Глазные проявления у больных в острой стадии COVID-19 с тяжелым и крайне тяжелым течением

   Цель  работы — изучение глазных проявлений у больных в острой стадии COVID-19 с тяжелым и крайне тяжелым тече­нием.

   Материал и методы. Проведено офтальмологическое обследование 112 больных с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19, находившихся на лечении в государственном учреждении «2-я Зангиотинская специализированная клиника» для лечения больных с коронавирусом.

   Результаты. Гиперемия краев век отмечена у 20 (17,8 %) больных, гиперемия тарзальной конъюн­ктивы — у 54 (48,2 %) больных, гиперемия конъюнктивы глазного яблока — у 11 (9,8% ) больных, при пальпации глазного яблока болезненность в проекции прикрепления сухожилий мышц глазного яблока отмечена у 27(24,1 %) больных, ангиопатия сетчатки различного генеза — у 57(50,9 % ) больных. Нечеткость контуров диска зрительного нерва и сглаженность физиологической экс­кавации выявлена у 11 (9,8 %) больных. В сроки до 2 мес после выписки удалось проследить судьбу 25 больных. Из них 17 (68 %) пациентов обращались к офтальмологу с диагнозом «синдром сухого глаза» (ССГ), у одного пациента диагностирован увеит. Четыре пациента жаловались на затуманивание зрения, нарушение координации, потерю памяти. Один пациент обратился по поводу эписклерита. Трое (12 %) больных обратились с жалобами на резкую потерю зрения одного глаза, птоз, отек век, экзо­фтальм, им был выставлен диагноз: «тромбоз кавернозного синуса, синдром верхней глазничной щели».

   Заключение. Основными глазными симптомами со стороны переднего отдела глазного яблока у больных в острой стадии COVID-19 с тяжелым и крайне тяжелым течением были проявления ССГ, краткосрочные явления а глазодвигательных мышц. В 50 % случаев наблюдались явления ангиопатии переднего и заднего отдела глазного яблока. Тяжелые проявления общей коагулопатии и ангиопатии с развитием синдрома верхней глазничной щели наблюдались в сроки 1—3 нед после выписки из инфекционного стационара у 12 % больных.

1. Цинзерлинг В. А. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / В. А. Цинзерлинг [и др.] // Журнал инфектологии. – 2020. – 12 (2): 5–11. [Zinserling V. A., Vashukova M. A., Vasilyeva M. V., et al. Issues of pathology of a new coronavirus infection CoVID-19. Journal Infectology. 2020; 12 (2): 5–11 (in Russian)]. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-5-11

2. Онуфрийчук О. Н. Коронавирусная инфекция (COVID-19): офтальмологические проблемы/ Обзор литературы / О. Н. Онуфрийчук [и др.] // Офтальмохирургия. – 2020. – 3: 70–9. [Onufriichuk O. N., Gazizova I. R., Malyugin B. E., Kuroyedov A. V. Coronavirus Infection (COVID-19). Ophthalmic problems. Literature review. Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; 3: 70–9 (in Russian)]. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-3-70-79

3. Рябцева А. А. Состояние органа зрения у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию / А. А. Рябцева [и др.] // Альманах клинической медицины. – 2020. – 48 (S1): 20–6. [Ryabtseva A. A., Grishina E. E., Andryukhina O. M., Kovrizhkina A. A., Andryukhina A. S. The eye status in patients after new coronavirus infection. Almanac of clinical medicine. 2020; 48 (S1): 20–6 (in Russian)]. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-032

4. Wu P., Duan F., Luo C., et al. Characteristics of ocular findings of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol. 2020; 138 (5): 575–8. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291

5. Xia J., Tong J., Liu M., Shen Y., Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J. Med. Virol. 2020; 92 (6): 589–94. https://doi.org/10.1002/jmv.25725

6. Нероев В. В. COVID-19 и проблемы офтальмологии / В. В. Нероев, Г. И. Кричевская, Н. В. Балацкая // Российский офтальмологический журнал. – 2020. – 13 (4): 99–104. [Neroev V. V., Krichevskaya G. I., Balatskaya N. V. COVID-19 and problems of ophthalmology. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (4): 99–104 (in Russian)]. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-99-104

7. Lakke J. P. Superior orbital fissure syndrome: Report of a case caused by local pachymeningitis. Arch. Neurol. 1962; 7: 289–300. doi: 10.1001/archneur.1962.04210040041004

8. Неймарк Е. З. Тромбозы внутричерепных синусов и вен / Е. З. Неймарк. – Москва: Медицина, 1975. [Neymark E. Z. Thrombosis of intraocular sinuses and veins. Moscow: Meditsina; 1975 (in Russian)].

9. Астахов Ю. С. Синдром «верхней глазничной щели» вследствие аневризмы внутренней сонной артерии в кавернозном синусе / Ю. С. Астахов [и др.] // Офтальмологические ведомости. – 2016. – 9 (4): 102–6. [Astakhov Yu. S., Marchenko O. A., Potemkin V. V., Titarenko A. I. Superior orbital fissure syndrome caused by an internal carotid artery aneurysm in the cavernous sinus. Ophthalmology Journal. 2016; 9 (4): 102–6 (in Russian)]. doi: 10.17816/OV94102-106