol. Med. 2011; 2011: 507073. https://doi.org/10.1155/2011/507073

12. Peace J., Ahlberg P., Wagner M., et al. Polyquaternium-1-preserved travoprost 0.003% or benzalkonium chloride-preserved travoprost 0.004% for glaucoma and ocular hypertension. Am. J. Ophthalmol. 2015 Aug; 160 (2): 266–74.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.04.041

13. Walimbe T., Chelerkar V., Bhagat P., et al. Effect of benzalkonium chloride free latanoprost ophthalmic solution on ocular surface in patients with glaucoma. Clin. Ophthalmol. 2016 May 9; 10: 821–7. doi: 10.2147/OPTH.S102976

14. Hornubia F., Garcia-Sanhez J., Polo V., et al. Conjunctival hyperaemia with the use of latanoprost versus other prostaglandin analogues in patients with ocular hypertension or glaucoma: a meta-analysis of randomised clinical trials. Br. J. Ophthalmol. 2009; 93 (3): 316–321. doi: 10.1136/bjo.2007.135111

15. Vladimirova E.S., Salmin V.V., Salmina A.B., et al. Fluorescence diagnosis of the status of the human lens in vivo. Journal of Applied Spectroscopy. 2012; 79 (1): 126–130. doi: 10.20333/25000136-2014-1-39-43

16. Salmin V.V., Lazarenko V.I., Salmina A.B., Hovalyg M.Sh., Vladimirova E.S. Diagnostics of the cornea pathology by the laser-fluorescence spectroscopy method. Journal of Applied Spectroscopy. 2012; 4: 646–50. doi: 10.1007/s10812-012-9649-4

17. Himori N., Kunikata H., Kawasaki R., et al. The association between skin autofluorescence and mean deviation in patients with open-angle glaucoma. Br. J. Ophthalmol. 2017; 101: 233–8. doi:10.1136/bjophthalmol-2016-309504

18. Himori N., Kunikata H., Shiga Y., et al. The association between systemic oxidative stress and ocular blood flow in patients with normal-tension glaucoma. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2016; 254 (2): 333–41. doi: 10.1007/s00417-015-3203-z

19. Владимирова Е.С., Салмин В.В., Салмина А.Б. Флуоресцентная диагностика состояния хрусталика человека in vivo. Журнал прикладной спектроскопии. 2012; 79 (1): 136–40.

20. Salmin V., Gar’kavenko V., Levchenko J. et al. UVA-induced autofluorescence spectroscopy in ophthalmology. In: Asia Communications and Photonics Conference 2014; OSA Technical Digest (online), paper ATh3A.203. doi: 10.1364/ACPC.2014.ATh3A.203

21. Гарькавенко В.В., Салмин В.В., Лазаренко В.И. и др. Определение тактики хирургии катаракты на основании данных спектрофлуориметрического исследования хрусталика. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (4): 16–9 doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-4-16-19

22. Нероев В.В., Гарькавенко В.В., Шапиро Л.А., Салмин В.В. Оценка состояния электрогенеза сетчатки при ультрафиолетовом спектрофлуориметрическом исследовании глаза. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (2): 41–4. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-41-44