Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск
Том 10, № 2 (2017)

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

5-9 78
Аннотация
Цель работы - усовершенствовать варианты дренирования супрахориоидального пространства для профилактики и лечения цилиохориоидальной отслойки (ЦХО) после фистулизирующих антиглаукомных операций и оценить их клиническую эффективность. Материал и методы. Для повышения эффективности интраоперационной профилактики ЦХО и уменьшения травматичности вмешательства была предложена двойная крестообразная склеротомия. Она выполнена 49 больным (49 глаз) в возрасте 54-77 лет с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) одновременно с основной фистулизирующей операцией и в зоне ее проведения. Контрольную группу составили 42 больных (45 глаз) с фистулизирующими операциями без профилактической склеротомии. Для лечения ЦХО разработана задняя склерциклостомия, которая была применена у 24 больных (24 глаза) с ПОУГ в возрасте от 52 до 84 лет с ЦХО после фистулизирующих операций. В контрольной группе из 18 больных (18 глаз) для лечения ЦХО была использована традиционная задняя склерэктомия. Результаты. Двойная крестообразная склеротомия уменьшила частоту ЦХО после фистулизирующих операций в 4,4 раза: с 26,7 до 6,1 %, необходимость в хирургическом лечении ЦХО - с 50,0 до 33,3 %. Задняя склерциклостомия устранила ЦХО без ее рецидива в 100 % случаев, тогда как в контрольной группе рецидив отслойки был отмечен в 16,6 % случаев. Заключение. Предложенная методика профилактической склеротомии эффективна, технически проста и малотравматична. Разработанная хирургическая методика лечения ЦХО - задняя склерциклостомия оказалась более эффективной мерой профилактики ее рецидивов, чем традиционная задняя склерэктомия // Российский офтальмологический журнал, 2017; 10 (2): 5-9. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-5-9.
10-16 22
Аннотация
Цель работы: на основании данных оптической когерентной томографии (OKT) провести анализ основных патогенетических компонентов закрытия и открытия угла передней камеры (УПК) у пациентов с острым приступом глаукомы до и после факоэмульсификации хрусталика (ФЭХ). Материал и методы. В исследование включены 35 пациентов с острым приступом закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) в возрасте от 50 до 81 года. Контрольную группу составили 15 здоровых лиц (30 глаз) с начальной или незрелой катарактой без нарушения офтальмотонуса и 12 (24 глаза) пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в возрасте от 55 до 80 лет. Всем пациентам была произведена ФЭХ. Результаты. Выявлено увеличение толщины хориоидеи и более выраженная разница между толщиной роговицы в центре и на периферии при ЗУГ в сравнении с контрольными группами. ФЭХ в глазах с острым приступом глаукомы приводит к уменьшению толщины сосудистой оболочки, снижению внутриглазного давления, улучшению зрительных функций, увеличению УПК, объема и глубины передней камеры глаза. Заключение. Полученные данные OKT могут быть полезны для оценки результатов лечения, в диагностике и прогнозировании острого приступа ЗУГ // Российский офтальмологический журнал, 2017; 10 (2): 10-6. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-10-16.
18-22 44
Аннотация
Цель исследования - сравнить динамику концентрации рекомбинантной проурокиназы (РПУ) во влаге передней камеры глаза в зависимости от метода введения (инстилляции и субконъюнктивальная инъекция) с помощью флуоресцентной спектрофотомерии. Материал и методы. Пробы влаги передней камеры глаза получили у 62 пациентов (62 глаза), оперированных по поводу катаракты, с ригидным зрачком вследствие псевдо-эксфолиативного синдрома, либо после перенесенного ранее острого иридоциклита. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й введение РПУ осуществляли путем форсированных инстилляций (31 пациент, 31 глаз) раствором РПУ в концентрации 330 МЕ в 1 мл 0,9 % раствора хлорида натрия непрерывно в течение 10 мин со скоростью 30 капель в минуту, во 2-й - путем субконъюнктивальной инъекции (31 пациент, 31 глаз) 0,5 мл 0,9 % раствора хлорида натрия, содержащего 5000 МЕ РПУ. Для каждой пробы фиксировали время в минутах от момента введения РПУ до момента забора влаги. Концентрацию РПУ в пробах определяли методом флуоресцентной спектрофотомерии (HITACHI 650-60, Япония). Результаты. При форсированных инстилляциях РПУ определяется во влаге передней камеры глаза с 5-й минуты после введения с быстрым нарастанием концентрации в течение 30-60 мин до 3100 МЕ/мл, однако затем его концентрация уменьшается с периодом полувыведения в 160-180 мин, а при субконъюнктивальных инъекциях РПУ начинает определяться в те же сроки после введения, однако в течение 120-160 мин его концентрация увеличивается до 2500 МЕ/мл и только потом постепенно снижается с периодом полувыведения 320-360 мин. Заключение. Введение РПУ может быть использовано для лечения фибриноидного синдрома практически равноценно как методом субконъюнктивальных инъекций, так и методом форсированных инстилляций, что определяется достаточной концентрацией фермента во влаге передней камеры глаза. Характер фармакокинетики терапевтической концентрации препарата во влаге передней камеры глаза предполагает однократное субконъюнктивальное введение и допускает двухкратное применения инстилляций в течение суток // Российский офтальмологический журнал, 2017; 10 (2): 18-22. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-18-22.
23-27 49
Аннотация
Цель работы - изучение клинической эффективности озонотерапии в лечении увеитов герпетической этиологии. Материал и методы. Всего под наблюдением находился 41 больной с герпетическим увеитом в возрасте от 21 до 69 лет (в среднем 40,3 ± 11,5 года), в том числе 21 (21 глаз) вошел в основную группу и 20 (20 глаз) - в группу сравнения. Пациенты основной группы наряду с традиционным лечением получали дополнительно озонотерапию, пациенты контрольной группы - только традиционное лечение. Результаты. Сроки резорбции инфильтрации сосудистой оболочки составили 21,4 ± 0,2 дня в основной группе и 24,8 ± 0,1 дня в контрольной группе (p < 0,05). Острота зрения повысилась в среднем с 0,04 ± 0,02 до 0,61 ± 0,09 в основной и с 0,08 ± 0,03 до 0,54 ± 0,08 в контрольной группе (p > 0,05). Общая длительность лечения составила 22,1 ± 0,1 и 25,9 ± 0,5 дней соответственно (p < 0,05). Эффективность лечения оценена следующим образом: в основной группе выздоровление отмечено у 19 (90,5 %) больных, улучшение - у 2 (9,5 %) больных; в контрольной группе: выздоровление - у 14 (70 %) больных, улучшение - у 6 (30 %) больных. Заключение. Для достижения оптимального результата больным с герпетическим увеитом показано одновременно со стандартным противогерпетическим лечением проводить курсы озонотерапии. // Российский офтальмологический журнал, 2017; 10 (2): 23-7. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-23-27.
28-35 34
Аннотация
До настоящего времени не существует единого мнения о безопасности использования аналогов простагландинов (АПГ) в периоперативном периоде у пациентов с сочетанием катаракты и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), поскольку доказано, что простагландины относятся к медиаторам воспаления и могут вызывать воспалительную реакцию или провоцировать развитие кистозного макулярного отека после экстракции катаракты. Цель работы - анализ результатов влияния АПГ на течение послеоперационного периода после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) при ПОУГ. Материал и методы. Под наблюдением находилось 58 пациентов с катарактой на фоне ПОУГ, которые в качестве гипотензивных препаратов применяли АПГ в виде монотерапии (14 пациентов), в комбинации с β-адреноблокаторами (24 пациента) или комбинированными препаратами (β-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы) (20 больных). У всех больных до операции офтальмотонус был нормализован (ВГД = 15,60 ± 0,07 мм рт. ст.); оптическая когерентная томография показала нормальные идентичные во всех группах показатели толщины сетчатки в зоне 1 мм и объема макулы в зоне 6 мм. Стандартная схема инстилляций после операции в течение недели включала антибиотики, стероиды, одино из нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Далее инстилляции НПВС после операции продолжались в течение 6-8 нед, а гипотензивные препараты, включая АПГ, продолжали закапывать в течение всего периода наблюдения. Результаты. Течение раннего послеоперационного периода проходило ареактивно. Средняя острота зрения в первый день составила 0,69 ± 0,05, а через 6-8 нед она улучшилась до 0,85 ± 0,05. Использование АПГ до операции и в послеоперационном периоде эффективно предотвращало развитие послеоперационной гипертензии, что проявилось в незначительном подъеме ВГД в первые сутки - в среднем до 19,3 ± 1,1 мм рт. ст. (в группе монотерапии) при среднем уровне ВГД = 16,9 ± 0,37 мм рт. ст. в целом по группе пациентов. Через 6-8 нед ВГД не отличалось от дооперационного уровня, составив в среднем 15,10 ± 0,28 мм рт. ст. Применение различных групп АПГ не сказалось на состоянии сетчатки макулярной области в послеоперационном периоде. Заключение. Продолжение инстилляций АПГ в пред- и послеоперационном периоде неосложненной ФЭК у больных с ПОУГ способствует преемственности в лечении сочетанной патологии, поддерживает комплаенс и обеспечивает стабильное ВГД без выраженной реактивной гипертензии // Российский офтальмологический журнал, 2017; 10 (2): 28-35. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-28-35.
36-39 37
Аннотация
Пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде является одной из главных задач современной хирургии глаукомы. В связи с этим целью нашей работы является разработка новой полностью биодеградирующей дренажной конструкции из отечественного материала и применение модифицированной синустрабекулэктомии в хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и рефрактерной глаукомы. Материал и методы. Операцию выполнили 27 больным (27 глаз) в возрасте 50-70 лет (в среднем 59,5 ± 1,9 года) с ранее оперированной ПОУГ II (9 человек - 33,3 %) и III (18 человек - 66,7 %) в-с стадий, имеющим одну антиглаукомную операцию или более в анамнезе. В качестве дренажного материала использовали полигликолидную нить, которая является рассасывающимся синтетическим шовным материалом. Полная абсорбция дренажа происходит в течение 60-90 дней. Обследование включало стандартные методы (визометрию, тонометрию, компьютерную периметрию, тонографию, HRT зрительного нерва), в раннем послеоперационном периоде проводили оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза, далее - ультразвуковую биомикроскопию. Длительность наблюдения составила до года. Результаты. Через 1-3 мес гипотензивная эффективность отмечена в 100 % случаев (27 глаз), через 9-12 мес - в 98 % (26 из 27 глаз). Заключение. Новый вариант хирургического лечения глаукомы с применением дренажной конструкции из отечественного материала позволяет получить пролонгированный гипотензивный эффект // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 36-39. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-36-39.
40-45 92
Аннотация
Целью настоящей работы явилось определение микрососудистых изменений в макулярной зоне при сахарном диабете (СД) и на разных стадиях диабетической ретинопатии (ДР) методом оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) в сравнении с нормой. Материал и методы. Обследовано 60 пациентов (109 глаз) в возрасте 58,20 ± 3,27 годп с СД (пациенты без клинических проявлений ДР и на разных стадиях ДР), группу контроля составили 75 здоровых лиц (150 глаз), сопоставимых по полу и возрасту с группой СД. ОКТ-А выполнялась с помощью прибора RTVue XR Avanti (Optovue Inc, США) в режиме Angio Retina площадью сканирования 3 × 3 мм и 6 × 6 мм. Оценивалась плотность капиллярной сети поверхностного сосудистого сплетения в 9 квадрантах и в зонах fovea и parafovea, а также площадь фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ). Результаты. У пациентов с СД во всех группах наблюдалось достоверное снижение (p < 0,05) плотности кровотока в поверхностной капиллярной сети и расширение ФАЗ по сравнению с группой контроля. Снижение плотности кровотока более выражено в группах препролиферативной ДР (преПДР) и пролиферативной ДР (ПДР), оно составило в среднем 16,6/13,6 % и 15,5/7,5 % при площади сканирования 3 × 3 мм / 6 × 6 мм соответственно. Площадь ФАЗ при СД без ДР была на 38,5 %, при непролиферативной ДР - на 26,9 %, при преПДР - на 65,4 %, при ПДР на 30,8 % выше нормы. Заключение. ОКТ-А позволяет выявлять микрососудистые изменения в макулярной зоне при СД даже на самых ранних стадиях заболевания, когда на глазном дне еще отсутствуют проявления ДР. Наиболее ранним маркером изменений микроциркуляторного русла сетчатки при СД являются качественные и количественные изменения в ФАЗ и снижение плотности капиллярной сети поверхностного сосудистого сплетения при площади сканирования 3 × 3 мм // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 40-45.
47-53 25
Аннотация
Цель работы - провести сравнительный анализ клинико-функциональных и морфологических результатов лечения прогрессирующего кератоконуса методом фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена. Материал и методы. Обследовано 114 пациентов (148 глаз) в возрасте от 18 до 35 лет с прогрессирующим кератоконусом I-III стадий и ятрогенной кератэктазией. Все пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе (39 пациентов, 47 глаз) проведен фемтосекундный кросслинкинг роговичного коллагена, во 2-й группе (33 пациента, 45 глаз) - трансэпителиальный кросслинкинг и в 3-й группе (42 пациента, 56 глаз) - кросслинкинг по стандартной методике. Результаты. Анализ данных конфокальной микроскопии через год после фемтосекундного и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена показал эф- фект «сшивания» в передней и средней строме роговицы, увеличение плотности экстрацеллюлярного матрикса, регенерацию субэпителиальных и стромальных нервных волокон, репопуляцию кератоцитов. Через год после проведения трансэпителиального кросслинкинга популяция кератоцитов была восстановлена. Отмечалась легкая складчатость в передней строме за счет эффекта «сшивания». Заключение. Сохранение эпителиального слоя роговицы при выполнении фемтосекундного кросслинкинга позволяет снизить риск инфекционных осложнений эрозированной поверхности роговицы, уменьшить зрительный дискомфорт, болевые ощущения у пациентов в раннем послеоперационном периоде, сократить период реабилитации. После трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена выраженного эффекта «сшивания» в строме не было обнаружено, а имевшийся слабый положительный результат позволяет рекомендовать данную методику к проведению у детей, у пациентов с тонкой роговицей, с возможными осложнениями при реэпителизации, с профилактической целью при невысоких темпах прогрессирования // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 47-53.
54-61 56
Аннотация
Увеальная меланома (УМ) характеризуется агрессивным течением c высокой вероятностью летального исхода вследствие развития метастатической болезни. В связи с этим поиск методов ранней диагностики метастазов у пациентов с УМ остается актуальной задачей. Цель работы - изучить роль позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), в диагностике метастатической УМ в сравнении с рутинными методами исследования. Материал и методы. Обследовано 50 больных УМ (18 мужчин, 32 женщины) в возрасте от 26 до 78 лет (средний возраст - 52 ± 13 лет): 27 пациентов - до начала лечения, 23 - в сроки от 3 до 166 мес (медиана - 26 ± 10 мес) после постановки диагноза УМ. Для скрининга метастатической болезни всем пациентам проведено определение уровня печеночных ферментов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (ОБП), рентгенография органов грудной клетки (ОГК), ПЭТ/КТ. Результаты. Уровень печеночных ферментов был повышен у одного больного с диссеминированным характером поражения. По данным рентгенографии ОГК в одном случае обнаружены фиброзно-очаговые изменения в легких (после ранее перенесенного туберкулеза). По результатам УЗИ ОБП очаговое поражение печени выявлено у 13 больных: у 11 образования в печени расценивались как кисты или гемангиомы, в одном случае заподозрен вторичный характер поражения (в дальнейшем диагностирована киста), только в одном случае достоверно выявлено множественное очаговое поражение печени (метастазы). По данным ПЭТ/КТ метастазы УМ обнаружены у 6 больных (2 первичных, 4 повторных): в одном случае выявлены множественные метастазы в органы (печень, легкие, кости, брюшина, забрюшинное пространство, петли кишечника), в 5 - метастазы в печени. Сроки выявления метастазов составили от 21 до 160 мес (медиана - 74 ± 58 мес) с момента постановки диагноза УМ. У одной больной при первичной диагностике УМ, помимо метастатического поражения печени, обнаружен очаг поражения в сигмовидной кишке (аденокарцинома - синхронный рак). У 14 (22 %) больных выявлены очаговые изменения малых размеров (менее 5 мм) в легких неизвестной этиологии. По данным ПЭТ/ КТ также обнаруживались сопутствующие (воспалительные, доброкачественные, дегенеративно-дистрофические и пр.) изменения. Заключение. ПЭТ/КТ является наиболее информативным методом исследования как для выявления злокачественных очаговых процессов, так и для обнаружения сопутствующей патологии, что имеет решающее значение для выбора оптимального метода лечения больных УМ и может увеличить продолжительность их жизни // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 54-61.
62-66 26
Аннотация
Цель работы - изучение возможностей метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в оценке эффективности лечения хронического блефарита демодекозной этиологии. Материал и методы. В исследование включены 33 пациента (66 глаз), разделенных на основную и контрольную группы, идентичные по гендерному и возрастному составу. Основная группа включала 16 пациентов (32 глаза) с хроническим блефаритом демодекозной этиологии, контрольная - 17 пациентов (34 глаза) без признаков изменения структур переднего отдела глаза. Помимо стандартного офтальмологического обследования пациентам проводили исследование микроциркуляции кожи век (анализатор периферического кровотока и лимфотока «ЛАЗМА МЦ-1», комплекс лазерный диагностический «ЛАЗМА МЦ», ООО НПП «ЛАЗМА»). Пациенты основной группы в течение 45 дней использовали для лечения крем-гель «Дексодем фито», через 1,5 мес проведен контроль его эффективности. Результаты. В основной группе до лечения выявлены типовые нарушения микроциркуляции - артериальная гиперемия верхнего века и ишемия нижнего века, недостаточность активности лимфотока верхнего века. После лечения клинически отмечали положительную динамику. Улучшились показатели микроциркуляции: перфузия и амплитудно-частотный спектр кровотока обоих век приблизился к нормальным значениям, увеличилась активность лимфатической системы. Заключение. ЛДФ п озволяет исследовать кровоток и лимфоток при воспалительных заболеваниях век, в частности - блефаритах, и может служить объективным методом оценки эффективности лечения // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 62-66.
68-70 19
Аннотация
Цель работы - изучить взаимосвязь биомеханических и биометрических параметров глаза при различных стадиях инфантильной глаукомы. Материал и методы. Обследовано 19 больных (37 глаз) в возрасте от 3 до 10 лет с первичной инфантильной неоперированной глаукомой. Из них в 1-ю группу (начальная стадия) вошли 6 (9 глаз), во 2-ю (развитая стадия) - 7 (9 глаз), в 3-ю (далеко зашедшая стадия) - 6 (9 глаз), в 4-ю (терминальная стадия) - 7 (10 глаз) больных соответственно. Сочетание различных стадий заболевания выявлено у 11 детей, одинаковая стадия заболевания - у 8 детей. Методы исследования включали визометрию, офтальмоскопию, определение экскавации диска зрительного нерва, А-сканирование с регистрацией передне-заднего размера (ПЗР) глаза, эластотонометрию по методу Филатова - Кальфа грузами 5, 10, 15 г. Результаты. Градиент подъема эластокривой (эластоподъема) отмечался во всех группах, но наиболее высоким был в группе детей с терминальной стадией, при этом ПЗР глаза был увеличен соответственно тяжести заболевания. Корреляционная связь между ПЗР и эластоподъемом обнаружена при далеко зашедшей и терминальной стадиях глаукомы. Заключение. Изменения биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у детей с инфантильной глаукомой зависят от тяжести заболевания, что проявилось в изменениях биометрических показателей глаза. Ригидность склеры при далеко зашедшей и терминальной стадиях инфантильной глаукомы снижается, что может привести к недооценке истинного уровня внутриглазного давления и риска развития глаукомного процесса у детей // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 68-70.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

71-77 43
Аннотация
Тяжелые заболевания передней поверхности глаза, такие как язвы и эрозии роговицы различного генеза, последствия ожогов роговицы и конъюнктивы, являются актуальной проблемой офтальмологии. Цель работы - оценить пригодность известных коллагеновых субстратов на основе коллагена I и II типа для создания биоинженерной подложки-носителя для клеток буккального эпителия кролика. Материал и методы. Исследование проводилось на 12 кроликах (24 глаза), на интактную роговицу которых помещали контактную линзу, покрытую исследуемым видом коллагена I типа, полученного из сухожилия кролика методом кислотной экстракции. В качестве контроля на роговицу парного глаза накладывали контактную линзу, покрытую коллагеновым гелем для заживления роговицы глаза на основе коллагена II типа. Оценивали биосовместимость клеток буккального эпителия, коллагенов I и II типа и переносимость коллагеновых матриксов. Результаты. Коллаген I типа, полученный из сухожилий кроликов, токсического действия на клетки буккального эпителия не оказывал. Установлено, что использованные виды коллагена являются оптимальной средой для клеток буккального эпителия, клетки хорошо адгезируют и могут быть донесены до места повреждения роговицы. Коллаген I типа, полученный методом кислотной экстракции, оказывал раздражающее действие на роговицу кроликов, что связано с высоким содержанием уксусной кислоты. Проведена модификация методики получения коллагена I типа с дополнительным снижением кислотности. Заключение. Полученный таким образом коллаген I типа и коллагеновый гель для заживления роговицы на основе коллагена II типа показали свою безопасность и эффективность при использовании их в биоинженерной конструкции // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 71-77.

ПРИГЛАШАЕМ К ДИСКУССИИ

78-85 37
Аннотация
Статья посвящена вопросам управления детской гиперметропией, а именно поиску ответов на два принципиальных вопроса: 1) определение максимального уровня гиперметропии (в соответствии с возрастом и другими факторами), ниже которого коррекция не требуется, а выше которого коррекция обязательна; 2) если коррекция обязательна, то какая именно коррекция целесообразна. Приведен краткий обзор современных подходов к решению данных вопросов отечественной и зарубежной школами офтальмологии и оптометрии. На основе обобщения результатов клинических исследований построена пороговая траектория рефрактогенеза для детей с гиперметропией, определяющая вероятность нормального хода эмметропизации. Теоретически определена терапевтическая траектория рефрактогенеза для детей с гиперметропией средней и высокой степени без признаков декомпенсации. Предположительно, ведение пациентов по описанной терапевтической траектории с использованием средств коррекции может позволить добиться максимального ускорения эмметропизации при относительно небольших рисках развития сопутствующих осложнений // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 78-85.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

87-90 24
Аннотация
В настоящее время становится все более актуальной проблема множественной лекарственной устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам, используемым в лечении гнойновоспалительных заболеваний. Одновременно резко снижается число вновь регистрируемых антибактериальных препаратов, так как их инвестиционная привлекательность стала крайне низкой. В связи с этим требуется максимально эффективное использование уже имеющихся препаратов. Цель исследования - определить концентрацию ципрофлоксацина и офлоксацина в слезе после инстилляции в конъюнктивальную полость стандартного количества глазных капель и мазей с указанными антимикробными препаратами и сравнить ее с минимальной подавляющей концентрацией (МПК) для ведущих возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний передней поверхности и придаточного аппарата глаза у детей. Материал и методы. В проведенное рандомизированное исследование включено 89 пациентов (100 глаз) в возрасте 1-14 лет с гнойно воспалительными заболеваниями передней поверхности и придаточного аппарата глаза. Определены ведущие возбудители воспаления и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Проведен динамический мониторинг концентрации ципрофлоксацина и офлоксацина в слезе после закладывания в конъюнктивальную полость мазей, содержащих указанные антибиотики. Результаты. Ведущими возбудителями воспалительных заболеваний передней поверхности и придаточного аппарата глаза у детей являются H. influensae (34 %), S. pneumonia (24 %), S. aureus (10 %). При одинаковой чувствительности возбудителей глазная мазь с ципрофлоксацином (офтоципро) показывает лучшие результаты в поддержании концентрации препарата в слезе, превышающей МПК для ведущих возбудителей воспаления (H. influensae и S. aureus) передней поверхности и придаточного аппарата глаза у детей в течение 4 ч после инстилляции по сравнению с глазной мазью с офлоксацином (флоксал) и глазными каплями с ципрофлоксацином. Заключение. Глазная мазь с ципрофлоксацином (офтоципро) является приоритетным препаратом для назначения детям при лечении воспалительных заболеваний передней поверхности и придаточного аппарата глаза // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 87-90.
92-96 85
Аннотация
Описаны клинические случаи назначения газопроницаемых жестких склеральных контактных линз у пациентов после радиальной кератотомии в отдаленном периоде. Показана эффективность оптической коррекции индуцированных аметропий с помощью склеральных линз. Комфорт и высокая острота зрения делают склеральные линзы основным методом оптической коррекции у пациентов с нерегулярной роговицей // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 92-96.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

97-102 76
Аннотация
В обзоре изложены новые представления о механизмах развития амблиопии. Имеются объективные доказательства того, что при амблиопии развиваются как монокулярные, так и бинокулярные дефициты зрительного процессинга, происходит снижение монокулярной остроты зрения и нарушение бинокулярного и стереоскопического зрения. Учитывая данные фундаментальных и клинических исследований, наиболее вероятно, что бинокулярная дисфункция является первичной, а монокулярное снижение остроты зрения вторично при этом заболевании. Амблиопия является бинокулярной патологией, и бинокулярное взаимодействие играет ключевую роль в патогенезе страбизмической, анизометропической и комбинированной амблиопии. Учитывая это, представляется целесообразным начинать лечение с восстановления бинокулярного зрения, что приводит также к восстановлению зрения амблиопичного глаза. Зрительная дисфункция при амблиопии часто ассоциируется с возникновением сильного подавления (супрессии) при смотрении двумя глазами. Супрессия превращает структурно-бинокулярную систему в функционально-монокулярную. Поэтому первым и самым необходимым шагом для восстановления бинокулярного зрения должно быть устранение супрессии. Количественная оценка супрессии является критично важным звеном в разработке новых методов лечения амблиопии, основанных на восприятии глобального движения, связанного с функцией экстрастриарной дорсальной зрительной коры. Это концептуально новое понимание амблиопии сегодня становится базисом для проведения большого объема разноплановых исследований, обеспечивающих разработку более эффективных методов лечения, которые будут направлены в первую очередь на устранение супрессии и восстановление бинокулярного зрения // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 97-102.
103-111 69
Аннотация
Афлиберцепт - гибридный белок - имитация рецептора VEGF, обладающий пролонгированной активностью. Описаны особенности строения молекулы афлиберцепта и его воздействие на патогенез заболеваний сетчатки. Приведены результаты клинических исследований по изучению эффективности и безопасности афлиберцепта при возрастной макулярной дегенерации (VIEW1, VIEW2), диабетическом макулярном отеке (VISTA, VIVID), макулярном отеке вследствие окклюзии центральной вены сетчатки (GALILEO, COPERNICUS) или ее ветвей (VIBRANT), а также при миопической хориоидальной неоваскуляризации (MYRROR) // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 103-111.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)