Амблиопия и бинокулярное зрение

Аннотация

В обзоре изложены новые представления о механизмах развития амблиопии. Имеются объективные доказательства того, что при амблиопии развиваются как монокулярные, так и бинокулярные дефициты зрительного процессинга, происходит снижение монокулярной остроты зрения и нарушение бинокулярного и стереоскопического зрения. Учитывая данные фундаментальных и клинических исследований, наиболее вероятно, что бинокулярная дисфункция является первичной, а монокулярное снижение остроты зрения вторично при этом заболевании. Амблиопия является бинокулярной патологией, и бинокулярное взаимодействие играет ключевую роль в патогенезе страбизмической, анизометропической и комбинированной амблиопии. Учитывая это, представляется целесообразным начинать лечение с восстановления бинокулярного зрения, что приводит также к восстановлению зрения амблиопичного глаза. Зрительная дисфункция при амблиопии часто ассоциируется с возникновением сильного подавления (супрессии) при смотрении двумя глазами. Супрессия превращает структурно-бинокулярную систему в функционально-монокулярную. Поэтому первым и самым необходимым шагом для восстановления бинокулярного зрения должно быть устранение супрессии. Количественная оценка супрессии является критично важным звеном в разработке новых методов лечения амблиопии, основанных на восприятии глобального движения, связанного с функцией экстрастриарной дорсальной зрительной коры. Это концептуально новое понимание амблиопии сегодня становится базисом для проведения большого объема разноплановых исследований, обеспечивающих разработку более эффективных методов лечения, которые будут направлены в первую очередь на устранение супрессии и восстановление бинокулярного зрения // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 97-102.