Масочный синдром сухого глаза: степень выраженности и возможности коррекции с использованием слезозаместительной терапии

   Для предотвращения распространения COVID-19, обеспечения безопасности для себя и окружающих в нашу повседневную жизнь прочно вошли средства индивидуальной защиты (СИЗ) — различные виды масок.

   Цель работы — провести клинико-со­циологическое исследование степени выраженности синдрома сухого глаза (ССГ) у медицинского персонала и студентов-медиков на фоне использования СИЗ и оценить возможности его коррекции.

   Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 138 человек медицинского персонала и 149 студентов. Проведено анкетирование для выявления факторов риска развития ССГ. Суммарную продукцию слезы определяли с помощью теста Ширмера Iв начале и через 8 ч рабочего дня у меди­цинского персонала, а также до и после 6-часовых занятий у студентов. Для оценки возможности коррекции ССГ студентам предложены инстилляции слезозаместителя Гилан 0,18 % 3 раза в день. На этом этапе исследования для оценки выраженности
симптомов ССГ использовали тест Ширмера I и два опросника: OSDI и DEQ.

   Результаты. Большинство участников исследо­вания отметили постоянное ношение масок (86,4 % врачей и 84,8 % среднего медицинского персонала). На начало исследования у 45,1 % врачей, 51,9 % среднего медицинского персонала и у 45,6% студентов показатели суммарной слезопродукции были ниже референтных значений. По окончании рабочего времени у врачей (90,9 %), среднего медицинского персонала (88,6 %) и студентов (69,2 %) наблюдалось снижение показателя суммарной слезопродукции разной степени выраженности. Использование слезоза­менителя позволило повысить показатели суммарной слезопродукции: через 10 дней после лечения в 45,7 % случаях наблюдалось увеличение (но значения были в пределах 10—14 мм), в 31,4 % случаев достигли 15 мм и более и превысили исходные значения (р < 0,05); уменьшить ССГ: число студентов, имеющих по опроснику DEQ ССГ на начало исследования (62,9 %), уменьшилось в 3,2 раза.

   Заключение. Ношение масок можно рассматривать как фактор риска развития ССГ. Назначение слезозаместительной терапии позволило улучшить функциональные показатели слезы и качество жизни. Необходима разработка и реализация меро­приятий, направленных на выявление и профилактику развития ССГ не только у медицинского персонала, но и у населения в целом.

1. Lan J., Song Z., Miao X., et al. Skin damage among healthcare workers managing coronavirus disease-2019. J. Am. Acad. Dermatol. 2020; 82 (5): 1215–16. doi:10.1016/j.jaad.2020.03.014

2. Lin P., Zhu S., Huang Y., et al. Adverse skin reactions among healthcare workers during the coronavirus disease 2019 outbreak: a survey in Wuhan and its surrounding regions. Br. J. Dermatol. 2020; 183 (1): 190–2. doi:10.1111/bjd.19089

3. Montero-Vilchez T., Cuenca-Barrales C., Martinez-Lopez A., Molina-Leyva A., Arias-Santiago S. Skin adverse events related to personal protective equipment: a systematic review and meta-analysis. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2021; 35 (10): 1994–2006. doi: 10.1111/jdv.17436

4. Matusiak Ł., Szepietowska M., Krajewski P.P., Białynicki-Birula R., Szepietowski J. C. Inconveniences due to the use of face masks during the COVID-19 pandemic: A survey study of 876 young people. Dermatologic therapy. 2020; 33 (4): e13567. doi:10.1111/dth.13567

5. Ong J. J. Y., Bharatendu Сh., Goh Y., et al. Headaches associated with personal protective equipment — A cross sectional study among frontline healthcare workers during COVID-19. Headache. 2020; 60 (5): 864–77. doi:10.1111/head.13811

6. Beder A., Büyükkoçak U., Sabuncuoğlu H., Keskil Z.A., Keskil S. Preliminary report on surgical mask induced deoxygenation during major surgery. Neurocirugia. 2008; 19 (2): 121–6. doi: 10.1016/s1130-1473(08)70235-5

7. Scarano A., Inchingolo F., Rapone B., Festa F., Tari S. R., Lorusso F. Protective face masks: effect on the oxygenation and heart rate status of oral surgeons during surgery. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18 (5): 2363. doi:10.3390/ijerph18052363

8. Shehade H., Acolty V., Moser M., Oldenhove G. Cutting edge: hypoxia-inducible factor negatively regulates Th1 Function. J. Immunol. 2015; 195 (4): 1372–6. doi: 10.4049/jimmunol.1402552

9. Savransky V., Nanayakkara A., Li J., et al. Chronic intermittent hypoxia induces atherosclerosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 175 (12): 1290–7. doi: 10.1164/rccm.200612-1771OC

10. Plotnikoff N. P., Faith R. E., Murgo A. J., Good R. A., Plotnikoff N. P., ed. Cytokines: stress and immunity. Chapter 2. Worried to death? Worry and immune dysregulation in health and HIV. CRS Press; 2007: 17–26.

11. Moshirfar M., West W. B., Marx D. P. Face mask-associated ocular irritation and dryness. Ophthalmol. 2020; 9 (3): 397–400. doi:10.1007/s40123-020-00282-6

12. MADE: A new coronavirus-associated eye disease. Healio.com. June 22, 2020. Avaible at: https://www.healio.com/news/ophthalmology/20200622/blog-a-new-coronavirusassociated-eye-disease

13. Lazzarino A. I., Steptoe A, Hamer M., Michie S. Covid-19: important potential side effects of wearing face masks that we should bear in mind. 2020; 369: m2003. doi:10.1136/bmj.m2003

14. Long Y., Wang X., Tong Q., Xia J., Shen Y. Investigation of dry eye symptoms of medical staffs working in hospital during 2019 novel coronavirus outbreak. Medicine (Baltimore). 2020; 99 (35): e21699. doi:10.1097/MD.0000000000021699

15. Куроедов А. В. Влияние средств индивидуальной защиты на развитие и прогрессирование синдрома сухого глаза / А. В. Куроедов [и др.] // Офтальмология. – 2020. – 17 (3): 519–26. [Kuroedov A. V., Zavadskij P. Ch., Brezhnev A. Yu., et al. Influence of personal respiratory and visual protective equipment on the development and progression of dry eye syndrome. Ophthalmology in Russia. 2020; 17 (3): 519–26 (in Russian)]. doi: 10.18008/1816-5095-2020-3-519-526

16. Long Y., Wang X., Tong Q., Xia J., Shen Y. Investigation of dry eye symptoms of medical staffs working in hospital during 2019 novel coronavirus outbreak. Medicine (Baltimore). 2020; 99 (35): e21699. doi:10.1097/MD.0000000000021699

17. Greenhalgh T., Schmid M. B., Czypionka T., Bassler D., Gruer L. Face masks for the public during the covid-19 crisis. BMJ. 2020; 369: m1435. doi:10.1136/bmj.m1435

18. Ping W., Duan F., Luo Ch., et al. Characteristics of ocular findings of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol. 2020; 138 (5): 575–8. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291

19. Hong N., Yu W., Xia J., et al. Evaluation of ocular symptoms and tropism of SARS-CoV-2 in patients confirmed with COVID-19. Acta Ophthalmol. 2020; 98: е649-55. doi:10.1111/aos.14445

20. Ахметшин Р. Ф. Коронавирусная инфекция и офтальмология / Р. Ф. Ахметшин [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2020. – 101 (3): 371–80. [Akhmetshin R. F., Rizvanov A. A., Bulgar S. N., et al. Coronavirus infection and ophthalmology. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2020; 101 (3): 371–80 (in Russian)]. doi: 10.17816/KMJ2020-371

21. Майчук Д. Ю. Глазные проявления коронавирусной инфекции COVID-19 (клиническое наблюдение) / Д. Ю. Майчук, С. Н. Атлас, А. О. Лошкарева // Вестник офтальмологии. – 2020. – 136 (4): 118–23. [Majchuk D. Yu., Atlas S. N., Loshkareva A. O. Ocular manifestations of coronavirus infection COVID-19 (clinical observation). Vestnik oftal'mologii. 2020; 136 (4): 118–23 (in Russian)]. doi:10.17116/oftalma2020136041118

22. Chen Y.-Y., Yen Y.-F., Huang L.-Y., Chou P. Manifestations and virus detection in the ocular surface of adult COVID-19 patients: A Meta-Analysis. Journal of Ophthalmology. 2021: 1–12. doi:10.1155/2021/9997631

23. Silkiss R. Z., Paap M. K., Ugradar S. Increased incidence of chalazion associated with face mask wear during the COVID-19 pandemic. Am. J. Ophthal. Case Rep. 2021. 22: 101032. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101032

24. Бржеский В. В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / В. В. Бржеский, Е. Е. Сомов. – Санкт-Петербург: Левша, 2003. [Brzheskij V. V., Somov E. E. Corneal conjunctival xerosis (diagnosis, clinical picture, treatment). Sankt-Petersburg: Levsha; 2003 (in Russian)].

25. Сомов Е. Е. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение) / Е. Е. Сомов ; под ред. Е. Е. Сомова. – Санкт-Петербург: Человек; 2011. [Somov E. E., ed. Syndromes of lacrimal dysfunction (anatomical and physiological bases, diagnostics, clinical picture and treatment). Sankt-Petersburg: Chelovek; 2011 (in Russian)].

26. Simpson T. L., Situ P., Jones L.W., Fonn D. Dry eye symptoms assessed by four questionnaires. Optometry and Vision Science. 2008; 85 (8): 692–9. doi: 10.1097/OPX.0b013e318181ae36

27. Chalmers R. L., Begley C. G., Caffery D. Validation of the 5-Item Dry Eye Questionnaire (DEQ-5): Discrimination across self-assessed severity and aqueous tear deficient dry eye diagnoses. Cont. Lens Anterior Eye. 2010; 33 (2): 55–60. doi: 10.1016/j.clae.2009.12.010

28. Begley C. G., Caffery B., Chalmers R. L., Mitchell G. L. Use of the Dry Eye Questionnaire to measure symptoms of ocular irritation in patients with aqueous tear deficient dry eye. Cornea. 2002; 21 (7): 664–70. doi: 10.1097/00003226-200210000-00007