Оптимизация выполнения переднего капсулорексиса у пациентов с фиброзом передней капсулы

   Цель  работы — оптимизация технологии выполнения переднего капсулорексиса у пациентов с фиброзом передней капсулы на основе использования фемтолазерного сопровождения.

   Материал и методы. Обследованы 2 группы пациентов: основная группа, I — 12 пациентов с центральным и периферическим фиброзом передней капсулы, которым передний круговой капсулорексис выполнялся с помощью фемтосекундного лазера LensX (Alcon США) с использованием энергии лазера 10 и 15 мкДЖ, и группа I I — 11 пациентов с центральным и периферическим фиброзом передней капсулы, которым был выполнен мануальный капсулорексис.

   Результаты.  В группе IIотмечено 3 (27,3 %) случая операционных осложнений, в группе I их удалось избежать. Максимальная корригированная остроты зрения в группе I в срок наблюдения 6 мес повысилась до 0,80 [0,70; 0,85], в группе I I — до 0,70 [0,60; 0,70]. Внутриглазное давление в данные сроки наблюдения в группе I составило 16,4 [15,0; 17,4] мм рт. ст., в группе I I — 16,2 [13,8; 18,7] мм рт. ст.

   Заключение.  Использование фемтосекундного сопровождения у пациентов с фиброзом передней капсулы при выполнении переднего капсулорексиса позволило уменьшить количество операционных осложнений на 27 % по сравнению с мануальным капсулорексисом. Использование даже максимальных значений мощности фемтолазерной установки не позволяет рассечь фиброзно-измененную капсулу, поэтому можно использовать меньшие параметры мощности, в частности 10 мкДЖ, для формирования переднего капсулорексиса в зоне неизмененной и слабофиброзированной передней капсулы с рассечением фиброзно-измененной ее части цанговыми ножницами.

1. Assia E. I., Cahane M., Blumenthal M. Effect of capsulorhexis diameter on glare disability. J Cataract Refract. Surg. 1996; 22 (7): 947–50. doi: 10.1016/s0886-3350(96)80196-9

2. Titiyal J. S., Sinha R., Sharma N. Postage stamp multiple anterior capsulorhexisotomies in pediatric cataract surgery. BMC Ophthalmol. 2005; Mar 8; 5: 3. doi: 10.1186/1471-2415-5-3

3. Gimbel H. V., Neuhann T. Continuous curvilinear capsulorhexis (letter). J. Cataract Refract. Surg. 1991; 17: 110–1. doi: 10.1016/s0886-3350(13)81001-2

4. Neuhann T. Theory and surgical technic of capsulorhexis. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1987; 190 (6): 542–5. doi: 10.1055/s-2008-1050454

5. Тахчиди Х. П. Клинико-морфологические признаки начальных глазных проявлений ПЭС / Х. П. Тахчиди [и др.] // Офтальмохирургия. – 2011. – (1): 59–65. [Takhchidi Kh. P., Agafonova V. V., Frankovska-Gerlak M. Z., et al. Clinical morphological symptoms of initial ocular manifestations of pseudoexfoliative syndrome. Oftal'mokhirurgiya. 2011; (1): 59–65 (in Russian)].

6. Bhattacharjee K., Bhattacharjee H., Goswami B. J., Sarma P. Capsulorhexis in intumescent cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 1999; 25: 1045-7. doi: 10.1016/s0886-3350(99)00123-6

7. Chercota V. Capsulorhexis. Oftalmologia. 2005; 49 (1): 8–11.

8. Gimbel H. V., Neuhann T. Development, advantages, and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J. Cataract Refract. Surg. 1990; 16: 31–7. doi: 10.1016/s0886-3350(13)80870-x

9. Olali C. A., Ahmed S., Gupta M. Surgical outcome following breach rhexis. Eur. J. Ophthalmol. 2007; 17 (4): 565–570. doi: 10.1177/112067210701700414

10. Тахчиди Х. П. Передний капсулорексис: история появления, способы выполнения и дозирования (обзор литературы) / Х. П. Тахчиди, В. В. Агафонова, А. А. Верзин // Офтальмохирургия. – 2010. – 5: 47–51. [Takhchidi Kh. P., Agafonova V. V., Verzin A. A. Anterior capsulorhexis: a history of its developing, techniques of creation and sizing (review). Oftal'mokhirurgiya. 2010; 5: 47–51 (in Russian)].

11. Ammous I., Bouayed E., Mabrouk S., et al. Phacoemulsification versus manual small incision cataract surgery: anatomic and functional results. J. Fr. Ophthalmol. 2017; 40 (6): 460–6. doi:10.1016/j.jfo.2017.02.005.

12. Gimbel H. V., Sun R. Role of capsular tension rings in preventing capsule contraction. J. Cataract Refract. Surg. 2000; 26 (6): 791–2. doi: 10.1016/s0886-3350(00)00505-8

13. Hohn S., Spraul C. W. Complete occlusion of the frontal capsule after cataract-operation in a patient with pseudoexfoliation syndrome — a case report and review of literature. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2004; 221 (6): 495–7. doi: 10.1055/s-2004-813293

14. Lee J. E., Ahn J. H., Kim W. S., Jea S. Y. Optic capture in the anterior capsulorhexis during combined cataract and vitreoretinal surgery. J. Cataract. Refract Surg. 2010; 36 (9): 1449–52. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.06.033

15. Zarranz-Ventura J., Moreno-Montas J., Caire Y., et al. Acrysof toric intraocular lens implantation in cataract surgery. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2010; 85 (8): 274–77. doi: 10.1016/s2173-5794(10)70046-3

16. Aryan U., Bilge A. H., Karadayi K., Akin T. The effect of capsulorhexis size on development of posterior capsule opacification: small (4.5 to 5.0 mm) versus large (6.0 to 7.0 mm). Eur. J. Ophthalmol. 2003; 13 (6): 541–5. doi: 10.1177/112067210301300606

17. Carifi G. Oval capsulorhexis and its advantages. J. Cataract Refract. Surg. 2012; 38 (1): 184–5. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.10.019

18. Cekic O., Batman C. Effect of capsulorhexis size on postoperative intraocular pressure. J. Cataract. Refract Surg. 1999; 25 (3): 416–9. doi: 10.1016/s0886-3350(99)80092-3

19. Felipe A., Artigas J. M., D ez-Ajenjo A., Garc a-Domene C., Peris C. Modulation transfer function of a toric intraocular lens: evaluation of the changes produced by rotation and tilt. J. Refract. Surg. 2012; 28 (5): 335–41. doi: 10.3928/1081597x-20120321-01

20. Mester U., Heinen S., Kaymak H. Clinical results of the aspheric intraocular lens FY-60AD (Hoya) with particular respect to decentration and tilt. Der Ophthalmologe. 2010; 107 (9): 831–6. doi: 10.1007/s00347-009-2102-2

21. Raviv T. The perfectly sized capsulorhexis. J. Cataract Refract. Surg. 2009; 9 (6): 37–41.

22. Sanders D. R., Higginbotham R. W., Opatowsky I. E., Confino J. Hyperopic shift in refraction associated with implantation of the single-piece Collamer intraocular lens. J. Cataract. Refract. Surg. 2006; 32 (12): 2110–2. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.07.030

23. Singh K., Mittal V., Kaur H. Oval capsulorhexis for phacoemulsification in posterior polar cataract with preexisting posterior capsule rupture. J. Cataract Refract. Surg. 2011; 37 (7): 1183–8. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.04.017

24. Tassignon M. J., Rozema J. J., Gobin L. Ring-shaped caliper for better anterior capsulorhexis sizing and centration. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 32 (8): 1253–5. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.02.067

25. Waheed K., Eleftheriadis H., Liu C. Anterior capsular phimosis in eyes with a capsular tension ring. J. Cataract Refract. Surg. 2001; 27 (10): 1688–90. doi: 10.1016/s0886-3350(01)00766-0

26. Аветисов С. Э. Гибридная факоэмульсификация: новый этап в совершенствовании хирургии катаракты / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2014. – 130 (2): 4–7. [Avetisov S. E., Mamikonyan V. R., Yusef Yu. N., et al. Hybrid phacoemulsification: a new stage in the improvement of cataract surgery. Vestnik oftal'mologii. 2014; 130 (2): 4–7 (in Russian)].

27. Анисимова С. Ю. Сравнение механического и фемтосекундного капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты / С. Ю. Анисимова [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2012. – 12 (4): 16–8. [Anisimova S. Yu., Trubilin V. N., Trubilin A. V., Anisimov S. I. Compare mechanical and femtosecond capsulorhexis in phacoemulsification. Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2012; 12 (4): 16–8 (in Russian)].

28. Friedman N. J., Palanker D. V., Schuele G., et al. Femtosecond laser capsulotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2011; 37: 1189–98. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.04.022