Персонифицированный подход к доклинической диагностике и стартовой терапии первичной глаукомы на основании комплексного структурно-функционального обследования. Клинический случай

На клиническом примере показаны принципы персонифицированного подхода к ранней диагностике и мониторингу первичной глаукомы. Проанализированы возможности современных электрофизиологических тестов в доклинической диагностике глаукомной нейрооптикопатии и мониторинговой оценке ее медикаментозного лечения. Впервые на примере из практики показан опыт применения новой фиксированной комбинации бринзоламид + бримонидин. Результаты проведенных исследований подтверждают гипотензивные (снижение внутриглазного давления на 36,2 %) свойства препарата, позволяющие рекомендовать его для стартовой терапии глаукомной нейрооптикопатии и при ее сочетании с сосудистой патологией.

1. Kapetanakis V.V., Chan M.P., Foster P.J., et al. Global variations and time trends in the prevalence of primary open angle glaucoma (POAG): a systematic review and meta-analysis. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100: 86–93. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307223

2. Tham Y.C., Yih-Chung Tham, Hons BSc., Xiang Li., et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014; 121 (11): 2081–90. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013

3. Kim C.S., SeongG.J., Lee N.H., SongC. Prevalence of primary open-angle glaucoma in central South Korea the Namil study. Ophthalmology. 2011; 118 (6): 1024–30. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.10.016

4. Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6 (3): 4–7.

5. Нестеров А.П. Глаукома. Москва: Медицинское информационное агентство; 2008.

6. Salive M.E. Multimorbidity in older adults. Epidemiol. Rev. 2013; 35 (1): 75–83. doi:10.1093/epirev/mxs009

7. Макогон С.И., Макогон А.С. Особенности коморбидности у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой разных возрастных групп. Вестник современной клинической медицины. 2016; 9 (6): 61–6.

8. Журавлева А.Н., Зуева М.В. Гипотензивная терапия глаукомы и нейропротекция. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (2): 78–82. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-78-82

9. Журавлева А.Н., Зуева М.В., Шустов Е.Б. Оптимизация медикаментозного лечения больных глаукомой при сочетании с сопутствующей системной патологией. Часть 1: сердечно-сосудистая патология. Офтальмология. 2020; 17 (3): 321–9. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-321-329

10. Bach M., Brigell M.G., Hawlina M., et al. ISCEV standard for clinical pattern electroretinography (PERG). Doc. Ophthalmol. 2013; 126: 1–7. doi.org/10.1007/s10633-012-9353-y

11. Odom J.V., Bach M., Brigell M., et al. International Society for Clinical Electrophysiology of Vision. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: (2016 update). Doc. Ophthalmol. 2016; 133 (1): 1–9. doi: 10.1007/s10633-016-9553-y

12. Frishman L., Sustar M., Kremers J., et al.ISCEV extended protocol forthe photopic negative response (PhNR) of the full-field electroretinogram. Doc. Ophthalmol. 2018; 36 (3): 207–11. doi: 10.1007/s10633-018-9638-x

13. Povazay B., Hofer B. Minimum distance mapping using three-dimensional optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. J. Biomed. Opt. 2007; 12: 041204. doi: 10.1117/1.2773736

14. Chauchan B.C., O'Leary N., Almobank F.A. Enhanced detection of open angle glaucoma with an anatomically accurate optical coherence tomography derived neuroretinalrim parameter. Ophthalmology. 2013; 120 (3): 535–43. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.09.055

15. Leite M.T., Rao H.L., Zangwill L.M., Weinreb R.N., Medeiros F.A. Comparison of the diagnostic accuracies of the Spectralis, Cirrus, and RTVue optical coherence tomography devicesin glaucoma.Ophthalmology. 2011; 118: 1331339. doi:10.1016/j.ophtha.2010.11.029

16. БранчевскаяС.Я., Ильичева Т.С. О влиянии гипертонической болезни на возникновение дисциркуляторно-трофических нарушений в диске зрительного нерва. Офтальмологический журнал. 1980; 6: 352–3.

17. Trobe J.D., Glaser G.S., Cassady J. Nonglaucomatous excavation of optic disc. Arch Ophthalmol. 1980; 98 (6): 1046–50. http://doi.org./10.1001/archopht.1980.01020031036004

18. O'Neil E.C., Danesh-Mayer H.V., Kong G.X. Optic disc evaluation in optic neuropathies: the optic disc assessment project. Ophthalmology. 2011; 118 (5): 964–70. http://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.09.002

19. Levin M.D., Haven N. When glaucomatous damage isn’t glaucoma. Review of ophthalmology. 2013.Available at: https://www.reviewofophthalmology.com/article/when-glaucomatous-damage-isnt-glaucoma

20. Кириллова М.О., Журавлева А.Н., Зуева М.В., Цапенко И.В. Структурнофункциональные корреляции в препериметрической и начальной стадиях глаукомной оптической нейропатии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (2): 14–22. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-14-22

21. Porciatti V., Ventura L.M. Retinal ganglion cell functional plasticity and optic neuropathy: a comprehensive model. J. Neuroophthalmol. 2012; 32 (4): 354–8. https://doi.org/10.1097/WNO.0b013e3182745600

22. Зуева М.В. Динамика гибели ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме и ее функциональные маркеры. Национальный журнал глаукома. 2016; 15 (1): 70–85.

23. Кириллова М.О., Зуева М.В.,ЦапенкоИ.В.,Журавлева А.Н. Электрофизиологическиемаркеры доклинической диагностики глаукомной оптической нейропатии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (1): 35–41. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-35-41

24. Клинические рекомендации. Первичная открытоугольная глаукома. 2020.

25. Luo X., Frishman L.J. Retinal pathway origins of the pattern electroretinogram (PERG).Invest.Ophthalmol.Vis. Sci. 2011; 52 (12): 8571–84. doi: doi.org/10.1167/iovs.11-8376