Амблиопия и бинокулярное зрение

В обзоре изложены новые представления о механизмах развития амблиопии. Имеются объективные доказательства того, что при амблиопии развиваются как монокулярные, так и бинокулярные дефициты зрительного процессинга, происходит снижение монокулярной остроты зрения и нарушение бинокулярного и стереоскопического зрения. Учитывая данные фундаментальных и клинических исследований, наиболее вероятно, что бинокулярная дисфункция является первичной, а монокулярное снижение остроты зрения вторично при этом заболевании. Амблиопия является бинокулярной патологией, и бинокулярное взаимодействие играет ключевую роль в патогенезе страбизмической, анизометропической и комбинированной амблиопии. Учитывая это, представляется целесообразным начинать лечение с восстановления бинокулярного зрения, что приводит также к восстановлению зрения амблиопичного глаза. Зрительная дисфункция при амблиопии часто ассоциируется с возникновением сильного подавления (супрессии) при смотрении двумя глазами. Супрессия превращает структурно-бинокулярную систему в функционально-монокулярную. Поэтому первым и самым необходимым шагом для восстановления бинокулярного зрения должно быть устранение супрессии. Количественная оценка супрессии является критично важным звеном в разработке новых методов лечения амблиопии, основанных на восприятии глобального движения, связанного с функцией экстрастриарной дорсальной зрительной коры. Это концептуально новое понимание амблиопии сегодня становится базисом для проведения большого объема разноплановых исследований, обеспечивающих разработку более эффективных методов лечения, которые будут направлены в первую очередь на устранение супрессии и восстановление бинокулярного зрения // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 97-102.

амблиопия, бинокулярное зрение, глобальное движение, супрессия, контраст, amblyopia, binocular vision, global motion, suppression, contrast

1. Van der Worp E. New technology in contact lens practice. Contact Lens Spectrum. 2010; 2: 22-9.

2. Аветисов С.Э., Антонов А.А., Вострухин С.В. Прогрессирующая гиперметропия после радиальной кератотомии: возможные причины. Вестник офтальмологии. 2015; 2: 13-8.

3. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы (патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение). Москва: Офтальмология; 2011.

4. Бикбулатова А.А., Пасихова Н.В. Ятрогенная кератоэктазия как отдаленное осложнение передней кератотомии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015; 12 (87): 38-41.

5. Minarik K.R. Correction vision after RK. Optom Manage. 1995; 30 (6): 34-6.

6. O'donnell C., Welham L., Doyle S. Contact lens management of keratectasia after laser in situ keratomileusis for myopia. Eye Contact Lens. 2004; 30 (3): 144-6.

7. Van der Worp E., Bomman В., Ferreira D.L., et al. Modern scleral contact lenses: A review. Contact Lens and Anterior Eye. 2014; 37: 240-50.

8. Parminder A., Jacobs D.S. Advances in scleral lenses for refractive surgery complications. Current Opinion in Ophthalmology. 2015; 26 (4): 243-8.

9. Schornack Muriel M. Scleral Lenses: A Literature Review. Eye & Contact Lens: Science Clinical Practice. 2015; 41 (1): 3-11.

10. Barnett M., Lien V., Li J.Y., Durbin-Johnson B., Mannis M.J. Use of Scleral lenses and miniscleral lenses after penetrating keratoplasty. Eye Contact Lens: Science Clinical Practice. 2016; 42 (3 May): 185-9.

11. Chahal J.S., Heur M., Chiu G.B. Prosthetic replacement of the ocular surface ecosystem scleral lens therapy for exposure keratopathy. Eye Contact Lens: Science Clinical Practice: Post Author Corrections; 2016.