Сравнительная эффективность лазерного навигационного воздействия 577 нм и пороговой лазеркоагуляции 532 нм в сочетании с антиангиогенной терапией в лечении диабетического макулярного отека

Навигационная лазерная система Navilas 577 объединяет в себе лазеркоагулятор с системой трекинга и фундус-камеру. Возможность планирования операции, наложения результатов оптической когерентной томографии на фотографию глазного дна позволяет сделать лечение быстрым, наглядным и безопасным, минимизирует повреждение здоровых тканей.

Цель работы — сравнить результаты пороговой лазерной коагуляции в лечении диабетического макулярного отека (ДМО) на навигационной лазерной системе Navilas 577 и аппарате Quantel Medical 532 нм.

Материал и методы. Обследованы 64 пациента (64 глаза) в возрасте 41–80 лет с ДМО высотой менее 350 мкм после интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза и пороговой решетчатой лазеркоагуляции на Quantel Medical 532 и Navilas 577. Результаты. Снижение высоты отека и повышение остроты зрения наблюдалось в обоих случаях, но в группе с использованием лазера Navilas 577 максимально корригируемая острота зрения оказалась выше, а высота отека в центральной зоне фовеа — меньше, чем в группе Quantel Medical 532.

Заключение. Сочетание лазерной коагуляции сетчатки с ингибиторами ангиогенеза в лечении невысокого ДМО (менее 350 мкм) дает хорошие результаты, может быть оправданно и целесообразно в условиях реальной клинической практики. Эффективность навигационного лазерного воздействия 577 нм оказалась выше, чем пороговой лазерной коагуляции 532 нм.

1. Балашевич Л.И., Измайлов А.С. Диабетическая офтальмопатия. СанктПетербург: Человек; 2012.

2. Зайнуллина С.А., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Диабетический макулярный отек, клиника, диагностика (обзор литературы). Восток — Запад. 2012: 275.

3. Klеin R., Кlein В.E., Моss S.Е., Davis M.D., DeMets D.L. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. IV. Diabetic macular edema. Ophthalmology. 1984 Dec; 91 (12): 1464–74. doi: 10.1016/s01616420(84)34102-1

4. Фабрикантов О.Л., Гурко Т.С. Диабетическая макулопатия. Эпидемиология, патогенез, современные подходы к лечению (обзор литературы). Вестник Тамбовского университета. 2014; 19 (2): 744–8.

5. Бобыкин Е.В. Современные подходы к лечению диабетического макулярного отека. Офтальмохирургия. 2019; 1: 67–76. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-1-67-76

6. Ziemssen F., Schlottman P.G., Lim J.I., et al. Initiation of intravitreal aflibercept injection treatment in patients with diabetic macular edema: a review of VIVID DME and VISTA DME data. Int. J. Retina Vitreous. 2016; 2: 16. doi: 10.1186/s40942-016-0041-z

7. American Academy of Ophthalmology Retina/Vitreous Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Diabetic Retinopathy. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2017; 67–98.

8. Schmidt-Erfurth U., Garcia-Arumi J., Bandello F., et al. Guidelines for the management of diabetic macular edema by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Ophthalmologica. 2017; 237 (4): 185–222. doi: 10.1159/000458539

9. Гойдин А.П., Проничкина М.М., Гурко Т.С. и др. Эффективность комбинированного лечения диабетического макулярного отека. Современные технологии в офтальмологии. 2014; 1: 31–3.

10. Величко П.Б. Комбинированное лечение диабетического макулярного отека. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 1: 43–5.

11. Охоцимская Т.Д., Зайцева О.В. Афлиберцепт в лечении заболеваний сетчатки. Обзор клинических исследований. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (2): 103–11.

12. Шаимова В.А., Зарезина А.С., Шаимов Т.Б. и др. Исследование воздействия на сетчатку непрерывного лазерного излучения с длиной волны 577 нм по данным ОКТ. Современные технологии в офтальмологии. 2019; 1: 384–8.

13. Крылова И.А., Гойдин А.П. Лазерное лечение диабетического макулярного отека. Современные технологии в офтальмологии. 2017; 1: 147–9.

14. Володин П.Л., Иванова Е.В., Хрисанфова Е.С. Навигационная технология прицельной топографически ориентированной лазерной коагуляции в лечении фокального диабетического макулярного отека (первые клинические результаты). Современные технологии в офтальмологии. 2018; 1: 65–7.