Клинико-функциональная характеристика глаз с артифакической миопией у детей после экстракции врожденных катаракт в грудном возрасте

   Одной из основных проблем реабилитации детей после экстракции врожденных катаракт (ВК) с имплантацией ИОЛ в грудном возрасте является получение в отдаленном периоде незапланированных рефракционных результатов, среди ко­торых доля миопии более 3,0 дптр достигает 50 %.

   Цель работы — анализ клинико-функционального состояния глаз детей с миопией средней и высокой степени, развивающейся после экстракции ВК с имплантацией ИОЛ в грудном возрасте.

   Материал и методы. Под наблюдением находилось 33 ребенка (61 глаз) с артифакией, из них 16 детей (26 глаз) — с миопией сред­ней (12 глаз) и высокой (14 глаз) степени, сформировавшейся к 5—15 годам. Параметры переднего отрезка глаза исследовали на аппарате Galilei Dual Scheimpflug Analyzer, заднего отрезка — на аппарате Optical Coherence Tomography RS-3000Advance 2, длину передне-задней оси (ПЗО) определяли с помощью Optical Biometer Al-Scan.

   Результаты. В большинстве случаев артифакической миопии (72,2 %) выявлено значительное увеличение центральной толщины роговицы (ЦТР) — до 580 ± 35 мкм. Глубина передней камеры (4,07 ± 0,39мм) соответствовала артифакии у взрослых. При высокой миопии значения астигматизма и длины ПЗО были значимо выше, чем при миопии средней степени (в среднем 3,5 и 1,88дптр; 25,04 ± 1,90 и 23,57 ± 1,31 мм соответственно), а толщина хориоидеи в субфовеолярной области и максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) были значительно ниже (в среднем 181 и 268 мкм; 0,1 и 0,3 соответственно). Значимых различий величины сферэквивалента рефракции при различной длине ПЗО в случае миопии средней и высокой степени не выявлено.

   Заключение. По мере увеличения астигматизма происходит усиление рефракции и соответствующее удлинение ПЗО глаза. При этом уменьшаются МКОЗ и толщина хориоидеи, что может являться причиной низкого функционального исхода. Достаточная ЦТР делает возможным проведение кераторефракционных вмешательств для улучшения функциональных показателей.

1. Fan D. S. P., Rao S. K., Yu C. B. O., Wong C. Y., Lam D. S. C. Changes in refraction and ocular dimensions after cataract surgery and primary intraocular lens implantation in infants. Cataract Refract. Surg. 2006; 32 (7): 1104–8. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2006.01.097

2. Astle W. F., Ingram A. D., Isaza G. M., Echeverri P. Paediatric pseudophakia: analysis of intraocular lens power and myopic shift. Clinical Exp. Ophthalmol. 2007. 35 (3): 244–51. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2006.01446.x

3. Ganesh S., Gupta R., Sethi S., Gurund C., Mehta R. Myopic shift after IOL implantation in children less than two years of age. Nepal J. Ophthalmol. 2018; 10 (19): 11–5. https://doi.org/10.3126/nepjoph.v10i1.21662

4. Зайдуллин И. С. Изменение параметров глаза в отдаленные сроки наблюдений после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ у детей, оперированных в возрасте от 1 до 12 месяцев / И. С. Зайдуллин, Р. А. Азнабаев // Офтальмохирургия. – 2010. – 6: 26–9. [Zaidullin I. S., Aznabayev R. A. Change settings for the eye in long-term follow-up after cataract extraction with IOL implantation in children operated in age from 1 to 12 months. Ophthalmosurgery. 2010; 6: 26–9 (in Russian)].

5. Катаргина Л. А. Динамика длины передне-задней оси глаза и рефракции у детей с артифакией после ранней хирургии врожденных катаракт (предварительное сообщение) / Л. А. Катаргина [и др.] Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 10 (2): 20–4. [Katargina L. A., Kruglova T. B., Egiyan N. S., Trifonova O. B. The dynamics of the anterior-posterior axis of the eye and refraction in children with pseudophakia after early surgery of the congenital cataract (preliminary report). Russian pediatric ophthalmology. 2015; 10 (2): 20–4 (in Russian)].

6. Weakley D. R. Jr., Lynn M. J., Dubois L., et al. Myopic shift 5 years after intraocular lens implantation in the Infant Aphakia Treatment Study. Ophthalmology. 2017. 124 (6): 822–7. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.12.040

7. Sun I.-T., Kuo H.-K., Chen Y.-J., et al. Long-term results of extraction of childhood cataracts and intraocular lens implantation. Taiwan Journal of Ophthalmology. 2013; 3 (4): 151–5. https://doi.org/10.1016/j.tjo.2013.10.005

8. Vasavada A. R., Raj S. M., Nihalani B. R. Rate of axial growth after congenital cataract surgery. Am. J. Ophthalmol. 2004. 138 (6): 915–24. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2004.06.068

9. Круглова Т. Б. Анализ частоты развития миопии после экстракции врожденной катаракты в грудном возрасте при различных кератометрических и биометрических показателях артифакичных глаз / Т. Б. Круглова [и др.] // Российская педиатрическая офтальмология. – 2020. – 15 (3): 11–6. [Kruglova T. B., Egiyan N. S., Mamykina A. S., Katargina L. A. The frequency of myopia development after extraction of congenital cataracts in infancy with different keratometric and biometric parameters of pseudophakic eyes. Russian pediatric ophthalmology. 2020; 15 (3): 11–6 (in Russian)]. URL: https://journals.eco-vector.com/1993-1859/article/view/47366?ysclid=l5gop1byca812546941.

10. Gouda J., Tomairek R. H., Elhusseiny A. M., et al. Changes in intraocular pressure and anterior chamber angle after congenital cataract extraction. J. Glaucoma. 2021; 30 (1); 61–4. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001681

11. Lu Y., Ji Y. H., Luo Y., et al. Visual results and complications of primary intraocular lens implantation in infants aged 6 to 12 months. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2010; 248 (5): 681–6. https://doi.org/10.1007/s00417-010-1310-4

12. Sukhija J., Ram J., Gupta N., Sawhney A., Kaur S. Long-term results after primary intraocular lens implantation in children operated less than 2 years of age for congenital cataract. Indian J. Ophthalmol. 2014; 62 (12): 1132–5. https://doi.org/10.4103/0301-4738.149131

13. Lee S. S. Y., Lingham G., Alonso-Caneiro D., et al. Choroidal thickness in young adults and its association with visual acuity. Am. J. Ophthalmol. 2020; 214: 40–51. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2020.02.012

14. Gupta P., Cheung C. Y., Saw S.-M., et al. Choroidal thickness does not predict visual acuity in young high myopes. Acta Ophthalmologica. 2016; 94 (8): 709–15. https://doi.org/10.1111/aos.13084

15. Hoffer K. J., Savini G. Anterior chamber depth studies. J. Cataract Refract. Surgery. 2015; 41 (9): 1898–1904. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.10.010

16. Garg A., Lin J. T., Latkany R., Bovet J., Haigis W. Mastering the techniques of IOL power calculations. New Delhi: Yapee brothers’ medical publishers (P) LTD; 2009.

17. Корелина В. Е. Синдром избыточного натяжение передней капсулы хрусталика в артифакичных глазах / В. Е. Корелина, Е. В. Самкович // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2018. – 1: 42–4. [Korelina V. E., Samkovich E. V. Excessive tension syndrome of the front crystal capsule in pseudophakic eyes. RMJ. Clinical ophthalmology; 2018; 1: 42–4 (in Russian)].

18. Куликова И. Л. Рефракционная хирургия у детей с амблиопией / И. Л. Куликова // Российская детская офтальмология. – 2016. – 4: 32–9. [Kulikova I. L. Refractive surgery in children with amblyopia. Russian ophthalmology of children. 2016; 4: 32–9 (in Russian)].

19. Herrera L., Perez-Navarro I., Sanchez-Cano A., et al. Choroidal thickness and volume in a healthy pediatric population and its relationship with age, axial length, ametropia, and sex. Retina. 2015; 35 (12): 2574–83. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000636

20. Park Kyung-Ah, Oh S. Y. Choroidal thickness in healthy children. Retina. 2013; 33 (9): 1971–6. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e3182923477