Патоморфологические особенности рубцевания тканей век после воздействия богатой тромбоцитами плазмы

Цель работы — патоморфологическая оценка эффективности противорубцового лечения тканей век с применением лизата богатой тромбоцитами плазмы (БоТП). Материал и методы. Двадцати пациентам (мужчинам в возрасте 27–64 лет) с рубцами век, вызванными травматическим разрывом тканей, была проведена реконструктивно-пластическая операция на веках. Пациенты имели схожий характер травмы и травмирующего агента, вид и локализацию рубца, а также одинаковую продолжительность посттравматического периода (12 мес после травмы). Пациенты были разделены на 2 группы (основную и контрольную) в зависимости от того, получали ли они противорубцовое лечение с применением лизата БоТП в предоперационном периоде. Это лечение заключалось в инъекционном введении в ткани рубца персонализированного биотрансплантата. В ходе хирургического вмешательства у всех пациентов был взят фрагмент рубцовой ткани для патоморфологического исследования. Результаты. У пациентов контрольной группы патоморфологическая картина была однотипна и соответствовала третьей фазе заживления ран с ремоделированием и формированием грубого рубца. Третья фаза заживления ран с ремоделированием рубца у пациентов основной группы характеризовалась значительно менее выраженными фиброзно-дистрофическими изменениями как клеточного, так и стромального компонентов дермы и гиподермы. Заключение. У пациентов основной группы (c терапией лизатом БоТП) рубцовая ткань характеризовалась значительно менее выраженными фиброзно-дистрофическими изменениями как клеточного, так и стромального компонентов дермы и гиподермы, чем в группе контроля. Описанная морфологическая картина близка к полной инволюции рубца с его перестройкой, приближающейся к нормальной гистоархитектонике дермы и гиподермы.

1. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Р. Современная офтальмотравматология. Москва: Медицина; 2007.

2. Филатова И.А., Киселева Т.Н., Иомдина Е.Н. и др. Эходенситометрия в оценке акустических свойств тканей век в норме и при рубцовых деформациях. Точка зрения. Восток — Запад. 2015; 1: 236–7.

3. Филатова И.А., Романова И.А. Первый опыт применения метода лазерной допплеровской флоуметрии в оценке состояния рубцов в различные сроки. Вестник ОГУ. 2010; 12: 234–6.

4. Черняков А.В. Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. РМЖ. 2017; 25 (28): 2063–8.

5. Боровкова Н.В., Филатова И.А., Ченцова Е.В. и др. Эффективность применения лизата БоТП у пациентов с эрозией роговицы или посттравматическим рубцеванием тканей век. Российский офтальмологический журнал, 2020; 13 (3): 8–14. https://doi.org/10.21516/20720076-2020-13-3-8-14

6. Федосеева Е.В., Ченцова Е.В., Боровкова Н.В. и др. Случай применения аутологичного тромбофибринового сгустка у пациента с послеожоговой персистирующей эрозией роговицы. Трансплантология. 2019; 11 (2): 150–7. https://doi.org/10.23873/2074-0506-201911-2-150-157

7. Пономарев И.Н., Сахарова О.М., Макаров М.С., Малыгина М.А., Боровкова Н.В. Способ лечения пациентов с переломом шейки плеча. Патент РФ, № 0002681753; 2019.

8. Гуллер А.Е., Шехтер А.Б. Клинический тип и гистологическая структура кожных рубцов как прогностические факторы исхода лечения. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2007; 4: 19–31.

9. Berman B., Viera M.H., Amini S., Huo R., Jones I.S. Prevention and management of hypertrophic scars and keloids after burns in children. J. Craniofac Surg. 2008; 19 (4): 989–1006. doi:10.1097/SCS.0b013e318175f3a7

10. Verhaegen P.D., van Zuijlen P.P., Pennings N.M., et al. Differences in collagen architecture between keloid, hypertrophic scar, normotrophic scar, and normal skin: An objective histopathological analysis. Wound Repair Regen. 2009; 17 (5): 649–56. doi:10.1111/j.1524-475X.2009.00533.x

11. Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей (2021). https://nczd.ru/morfologicheskaja-laboratorija/ (Accessed 23 August 2021).

12. Пономарев И.Н., Сахарова О.М., Макаров М.С., Малыгина М.А., Боровкова Н.В. Способ лечения пациентов с переломом шейки плеча. Патент РФ № 0002681753; 2019.

13. Филатова И.А., Павленко Ю.А., Шеметов С.А., Пономарев И.Н., Боровкова Н.А. Способ лечения посттравматических рубцов периорбитальной области и области век. Патент РФ № 2020117512; 2020.

14. Хубутия М.Ш., Макаров М.С., Хватов В.Б. и др. Способ оценки морфофункционального статуса тромбоцитов человека. Патент РФ № 2485502; 2013.

15. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). Москва: Медицина, 1981.