Изменения толщины корнеального эпителия в ранние сроки после ортокератологической коррекции по данным спектральной оптической когерентной томографии Avanti Rtvue XR

Цель : оценка толщины корнеального эпителия в ранние сроки после ортокератологической (ОК) коррекции по данным спектральной оптической когерентной томографии (OКT). Материал и методы . Обследовано 18 пациентов (36 глаз) в возрасте 12,11±1,68 лет с миопией -3,21±0,94 дптр и длиной переднезадней оси 24,47±0,7 мм. Всем пациентам проводили исследование толщины эпителия (ТЭ) с помощью спектрального OКT Avanti Rtvue XR (Optovue Inc., Fremont, CA, USA) с формированием карты диаметром 6 мм до и через 36,44±5,81 дней после коррекции ОК-линзами ESA - DL (Dr Lens Technology, Россия). Карта ТЭ делилась на 17 секторов с указанием среднего значения и три зоны (центральная 2 мм, парацентральная от 2 до 5 мм и средне периферическая от 5 до 6 мм). Вычисляли максимальное (Max) и минимальное (Min) значение ТЭ, разницу между ними (Max-Min) в зоне диаметром 5 мм и стандартное отклонение значения ТЭ в зоне измерения диаметром 5 мм (Std Dev). Результаты. ТЭ до подбора ОК-линз не отличалась между секторами карты диаметром 6 мм (p>0,05). В центральной зоне ТЭ составила 53,1±1,68 мкм. Через 36,44±5,81 дней после воздействия ОК-линз в центральной зоне ТЭ снизилась на 16,6% от исходной, в парацентральной достоверно отличался только один сектор (S), в средне периферической зоне ТЭ увеличилась на 14,1% от исходной толщины. Max и Min ТЭ, Max-Min и Std Dev в зоне диаметром 5 мм значительно отличались после воздействия ОК-линз (p<0,05). Заключение . После ОК-коррекции ТЭ достоверно снижается в центральной зоне (на 16,6%) и увеличивается в средне периферической (на 14,1%). Эти изменения обеспечивают уплощение передней поверхности роговицы и вносят решающий вклад в рефракционный эффект ОК-линз. Для цитирования: Милаш С.В., Тарутта Е.П. Изменения толщины корнеального эпителия в ранние сроки после ортокератологической коррекции по данным спектральной оптической когерентной томографии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 49-54. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-49-54.

миопия, ортокератология, эпителий роговицы, myopia, orthokeratology, corneal epithelium

1. Thomasy S.M., Krishna Raghunathan V., Winkler M., et al. Elastic modulus and collagen organization of the rabbit cornea: epithelium to endothelium. Acta biomaterialia. 2014; 10(2): 785-91. doi: 10.1016/j.actbio.2013.09.025

2. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Corneal epithelial thickness profile in the diagnosis of keratoconus. J. Refract. Surg. 2009; 25: 604-10.

3. Li Y., Tan O., Brass R., Weiss J.L., Huang D. Corneal epithelial thickness mapping by Fourier-domain optical coherence tomography in normal and keratoconic eyes. Ophthalmology. 2012; 119: 2425-33. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.06.023

4. Kanellopoulos A.J., Asimellis G. OCT corneal epithelial topographic asymmetry as a sensitive diagnostic tool for early and advancing keratoconus. Clin. Ophthalmol. 2014; 8: 2277-87. doi: 10.2147/opth.S67902

5. Клокова О.А., Фомин А.В., Дамашаускас Р.О., Розенкранц М.К., Клоков А.В. Особенности состояния эпителия роговицы после рефракционных вмешательств по данным AVANTI RTVue XR. Современные технологии в офтальмологии. 2014; 3:152. doi: 10.1186/s40662-015-0031-5.

6. Chen X., Stojanovic A., Wang X., et al. Epithelial thickness profile change after combined topography-guided transepithelial photorefractive keratectomy and corneal cross-linking in treatment of keratoconus. Journal of Refractive Surgery. 2016; 32(9): 626-34. doi: 10.3928/1081597X-20160531-02

7. Haque S., Fonn D., Simpson T., Jones L. Corneal and epithelial thickness changes after 4 weeks of overnight corneal refractive therapy lens wear, measured with optical coherence tomography. Eye Contact Lens. 2004; 30(4): 189-93.

8. Нагорский П.Г., Белкина В.В., Глок М.А., Черных В.В. Состояние эпителия и стромы роговицы детей с миопией, использующих ортокератологические линзы (по данным оптической когерентной томографии). Современная оптометрия. 2012; 2: 18-27.

9. Qian Y., Xue F., Huang J., et al. Pachymetry map of corneal epithelium in children wearing orthokeratology contact lenses. Curr Eye Res. 2014; 39: 263-70. doi: 10.3109/02713683.2013.841259

10. Reinstein D.Z., Gobbe M., Archer T.J., Couch D., Bloom B. Epithelial, stromal, and corneal pachymetry changes during orthokeratology. Optom. Vis. Sci. 2009, 8: E1006-E1014. doi: 10.1097/OPX.0b013e3181b18219

11. Zhong X. Chen X., Xie R.Z., et al. Differences between overnight and long-term wear of orthokeratology contact lenses in corneal contour, thickness, and cell density. Cornea. 2009; 3: 271-9. doi: 10.1097/ICO.0b013e318186e620

12. Matsubara M., Kamei Y., Takeda S., et al. Histologic and histochemical changes in rabbit cornea produced by an orthokeratology lens. Eye Contact Lens. 2004; 30: 198-204. doi: 10.1097/01.ICL.0000143635.74169.42

13. Choo J.D., Caroline P.J., Harlin D.D., Papas E.B., Holden B.A. Morphologic changes in cat epithelium following continuous wear of orthokeratology lenses: a pilot study. Cont Lens Anterior Eye. 2008; 31: 29-37. doi: 10.1016/j.clae.2007.07.002

14. Cheah P.S., Norhani M., Bariah M.A., et al. Histomorphometric profile of the corneal response to short-term reverse-geometry orthokeratology lens wear in primate corneas: a pilot study. Cornea. 2008; 27: 461-70. doi: 10.1097/ICO.0b013e318165642c

15. Ma Y., He X., Zhu X., et al. Corneal Epithelium Thickness Profile in 614 Normal Chinese Children Aged 7-15 Years Old. Scientific Reports. 2016; 6: 23482. doi: 10.1038/srep23482

16. Yang Y., Hong J., Deng S.X., Xu J. Age-related changes in human corneal epithelial thickness measured with anterior segment optical coherence tomography. Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 2014; 55: 5032-8. doi: 10.1167/iovs.13-13831

17. Kim B.J., Ryu I.H., Lee J.H., Kim S. W. Correlation of sex and myopia with corneal epithelial and stromal thicknesses. Cornea. 2016; 35(8): 1078-83. doi: 10.1097/ICO.0000000000000850

18. Werkmeister R. M., Alex A., Kaya S. et al. Measurement of tear film thickness using ultrahigh-resolution optical coherence tomography. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.2013; 54(8): 5578-83. doi: 10.1167/iovs.13-11920

19. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии. Российский офтальмологический журнал. 2008; 1(2): 26-30.

20. Smith E., 3rd. Prentice Award Lecture 2010: a case for peripheral optical treatment strategies for myopia. Optom. Vis. Sci. 2011; 88: 1029-44. doi: 10.1097/OPX.0b013e3182279cfa