Функциональные и структурные особенности сетчатки, характеристики фиксации и их корреляции с остротой зрения при нистагме и амблиопии различного генеза

Цель работы - изучить параметры зрительной фиксации, светочувствительности сетчатки в макулярной области, толщины центральной области сетчатки и хориоидеи и их взаимосвязь с максимально корригированной остротой зрения (МКОЗ) и рефракцией при нистагме и различных видах амблиопии.
Материал и методы. В исследование включены 65 пациентов в возрасте от 5 до 44 лет (в среднем 12,61 ± 7,12 года). Пациенты разделены на группы в зависимости от вида амблиопии и сопутствующих состояний (при нистагме), группу контроля составили лица той же возрастной группы без офтальмопатологии. Светочувствительность сетчатки и параметры фиксации исследовали на микропериметре MP-3 Nidek (Япония). Хориоретинальные параметры оценивали с помощью спектрального оптического когерентного томографа RS-3000 Advance 2 (Nidek, Япония).
Результаты. Светочувствительность сетчатки в группах с нистагмом и относительной амблиопией при врожденной миопии была ниже, чем в группе контроля. Показатели плотности и стабильности фиксации были наиболее низкими при нистагме и дисбинокулярной амблиопии. Во всех группах с нистагмом выявлен более сглаженный профиль фовеальной области, чем в группе контроля. Наиболее грубые нарушения дифференцировки центральной ямки выявлены при нистагме в сочетании с врожденной миопией. При нистагме, рефракционной и дисбинокулярной амблиопии выявлена значимая корреляционная связь показателей МКОЗ и плотности фиксации. В группах, ассоциированных с врожденной близорукостью, выявлена связь между МКОЗ, сфероэквивалентом рефракции и фовеальной светочувствительностью.
Заключение. При нистагме наблюдаются нарушения и фиксации, и светочувствительности. При относительной амблиопии вследствие врожденной миопии нарушается светочувствительность при нормальных показателях фиксации. При дисбинокулярной и рефракционной амблиопии светочувствительность сетчатки остается в пределах нормы, параметры фиксации снижаются незначительно.

1. Тарутта Е.П., Чернышева С.Г., Губкина Г.Л. и др. Новый способ диагностики и оценки эффективности лечения оптического нистагма с использованием микропериметрии. Российская педиатрическая офтальмология. 2014; (1): 46–8.

2. Abadi R.V., Scallan C.J. Waveform characteristics of manifest latent nystagmus. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000; 41 (12): 3805–17.

3. Longhin E., Convento E., Pilotto E., et al. Static and dynamic retinal fixation stability in microperimetry. Can. J. Ophthalmol. 2013; 48 (5): 375–80. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2013.05.021

4. Маркосян Г.А., Тарутта Е.П., Рябина М.В. Толщина сетчатки в макулярной области у детей с врожденной и приобретенной миопией высокой степени по данным оптической когерентной томографии. Вестник офтальмологии. 2010; 126 (3): 21–4.

5. González E.G., Wong A.M., Niechwiej-Szwedo E., Tarita-Nistor L., Steinbach M.J. Eye position stability in amblyopia and in normal binocular vision. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012; 53 (9): 5386–94. https://doi.org/10.1167/iovs.12-9941

6. Fawcett S.L., Birch E.E. Risk factors for abnormal binocular vision after successful alignment of accommodative esotropia. J. AAPOS. 2003; 7 (4): 256–62. https://doi.org/10.1016/S1091-8531(03)00111-3

7. Кошелев Д.И. Зрительные вызванные потенциалы и движения глаза при фиксации как средства объективного мониторинга зрительных функций у детей с нарушением центрального зрения. Практическая медицина. 2019; 17 (1): 127–9.

8. Кащенко М.А., Кащенко Т.П., Магарамова М.Д., Педанова Е.К., Голяховский С.Е. Влияние плеоптического лечения на отклонение точки фиксации от центра макулярной зоны у детей с амблиопией различной степени при исследовании методом микропериметрии. Российская детская офтальмология. 2019; 2: 22–4.

9. Shaikh A.G., Otero-Millan J., Kumar P., Ghasia F.F. Abnormal fixational eye movements in amblyopia. PLoS One. 2016; 11 (3): e0149953. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149953

10. Chen D., Otero-Millan J., Kumar P., Shaikh A.G., Ghasia F.F. Visual search in amblyopia: abnormal fixational eye movements and suboptimal sampling strategies. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2018; 59 (11): 4506–17. https://doi.org/10.1167/iovs.18-24794

11. Dickmann A., Petroni S., Perrotta V., et al. A morpho-functional study of amblyopic eyes with the use of optical coherence tomography and microperimetry. J. AAPOS. 2011; 15 (4): 338–41. doi: 10.1016/j.jaapos.2011.03.019

12. Molina A., Pérez-Cambrodí R.J., Ruiz-Fortes P., Laria C., Piñero D.P. Utility of microperimetry in nystagmus: A case report. Canadian Journal of Ophthalmology. 2013; 48 (5): e103–05. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2016.11.016

13. Апаев А.В., Тарутта Е.П. Сравнительная оценка параметров зрительной фиксации при амблиопии различного генеза. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (2): 26–31.

14. Rajavi Z., Sabbaghi H., Behradfar N., et al. Macular thickness in moderate to severe amblyopia. Korean Journal of Ophthalmology. 2018; 32 (4): 312. https://doi.org/10.3341/kjo.2017.0101

15. Бойчук И.М., Яхница Е.И. Морфометрические особенности слоя нервных волокон и диска зрительного нерва у детей с амблиопией и гиперметропической рефракцией. Офтальмологический журнал. 2013; 6: 17–22.

16. Kasem M. A., Amani Badawi E. Changes in macular parameters in different types of amblyopia: optical coherence tomography study. Clin. Ophthalmol. 2017; 4 (11): 1407–16. https://doi.org/10.2147/OPTH.S143223

17. Wu S.Q., Zhu L.W., Xu Q.B., Xu J.L., Zhang Y. Macular and peripapillary retinal nerve fiber layer thickness in children with hyperopic anisometropic amblyopia. Int. J. Ophthalmol. 2013; 6 (1): 85–9. https://doi.org/10.3980/j.issn.2222-3959.2013.01.18

18. Miki A., Shirakashi M., Yaoeda K., et al. Retinal nerve fiber layer thickness in recovered and persistent amblyopia. Clin. Ophtalmol. 2010; (4): 1061–4. https://doi.org/10.2147/opth.s13145

19. Pang Y., Goodfellow G.W., Allison C., Block S., Frantz K.A. A prospective study of macular thickness in amblyopic children with unilateral high myopia. Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 2011; 52 (5): 2444–9. https://doi.org/10.1167/iovs.10-5550

20. Harvey P.S., King R.A., Summers C.G. Spectrum of foveal development in albinism detected with optical coherence tomography. J. AAPOS. 2006; 10 (3): 237–42. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2006.01.008

21. Cronin T.H., Hertle R.W., Ishikawa H., Schuman J.S. Spectral domain optical coherence tomography for detection of foveal morphology in patients with nystagmus. J. AAPOS. 2009; 13 (6): 563–6. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2009.09.019

22. Thomas M.G., Kumar A., Mohammad S., et al. Structural grading of foveal hypoplasia using spectral-domain optical coherence tomography a predictor of visual acuity? Ophthalmology. 2011; 118 (8): 1653–60. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.01.028

23. Rufai S.R., Thomas M.G., Purohit R., et al. Can structural grading of foveal hypoplasia predict future vision in infantile nystagmus? A longitudinal study. Ophthalmology. 2020; 127 (4): 492–500. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2019.10.037

24. Lee H. Sheth V., Bibi M., et al. Potential of handheld optical coherence tomography to determine cause of infantile nystagmus in children by using foveal morphology. Ophthalmology. 2013; 120 (12): 2714–24. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.07.018

25. Holmstrom G., Eriksson U., Hellgren K., Larsson E. Optical coherence tomography is helpful in the diagnosis of foveal hypoplasia. Acta Ophthalmol. 2009; 88 (4): 439–42. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01533.x