Рецидивирующая орбитокраниальная кавернозная гемангиома. Клиническое наблюдение, обзор литературы

Кавернозная гемангиома орбиты (КГО) — сосудистое объемное образование, развивающееся в результате аномальной закладки сосудистой системы и встречающееся у 70% пациентов с сосудистыми новообразованиями орбиты. КГО чаще относят к венозной мальформации с медленным кровотоком, нежели к доброкачественной опухоли. Крайне редко КГО распространяется в полость черепа, как правило, через верхнюю глазничную щель и зрительный канал. Частота рецидивов КГО после полного ее иссечения низкая, однако достоверных сведений относительно этого нет. Полагают, что рецидив КГО после резекции может происходить в 3 случаях: продолженный рост не полностью удаленной опухоли, рост недиагностированного объемного образования и, наконец, появление новой опухоли. Цель работы — демонстрация клинического наблюдения неоднократно рецидивирующей орбитокраниальной кавернозной гемангиомы. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует неоднократное рецидивирование КГО после неполного ее удаления. Это проявлялось экзофтальмом и умеренно выраженными глазодвигательными нарушениями. Особенностью клинического наблюдения также является факт распространения КГО в полость черепа и сочетание с кавернозной гемангиомой структуры головного мозга.

1. Бровкина А.Ф., Астахов Ю.С. Руководство по клинической офтальмологии. Москва: Медицинское информативное агентство. 2014.

2. Jayaram A., Lissner G.S., Cohen L., Karagianis A.G. Potential correlation between menopausal status and the clinical course of orbital cavernous hemangiomas. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. May/June 2015; 31 (3): 187–90. doi: 10.1097/IOP.0000000000000240

3. Harris G.J. Orbital vascular malformations: a consensus statement on terminology and its clinical implications. Orbital Society. American journal of ophthalmology. 1999; 127 (4): 453–5. https://doi.org/10.1016/S00029394(99)00048-3

4. Rootman J., Heran M.K.S., Graeb D.A. Vascular malformations of the orbit: classification and the role of imaging in diagnosis and treatment strategies. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2014; 30 (2): 91–104. https://doi.org/10.1097/iop.0000000000000122

5. Kransdorf M.J., Murphey M.D., Fanburg-Smith J.C. Classification of benign vascular lesions: history, current nomenclature, and suggestions for imagers. American Journal of Roentgenology. 2011; 197 (1): 8–11. https://doi.org/10.2214/ajr.10.596

6. Lowe L.H., Marchant T.C., Rivard D.C., Scherbel A.J. Vascular malformations: classification and terminology the radiologist needs to know. Seminars in roentgenology. 2012; 47 (2): 106–17. https://doi.org/10.1053/j.ro.2011.11.002

7. Tucci F. M., De Vincentiis G. C., Sitzia E., et al. Head and neck vascular anomalies in children. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2009; 73: S71–S76. https://doi.org/10.1016/s0165-5876(09)70014-x

8. Enjolras O., Soupre V., Picard A. Classification of superficial vascular anomalies. Presse medicale (Paris, France: 1983). 2010; 39 (4): 457–64. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2009.07.029

9. Rootman D. B., Heran M.K.S., Rootman J., et al. Cavernous venous malformations of the orbit (so-called cavernous haemangioma): a comprehensive evaluation of their clinical, imaging and histologic nature. Br. Journ. of Ophthalmol. 2014; 98: 880–8. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304460

10. Rootman D.B., Rootman J., White V.A. Comparative histology of orbital, hepatic and subcutaneous cavernous venous malformations. Br. Journ. of Ophthalmol. 2015; 99 (1): 138–40. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305761

11. Harris G.J., Jakobiec F.A. Cavernous hemangioma of the orbit. Journal of neurosurgery. 1979; 51 (2): 219–28. https://doi.org/10.3171/jns.1979.51.2.0219

12. Saga T., Akita N., Tomoyori H., Matsuda H. Light and electron microscopic study of orbital cavernous hemangioma]. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1990 Jan; 94 (1): 65–73 (in Japanese). PMID: 2360489

13. Albrecht E. Uber Harmartome. Verh. Disch. Ges. Pathol. 1904; 7: 153–57.

14. Pozzati E., Giuliani G., Nuzzo G., Poppi M. The growth of cerebral cavernous angiomas. Neurosurgery. 1989 Jul; 25 (1): 92–7. doi: 10.1097/00006123198907000-00017

15. Garner A. Cavernous haemangioma of the orbit: a consideration of its origin and development. Orbit. 1988; 7 (3): 149–56. https://doi.org/10.3109/01676838809032013

16. Simard J.M., Garcia-Bengochea F., Ballinger W.E.Jr., Mickle J.P., Quisling R.G. Cavernous angioma: a review of 126 collected and 12 new clinical cases. Neurosurgery. 1986 Feb; 18 (2): 162–72. doi: 10.1227/00006123-19860200000008

17. Otto C.S. Coppit G.L., Mazzoli R.A., et al. Gaze-evoked amaurosis: a report of five cases. Ophthalmology. 2003 Feb; 110 (2): 322–6. doi: 10.1016/S01616420(02)01642-1

18. Kim B.S., Im Y.S., Woo K.I., Kim Y.D., Lee J.I. Multisession gamma knife radiosurgery for orbital apex tumors. World Neurosurg. 2015 Oct; 84 (4): 1005–13. doi: 10.1016/j.wneu.2015.04.042

19. Bagheri A., Khandan S., Salour H., Aletaha M., Abrishami A. Recurrent orbital cavernous hemangioma due to overlooked multiple tumors. J. Ophthalmic Vis. Res. 2012 Jul; 7 (3): 244–7. PMID: 23372910

20. Antonov N.K., Spence-Shishido A., Marathe K.S., et al. Orbital hemangioma with intracranial vascular anomalies and hemangiomas: A new presentation of PHACE syndrome? Pediatr. Dermatol. 2015 Nov-Dec; 32 (6): e267–72. doi: 10.1111/pde.12695