Клинический случай хирургического лечения глаукомы с активизацией фильтрационной подушки у пациента с синдромом Стерджа — Вебера

Цель работы — описание хирургического лечения глаукомы у пациента с синдромом Стерджа — Вебера — Краббе. В представленном клиническом случае пациент с этим синдромом обратился по поводу вторичной далеко зашедшей глаукомы левого глаза с умеренно повышенным внутриглазным давлением (ВГД). При осмотре отмечена кожная гемангиома лобной и скуловой зоны левой половины лица, верхнего и нижнего века, а также конъюнктивальная и эписклеральная гемангиома левого глаза. Ввиду неэффективности местной медикаментозной гипотензивной терапии пациенту было предложено оперативное лечение — операция синустрабекулэктомии. Выраженное кровотечение из сосудов конъюнктивы, эписклеры и сосудистой оболочки во время операции привело к увеличению ее продолжительности, но тяжелых осложнений удалось избежать. Гифема, возникшая в ходе операции, была почти полностью вымыта и рассосалась в течение 5 дней после нее. В послеоперационном периоде из-за активизации процессов рубцевания нами была выбрана активная тактика ведения больного — нидлинг фильтрационной зоны с использованием антиметаболитов и кортикостероидов.

Заключение. Синустрабекулэктомия является эффективным методом нормализации ВГД у больных с глаукомой при синдроме Стерджа — Вебера — Краббе. Активная тактика ведения больного в послеоперационном периоде в описанном случае позволила избежать тяжелых интра- и послеоперационных осложнений и добиться стабильных клинико-функциональных результатов.

1. Comi A.M. Presentation, diagnosis, pathophysiology, and treatment of the neurological features of Sturge — Weber syndrome. Neurologist. 2011; 17: 179–84. doi: 10.1097/NRL.0b013e318220c5b6

2. Schirmer R. Ein Fall von Teleangiektasie. Archives of ophthalmology, 1860; 7: 119–21. https://doi.org/10.1007/BF02769257

3. Thomas-Sohl K.A., Vaslow D.F., Maria B.L. Sturge — Weber syndrome: a review. Pediatr. Neurol. 2004; 30: 303–10. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2003.12.015

4. Sullivan T.J., Clarke M.P., Morin J.D. The ocular manifestations of the Sturge — Weber syndrome. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1992 Nov-Dec; 29 (6): 349–56. doi: 10.3928/0191-3913-19921101-05

5. Awad A.H., Mullaney P.B., Al-Mesfer S., et al. Glaucoma in Sturge — Weber syndrome. J. AAPOS. 1999; 3: 40–5. doi: 10.1016/s10918531(99)70093-5

6. Celebi S., Alagoz G., Aykan U. Ocular findings in Sturge-Weber syndrome. Eur. J. Ophthalmol. 2000; 10: 239–43. doi: 10.1177/112067210001000308

7. Pascual-Castroviejo I., D az-Gonzalez C., Garc a-Melian R.M., et al. Sturge — Weber syndrome: study of 40 patients. Pediatr. Neurol. 1993; 9: 283–8. doi: 10.1016/0887-8994(93)90064-j

8. Iwach A.G., Hoskins H.D., Hetherington J., et al. Analysis of surgical and medical management of glaucoma in Sturge — Weber syndrome. Ophthalmology 1990; 97: 904–9. doi: 10.1016/s0161-6420(90)32483-1

9. van Emelen C., Goethals M., Dralands L., et al. Treatment of glaucoma in children with Sturge — Weber syndrome. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2000; 37: 29–34. https://doi.org/10.3928/0191-3913-20000101-08

10. Weiss D.I. Dual origin of glaucoma in encephalotrigeminal haemangiomatosis. Trans. Ophthalmol. Soc. UK. 1973; 93: 477–93. PMID: 4526462

11. Cibis G.W., Tripathi R.C., Tripathi B.J. Glaucoma in Sturge — Weber syndrome. Ophthalmology. 1984; 91: 1061–71. doi: 10.1016/s0161-6420(84)34194-x

12. Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей хирургии глаукомы. Противовоспалительные препараты и новые тенденции. Офтальмология. 2017; 14 (2): 99–105. doi: 10.18008/1816-5095-20172-99-105

13. Егоров Е.А., ред. Глаукома. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019; 263–74. doi: 10.33029/97045442-8-GLA-2020-1-384